5癲癇——?jiǎng)⒍芍坩t(yī)案

尹某,，男，32歲,?；及d癇病，平素頭暈,，失眠,，入寐則囈語(yǔ)不止。胸脅苦滿,，自汗出而大便不爽,。癲癇時(shí)常發(fā)作，望其人神情發(fā)呆,，面色青白,，舌質(zhì)紅苔白而干，脈沉弦,。頭暈,，胸脅滿而脈弦，證屬少陽(yáng)無(wú)疑,。人夜夢(mèng)囈猶如白晝譫語(yǔ),，自汗出又不惡寒，復(fù)兼大便不爽,，已露陽(yáng)明腑熱之機(jī)。此病得于驚恐之余,，又與肝膽之氣失和有關(guān),。《傷寒論》說(shuō)：'胸滿煩驚,，語(yǔ),，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者,，柴胡加龍骨牡蠣湯主之”,，與此證極為合拍。柴胡9克黃芩9克半夏9克生姜9克茯苓9克桂枝6克龍骨9克牡蠣18克大黃6克鉛丹4.5克大棗6枚

服一劑后,，囈語(yǔ)止而胸脅滿去,。精神好轉(zhuǎn)，但見氣逆,，欲吐不吐之狀,，加竹茹、陳皮各10克，再服二劑而證全消,。此后癲癇未發(fā),。《經(jīng)方臨證指南》

論：囈語(yǔ)當(dāng)是失神,。汗出為火逆不降而蒸泄皮毛,。脈沉弦者，是為虛寒之脈,，為何沒(méi)用四逆附子類,。

6頑固性癲癇——岳美中醫(yī)案

朱某，11歲,，女,。1970年5月11日初診。在出生時(shí),，因難產(chǎn)用產(chǎn)鉗助產(chǎn),，出生后頭顛頂左側(cè)隆起一個(gè)疙瘩，哭鬧,、嘔吐甚劇,。1周之后，逐漸好轉(zhuǎn),。2-3歲時(shí)發(fā)現(xiàn)坐位有時(shí)出現(xiàn)兩腿并緊,，伸直兩手插在腿間，臉漲得通紅,，發(fā)呆,，呼之不答，發(fā)病前后煩躁,，過(guò)后則一切正常,。4歲左右診斷為非典型性癲癇，服咖啡因及魯米那,，2年多以后不再發(fā)病,。8歲多又有小發(fā)作，為不自主口作吸吮,，眼角眉毛上吊,，有時(shí)在睡前腿和手并緊伸直，繼服魯米那,，但經(jīng)常發(fā)作,。1969年6月除用魯米那外，并用針灸,，經(jīng)過(guò)多穴位針刺治療,，卻發(fā)生異常興奮，有抽搐舞蹈動(dòng)作。再進(jìn)行同樣針刺,，針未起下就又抽搐舞蹈起來(lái),，因而不敢繼續(xù)針刺治療。8月份一個(gè)月在家吃民間偏方,，有時(shí)也請(qǐng)醫(yī)生診治均未見效,。每天抽搐10次左右，最嚴(yán)重時(shí)達(dá)20余次,。由于抽搐頻繁,，致使精神不正常。

9月6日到北京某醫(yī)院看急診,，在急診室即發(fā)作兩次,，醫(yī)生診斷為癲癇運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。予魯米那和苯妥英鈉,，發(fā)作仍不止,。

12日又去急診，發(fā)現(xiàn)眼顫,，停苯妥英鈉,，改用魯米那和米蘇林。每日犯病10次左右,，病情越發(fā)越增劇,，無(wú)可奈何在22日送入精神病醫(yī)院。住院期間使用大量苯妥英鈉和魯米那等,，抽搐得到控制,，于10月13日出院。出院時(shí)顛跛不能走路,，也不能吃喝,。16日又去北京某醫(yī)院急診室診斷為苯妥英鈉中毒，兩天后好轉(zhuǎn),。出院不久,，犯病次數(shù)驟增,，經(jīng)加重藥量,，至1970年2月2日始停止發(fā)作。

