你好，我是中醫(yī)人,，文君然,。

今天這篇文字，我想和你聊聊,，中醫(yī)應對十二指腸潰瘍的思路,。

閑言少敘，我給你說一張?zhí)貏e有代表性的醫(yī)案故事,。

話說有這么一個男子,，當時年紀很輕，才26歲,。

這個人,，從小胃就不好，自幼容易胃痛,，而且比較畏寒怕冷,。手腳，也不熱乎,?？傊焐w質(zhì)就不怎么樣,。

他這個胃疼,，有規(guī)律，就是在季節(jié)交替和情緒波動的時候,，相對明顯,、加劇。

后來,，隨著時間的推移,、病情的發(fā)展，此人多了一些感受,。這就是,，動不動惡心欲嘔,，反酸,，食欲差，而且口苦口臭,，大便還有些干燥,。

此人去醫(yī)院做過造影,，確診為“十二指腸球部潰瘍”和“慢性胃炎”。

所有這些,，嚴重影響到工作和形象,。患者決定,，投中醫(yī)治療,。

找的是誰呢？是當時的天津中醫(yī)前輩,，劉逸舫,。對這個人，現(xiàn)在很多人可能都不了解了,。這不要緊,，您往下看他是怎么治病的，就可以了,。

刻診,，見患者脈象沉弦而滑，舌苔白膩,，舌色紅赤,，形體消瘦，又畏寒怕冷,。了解到這些以后,，劉師就提筆開了一張方子。但見——

黨參20克,，白術15克,，黃芪20克，木香6克,，蘇梗15克,，紫蔻10克，佛手10克,，姜夏10克,，桂枝6克，元胡10克,，黃連6克,，黑梔子15克，焦神曲10克,，焦雞內(nèi)金6克,，海螵蛸15克，熟軍10克。

結果如何,？患者服用7劑之后,，胃脘疼痛的現(xiàn)象得到了很好地緩解，大便開始通常,，飲食也開始增加,。

接下來，原方不變,，再服7劑,，諸多癥候基本消失。

再后來,，這個患者哪怕在季節(jié)交替時節(jié),，偶爾還是有些胃脘疼痛之感。但是把上頭的方藥拿過來一用,，立刻就好了,。

這是劉逸舫老前輩早年的醫(yī)案。我覺得很有價值,，所以記錄在案,，如今和你分享。

現(xiàn)在,，我和你簡單分析一下這里的原委,。

其實，醫(yī)案中這個患者的經(jīng)歷,，特別有代表性,。很多老胃病、老潰瘍病患者,，可能都走過他這條路,。

你看，最初的時候,，此人體質(zhì)瘦弱,，形寒肢冷，胃脘疼痛,。這給人的感覺是什么,？是不是虛寒之征？

而且,，即便是后來就診的時候,，他也是畏寒肢冷，舌苔白膩,，脈象弦滑,。這說明啥？說明其脾胃虛寒的狀態(tài)，一直沒有徹底改變,。脾胃虛寒，寒濕不得化散,，所以患者舌苔白膩,。脈弦滑，主痰濕阻滯脈道,。痰濕的由來,，皆因脾虛。

但是,，這種狀態(tài)持續(xù)久了,，患者的病情就容易出現(xiàn)一些變化。這就是化生郁熱,。此乃一般的規(guī)律使然,。

為什么會化生郁熱啊,？因為脾胃虛寒,，中焦氣機不暢、郁滯,，日久就郁而化熱了,。

這就是為什么，患者在就診當時,，還有諸如便秘,、舌紅、口苦口臭等現(xiàn)象的原因了,。因為他有郁熱在里啊,。

現(xiàn)在，患者的中焦,，可以說是寒熱錯雜,、虛實夾雜。中焦之氣逆亂如此 ,，患者自然就沒食欲,、頻繁疼痛、惡心欲嘔了,。

這個時候怎么辦,？你不是脾虛嗎？那我就健脾,。你不是有郁熱嗎,？那我就清郁熱。說得學術一點，就叫“溫補清降”之法,。

我們再看看當時醫(yī)家用的配伍——

黨參20克,，白術15克，黃芪20克,，木香6克,，蘇梗15克，紫蔻10克,，佛手10克,，姜夏10克，桂枝6克,，元胡10克,，黃連6克，黑梔子15克,，焦神曲10克,，焦雞內(nèi)金6克，海螵蛸15克,，熟軍10克,。

這里頭，黨參,、白術,、黃芪，用于健脾益氣,，改善脾虛的根本問題,。木香、蘇梗,、紫蔻和佛手,，用于行氣和胃。姜夏理氣降逆,，不讓患者繼續(xù)惡心嘔吐,。桂枝，用于溫通脾胃陽氣,，并能夠輔助化散寒濕,。

方才說過了，患者還有郁熱盤踞中焦,。怎么辦,？加黃連、梔子用于清熱,，用熟軍清熱通便,，令熱邪從后門被排出,。

為了增強患者胃納之性，加雞內(nèi)金和神曲,。最后,，來一個海螵蛸，很好地起到抑酸作用,。

這就是基本的用藥思路,。我寫這么多，不知道你能否看懂,。

其實，胃及十二指腸潰瘍,，作為一種常見的消化道疾病,，是非常多見的。有相當一部分病程較長的人,，就容易出現(xiàn)上述脾虛和郁熱夾雜的情況,。應該說，劉逸舫老前輩的這張方子,，針對這種病人來說,，是比較貼切的，很有代表性,。所以,，文老師把它單獨拿出來，和大家分享,。

專業(yè)的讀者朋友,，最好將其記下來，吸取其精髓,，然后為我所用,。非專業(yè)的讀者朋友，您也抄寫下來,，將來有機會,，在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒、應用,。

關鍵是,，我們得對此類潰瘍病的成因、發(fā)展脈絡,，和中醫(yī)的基本應對思路,，做到心中有數(shù)。這也是文老師我,，作此篇科普文的初衷,。

好了,。這個事兒，我基本就給你說這么多吧,。文老師感謝你的閱讀,。