圖片轉(zhuǎn)換文字僅供參考

通常，初學(xué)者往往無從下手，不知該向什么，怎么問;有的以為不難,，問起來卻抓不住要領(lǐng)，或該問的漏問,，不必問的多間;有的書是背出來了,，但一上臨床,，一緊張,，又給忘了,。為此有人編了十問歌,，前文已經(jīng)引【用過，叫做'一問寒熱二問汗，三問頭身四問便,，五問飲食六間胸腹,，七聾八渴俱當(dāng)辨,，九問舊病十問因，再添片語告兒科,，天花麻疹全占驗',。熟記于此，對初上臨床會有一定的幫助,。但是,，要真正提高問診的水平一要熟練掌握問診的全部內(nèi)容，二是要有豐富的識別疾病的能力,，能圍繞某一病證,，相關(guān)或待鑒別的病證詢問，突出重點,，節(jié)約時間,。辨證有難有易，年紀輕,、病程短、身體好的往往病證單一,，辨證起來比較容易;而年紀老、病程長,、體質(zhì)差的,，尤其是那些久病患者會有許多變證、兼證,，虛實夾雜、寒熱錯綜,、陰陽盛衰;或有些病人主訴少，體征少,。不明顯;或主訴、敘述過多,，答非所問者，等等,，凡此,，辨證則相對較難，對問診的要求要高,。對于診斷困難的,、主述少的要詳細問,，甚至刨根問底，再篩選出有用的辨證信息;對于那些敘述過多者.要善于引導(dǎo),，從中找出有意義的辨證信息,，追蹤'下去。沒有深厚的醫(yī)學(xué)功底,，辨別相似病證的能力,，問間診的水平不可能高。所以初學(xué)者不必自卑,、不必緊張,，熟記問診的內(nèi)容，放膽實踐,，問診的水平和技巧會逐步提高的,。

切診包括脈診和按診,。脈診，首先簡介了脈診的三種方法,，即遍診法（《素問》的三部九候法）,、三部診法、寸口診法,。重點介紹寸口診法,。左右寸口脈的臟腑歸屬為;左寸候心與膻中，左關(guān)候肝,、膽與膈.左尺候腎與小腹;右寸候肺與胸中,，右關(guān)候脾胃，右尺候腎與小腹,。脈分平脈和病脈,，平脈即正常 人的脈象。具有'胃,、神,、根'三個特點。病脈主要介紹了28 種,。即澤脈,、沉脈、數(shù)脈,、遲脈,、洪脈（大脈），細脈（小脈）,、微脈,、散脈、實脈,、虛脈,、滑脈、澀脈,、長脈,、短脈、弦脈,、緊脈,、革脈、牢脈,、伏脈,、扎脈、濡脈、弱脈,、緩所,、動脈 、疾脲,、促脈,、結(jié)脈、代脈等,。脈診的注意事頂頁句括切脈的要求,，如時間、平息,、體位,、指法、舉按尋,。以及判斷脈癥順逆而作出'舍癥從脈'或'舍脈從癥',。按診介紹了手法（包括觸、摸,、按等）,，和按肌膚 、按足（寒熱,、潤燥以 及腫脹）,、按胸腹（宗氣、辨寒熱,、痛脹,、癌瘕、痞滿,、腫塊,、蟲積）和按俞穴（結(jié)節(jié)、條索狀物,、壓痛）等方法,。

切診主要內(nèi)容在切脈，這既是限于篇幅的結(jié)也是由于長期受到中華傳統(tǒng)文化風(fēng)俗影響,，觸摸身體不便,，所造成的，使得古典醫(yī)籍中詳于脈診而略干或他切診,。但是作為一名高明的醫(yī)生是不該有取舍的,。要盡可能多的去學(xué)習(xí)、體驗,、掌握,、運用。

（每日練習(xí)）

１．復(fù)習(xí)四診內(nèi)容。

２．就已學(xué)四診知識對身邊家屬,，同踐,，比較,；有可能的話,，去臨床

踐，比較,；有可能的話,，去臨床學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)師的診查。