2月底上學(xué)后又復(fù)發(fā),，3月1日又去某醫(yī)院急診室住5天,，以較大量魯米那控制，但出院后神智不清,，昏迷嗜睡,，不思飲食，不會(huì)穿衣、吃飯,、走路,。時(shí)而大犯，時(shí)而小犯,。

1970年5月17日,，來(lái)院就診?；純翰〕搪L(zhǎng),，病情復(fù)雜。這個(gè)患兒的病情,，病程和治療經(jīng)過(guò),，都很具體，可供參考,。

《素問(wèn).奇病論》云：癇風(fēng)“得之在母腹中,，其母有所大驚，氣上而不下,，精氣并居,，故令子發(fā)為巔疾也”。又說(shuō)：“諸風(fēng)掉眩,，皆屬于肝”,。孫思邈《千金方》“其一月四十日已上至期歲而癇者?病先身熱，掣疭驚啼叫喚而后發(fā)癇,。脈浮者為陽(yáng)癇',。明?魯伯嗣《嬰童百問(wèn)》：“發(fā)癇者，小兒之惡病也,。幼小血脈不斂,，骨氣不聚，為風(fēng)邪所傷,，驚怪所觸,，乳哺失節(jié)，停滯經(jīng)絡(luò)而得之,。其候神氣怫郁,，瞪眼直視，面目牽引,，口噤涎流,，腹肚膨緊，手足搐掣”,?；純弘y產(chǎn)出生,，哭鬧嘔吐，是初生已有癇風(fēng)之朕兆,，到兩三歲時(shí),，腿臂直緊，臉漲紅,，神發(fā)呆,，是嬰稚已露癇風(fēng)之端倪。四歲就醫(yī),，斷為癲癇,，藥投鎮(zhèn)靜，暫得平安,。八歲又經(jīng)常發(fā)作,。明，王綸《明醫(yī)雜著》有云：“小兒驚藥,，皆些小丸散,，多峻厲，取其易于成功,，以之治肝,、心有余之證，對(duì)病則可,，中病宜即止,，不可以為常也”。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)癲癇病為肝所致,，肝性剛,，最忌剛藥壓制。

此時(shí)患兒每日犯病10次左右,，每次發(fā)作長(zhǎng)達(dá)約半小時(shí),，至短約10分鐘。主要癥狀是,，手腳亂顫,，兩眼直視上吊，兩腿上彎,，驟然下挺,，腳伸直，反復(fù)多次,；或角弓反張,，腹部挺起一尺多高,；有時(shí)喊叫,、昏迷,、亂指亂動(dòng)；有時(shí)在地上來(lái)回行走,，呼叫不應(yīng),。這些都表明是肝陽(yáng)橫逆，上擾清竅,，蒙蔽靈明,，切其脈浮弦而滑，證屬陽(yáng)癇,，不可強(qiáng)制,，唯宜取和解之劑，以協(xié)調(diào)而使之馴服,，并輔以攝納之品,，以育陰潛陽(yáng)，柔以制剛,，才能符合“因勢(shì)利導(dǎo)”之旨,。乃取張仲景柴胡加龍骨牡蠣湯：柴胡9克，黃芩4.5克,，桂枝9克,，半夏9克，黨參9克,，生龍骨24克,，生牡蠣24克，茯苓9克,，生川軍9克,，生姜6克，大棗3枚,，予之,，囑服20劑。  

   這一方劑,，仲景謂治“胸滿煩驚”,，日人尾臺(tái)榕堂《類聚方廣義》謂此方能治狂癥癇癥，日人中神琴溪《生生堂治驗(yàn)》載有以此方治愈一婦女幼患癲癇,，長(zhǎng)而益劇,，日暈倒一二次的驗(yàn)案一例。柴胡加龍骨牡蠣湯,，是取小柴胡湯而去甘草,，以調(diào)和肝膽，加桂枝抑上沖之氣,，龍,、牡是攝納浮陽(yáng)之要藥,，且龍、牡得半夏與所加之茯苓,，能豁肝膽之驚痰,，又導(dǎo)以大黃，則痰滯更得下行,。去鉛丹不用,，是恐久服中鉛毒，而療效不減,?？偟姆搅x，是和解肝膽,，協(xié)調(diào)上下,，潛陽(yáng)熄風(fēng)，因勢(shì)而利導(dǎo)之,，使窒滯之機(jī)得暢,，橫恣之勢(shì)得柔，爭(zhēng)取到定癲平病之效果,。

6月17日第二診,，服前藥后，痛發(fā)每日減至6~7次,，時(shí)間也有所縮短,。因就原方加紫貝齒15克，增益龍,、牡收攝浮陽(yáng)之力,，因大便稍溏薄，以熟軍3克易生軍,。

7月1日第三診,，前藥服至6劑，犯病次數(shù)減至5次,，以后逐日遞減,，到6月30日，癲癇基本停止發(fā)作,。依原方加珍珠母15克,，以安頓精神，再服之,。

8月10日第四診,，脈弦象已去，舌白膩已除,，因病情已控制,，乃為削減全藥之量約剩四分之一,，使緩緩服之以事觀察。不料服至6劑時(shí),，又發(fā)生性情急躁，兩眼直視,、上吊,，嘴微顫動(dòng)。急改投第3方,，3劑后,，又復(fù)平靜。

8月26日第五診,，病勢(shì)既穩(wěn)定,，因投予安神之劑以鞏固之而善其后，方為：（整）小麥30克,，甘草9克,，大棗6枚，知母6克,，生地黃9克,，百合9克，酸棗仁9克,，茯神9克,，合歡皮6克，夏枯草9克,，生龍骨18克,，生牡蠣18克，珍珠母18克,。方中取仲景甘麥大棗湯以緩解精神之急迫,，取百合地黃湯以清熱養(yǎng)血，夏枯草能清肝火,，抑肝陽(yáng),，茯神、棗仁能寧心益智,，同合歡皮有安五臟之功,；龍、牡,、蚌母均為治小兒驚癇之要藥,，服后再未犯病,。

9月底停藥觀察,，1個(gè)月以后,，每在早晨醒時(shí),，一陣陣昏迷，有不自主的吸吮動(dòng)作,，聲音很響,，又用第二、三方各服4-5劑,，10多天后,，又復(fù)正常。乃為剩一丸藥方（半夏90克,，南星45克,，朱砂15克，琥珀,、枯礬各9克,，珍珠母30克。姜汁糊丸,，朱砂為衣,，每次服3克，姜湯送下,，一日2次）使常服之,。患兒之舌時(shí)?，F(xiàn)有白膩苔,，故以此化痰安神之丸劑作善后。

        3年后隨訪,，精神正常,，在校讀書，當(dāng)班長(zhǎng),，頗積極,。《岳美中醫(yī)案集》《經(jīng)方臨床應(yīng)用》《經(jīng)方治病經(jīng)驗(yàn)錄》

論：本案癲風(fēng),，應(yīng)就是助產(chǎn)失誤,，頭部受傷，那個(gè)疙瘩病灶導(dǎo)致的,，當(dāng)時(shí)就嘔吐了,，就是已經(jīng)傷到頭部，然后厥逆而發(fā)嘔吐,。此癲疾不是從胎里帶來(lái)的?，F(xiàn)實(shí)中，打架打到頭部的都會(huì)出昏迷抽搐，嘔吐暈厥,。還有就是頭部受傷,，治愈之后，出癲癇后遺癥的,。頭為巔頂,，為諸陽(yáng)之匯，受傷就病厥,，傷即發(fā)厥,。

7癲癇——王琦醫(yī)案

王某，男,，15歲,，學(xué)生,。11歲時(shí)患癲癇,，初則一年數(shù)發(fā)，漸至一月數(shù)發(fā),，以致休學(xué)診治,，脈弦滑，苔白膩,，治以鎮(zhèn)驚豁痰,，柴胡加龍骨壯蠣湯主之。柴胡9克,，黃芩9克,，半夏12克，黨參9克,，甘草3克,，大棗4枚，僵蠶9克,，生軍9克,，赭石30克，龍骨30克,，牡蠣30克,，生姜9克，川桂枝9克,，生鐵落60克（先煎代水煎藥）,，連服三十余劑，僅有偶發(fā),。

按：徐靈胎謂此方“下肝膽之驚痰,，治癲病，必效?！薄斗胶谠E》亦云：“此方為鎮(zhèn)墜肝膽郁熱之主藥,，故不但治傷寒胸滿煩驚，亦治小兒驚癇,，大人癲癇,。”是案病已五年,，服柴胡加龍牡湯三十余劑后,，乃獲卓效，可見前人經(jīng)驗(yàn),，信不我欺,。

陜西中醫(yī)學(xué)院內(nèi)科柴胡方證研究組采用中西兩法，辨病辨證結(jié)合,，中藥以“抗癇一號(hào)”,、“抗病二號(hào)”，臨床收治一百八十例癲癇患者,，獲得了較為滿意的療效,。其組方，抗癇1號(hào)為：“柴胡,、半夏,、黨參、黃芩,、竹瀝,、姜蟲、貝母,、蟬蛻,、丹參、陳皮,、云苓,、枳實(shí)、甘草,?？共?號(hào)為：柴胡、半夏,、黨參,、黃芩、桂枝,、杭芍,、龍骨,、牡蠣、灑軍,、全蟲,、貝母、蟬蛻,、甘草,。治療一般先投以湯劑二周，多取抗病2號(hào)半年為一療程,，一般需要一到兩個(gè)療程后逐漸減量直至停藥,，此方也同樣用于精神疾患，如精神分裂癥,，心因性精神癥以及其它官能性疾病,。《經(jīng)方應(yīng)用》

論：即然有弦滑,，為何不合方豁痰藥,。弦滑白膩者，是上焦不通,，隧道壅阻,，肺氣不得布散也,。這種所謂痰為主邪的陰癲證,，當(dāng)參考合方小陷胸湯，或者先用瓜蒂吐之,，再用柴胡加龍牡湯,。僅有偶發(fā)，就是還沒(méi)除根,，本案弦滑,，就是痰壅氣厥之癲癇，痰不能根治,，則病不能根治,。

8癲癇——聶惠民醫(yī)案

許某，男,，5歲,。1998年10月初診。其父代述患兒間斷發(fā)生抽搐,，手足抽搐持續(xù)數(shù)秒,，面色蒼白、目視無(wú)神,，于半年前發(fā)作一次,。近來(lái)間隔為短發(fā)作二次，經(jīng)各項(xiàng)檢查均為正常，唯腦電圖,，提示有異常波型,。某院診為疑似癲癇，予以抗癲癇藥物治療,，患兒家長(zhǎng)因擔(dān)心此類藥物的副作用,，故前來(lái)中醫(yī)求治：素日食納欠佳，易于偏食,，晨起欲嘔,，二便如常。查：患兒發(fā)育正常,，營(yíng)養(yǎng)良好,，神清合作。脈略數(shù),，舌尖紅,，苔淡黃略厚。中醫(yī)辨證：肝膽郁熱,，痰濁內(nèi)生,，上擾心神，而致抽搐,。治當(dāng)解郁疏肝,，清熱安神。本以柴胡加龍骨牡蠣湯加陳皮,、竹茹,、鉤藤、石決明,。水煎溫服,，進(jìn)藥七劑，肝膽郁熱減輕,，守方調(diào)治二月,，嗣后未見抽搐，追訪三年,，未再?gòu)?fù)發(fā),。《聶氏傷寒學(xué)》《名醫(yī)經(jīng)方驗(yàn)案》

9癲癇

張某,，男,，28歲，農(nóng)民,?；及d癇十余年,，每月必發(fā)一次，發(fā)則突然倒地,，昏不知人,，口吐白沫，數(shù)分鐘后逐漸蘇醒,，除感覺全身疲倦之外,，一如常人。1971年春節(jié)初診：觀其人體質(zhì)壯實(shí),，查其心肺無(wú)陽(yáng)性體征,，肝脾未捫及，脈弦滑,，舌苔白膩,，舌邊尖赤，思當(dāng)以豁痰鎮(zhèn)驚為法,，以柴胡加龍骨牡蠣湯加減,。處方如下：柴胡15克，黨參30克,，半夏15克,，黃芩15克，桂枝4.5克,，龍骨30克,，牡蠣30克，遠(yuǎn)志9克,，菖蒲9克,，蕪蔚子30克,，膽星9克,，竹瀝30克，茯苓15克,，生姜3克,，水煎2次，去渣,，混合,，分早、中,、晚三次服,。連續(xù)服藥16劑，停止發(fā)作,。至今已有二年未見復(fù)作,。（《陜西新醫(yī)藥》1974年5期54頁(yè)）

按：此方善治癲癇,，清代名醫(yī)徐靈胎在《傷寒類方》中談到本方：“能治肝膽之驚痰，以之治癲癇,，必效,。”報(bào)道尚有此方加減（黨參,、龍骨,、茯苓各9克，柴胡,、桂枝,、黃芩、大黃各4.5克,，半夏6克,，牡蠣12克，甘草,、廣丹各3克,，生姜3片，大棗3枚,，大黃,、明礬各2.4克）治愈一例數(shù)日一發(fā)或日二三發(fā)的癲癇患者（《浙江中醫(yī)雜志》1964年7期19頁(yè)）；亦有用此方加減（黨參,、龍骨,、茯苓各9克，柴胡,、桂枝,、黃芩、大黃各4.5克,，半夏6克,，牡蠣12克，甘草,、廣丹各3克,，生姜3片，大棗3枚）治愈一例頑固性癲癇（《新中醫(yī)》1974年1期24~25頁(yè)）,?！督?jīng)方臨證集要》

論：脈弦滑，苔白膩,，舌尖紅,，又是上焦不通，則為痰壅之癲癇,。竅隧壅阻,，氣厥不降,，而發(fā)癲癇。厥則陰陽(yáng)不交,，不醒人事,，相火蒸肺津，所以口吐白沫,。陰極陽(yáng)生,，則數(shù)分鐘后自醒，一如常人,。

10癲疾——馬驥醫(yī)案

柴胡加龍骨牡蠣湯,、小陷胸湯

張某，年三十已過(guò),。主訴及病史：體素豐,，設(shè)肆于靖宇街之兩端，偶以謀為不遂,，致發(fā)癲疾,。嬰疾半載，入院求治未效,。余以細(xì)故訪其鄰,，父聞而固請(qǐng)之診查：入室，見病者面色通赤,，氣促而頻太息,，睹客來(lái)則疾起欲避走，經(jīng)善溫慰,，始允診視,。余察其胸懣短氣，喉中痰鳴,；舌質(zhì)赤,，苔白厚燥；脈象弦滑微數(shù),。轉(zhuǎn)質(zhì)家人以顛末,，婦謂，伊之初病,，精神恍惚，語(yǔ)無(wú)倫次,；進(jìn)而兩目直視,，口中呢喃，人夜獨(dú)坐,，時(shí)怒時(shí)笑,，與食則餐,，與飲則飲，若其不自知者,。再詢其前后,，謂：大便三數(shù)日未行，溲短而赤,。辯證：余以為思則氣結(jié)而神傷,，神傷則恐懼自失而心無(wú)主；氣結(jié)則肝脾不調(diào)而涎沫生,，致發(fā)短氣痰鳴,；且氣郁久必化火，故脈,、舌均見熱候,。治法：轉(zhuǎn)思當(dāng)取安神解郁、清熱滌痰之法,，乃仿柴胡加龍骨牡蠣湯與小陷胸湯二方之意,，增入香附、枳實(shí),、郁金,、菖蒲為一方，囑服藥10劑,。再請(qǐng)?jiān)\,，神志漸清，膈暢痰消,。不更方,，損其量，續(xù)服之,。經(jīng)半月,，神志清爽，知饑素食,，言笑復(fù)常矣,。

原按；愁憂思慮,，極易傷及心,、肝、脾三臟,。蓋憂思則氣結(jié),，臟氣閉塞而不行，五臟之神傷矣,。心傷則神明為之不斂,，即狂悖妄言,，甚則登高棄衣，不辯親疏,。肝失將軍之權(quán),，或忿怒而捆乘中土，或易驚而眠不安,，是則因人因證而異也,。脾之疾，約為二端：一為飲食所傷,，或抑郁憂思所致,；一則土衰木乘，必中樞失運(yùn),，飲食不化而聚為痰,，入經(jīng)絡(luò)引發(fā)種種怪證，是又必隨稟之強(qiáng)弱,、性之柔剛而見證異耳,。余治張某所用之二方，乃以柴胡,、香附,、郁金疏肝以解郁；龍牡,、菖蒲開竅以安神,；黃芩、大黃除煩而清熱,；瓜蔞,、半夏、茯苓豁胸而逐痰,，諸藥協(xié)力,，得奏捷效。徐靈胎謂：“柴胡加龍骨牡蠣湯,，能下肝膽之驚痰,，以之治癲癇必效。'余以為信然,。摘自：董建華,，中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹（2）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：478.《經(jīng)方治驗(yàn)神經(jīng)精神疾病》

論：苔白厚燥,，上焦不通,，則氣促而太息，膽經(jīng)不降,，則畏見人,，所以疾起欲避走。舌赤為火逆而苔燥,，膽木之弦,，氣結(jié)之滑，火逆之?dāng)?shù),，壅塞胸膈也,。

11癲痛——大塚敬節(jié)醫(yī)案

三歲的男孩，約從十一個(gè)月前開始,，幾乎每天都發(fā)作癲癇樣抽搐,，同時(shí)伴發(fā)瞬間的意識(shí)喪失。并且常常有尿失禁,，也容易出現(xiàn)便秘,。嗜食甜點(diǎn)心。

我投予了成人四分之一量的柴胡加龍骨牡蠣湯去大黃鉛丹,，加黃連0.4克,、鉤藤1.5克。

   在服藥后的第一個(gè)七天里,，發(fā)作了二次,，接下來(lái)的五天里沒(méi)有發(fā)作。并且每天有大便,。再接下來(lái)的七天里,，雖然像以前一樣每天發(fā)作一次，但抽搐的程度減輕了,。后來(lái)的十天里發(fā)作了二次,，無(wú)發(fā)作的天數(shù)為八天。接下來(lái)的十天里發(fā)作有五次,，有一天發(fā)作了二次,，無(wú)發(fā)作的天數(shù)為六天。就這樣病情在消長(zhǎng)變化著,，漸漸地?zé)o發(fā)作的天數(shù)在增加,，過(guò)了三個(gè)月，其中無(wú)發(fā)作天數(shù)最長(zhǎng)為四十二天,。本以為這樣下去可以治愈,，但卻突然患急性菌痢而夭折了。

論：癲為陰證,，還為木病,，后當(dāng)扶陽(yáng)，溫燥脾腎，或還要滋風(fēng)木枯燥,，一味降逆收斂,，看來(lái)還是中敗。

12癲痛——大塚敬節(jié)醫(yī)案

患者為十八歲的男性,，約四年前因前額竇副鼻竇炎而進(jìn)行了手術(shù),，術(shù)后一年半左右，出現(xiàn)癲癇發(fā)作,，發(fā)作以約一周為間隔,，發(fā)作時(shí)倒地、意識(shí)喪失,、抽搐,。發(fā)作后極度疲勞，必須臥床休息兩天,。癲癇發(fā)作經(jīng)常在大便和小便時(shí)發(fā)生,。大便一天一次。

腹診,，觸得臍部悸動(dòng),，上腹部輕度膨滿。

對(duì)此,，我投予了柴胡加龍骨牡蠣湯去大黃鉛丹,，加芍藥和鉤藤各3.0克、黃連1.0克,。取得了如下的效果,。

三月十日、十二日輕度發(fā)作,，十五日早上和傍晚重度發(fā)作各一次,，但睡眠二三小時(shí)后即恢復(fù)了健康。二十日中度發(fā)作二次,，直至四月十一日無(wú)發(fā)作,。四月十一日、十八日,、二十五日,、二十九日輕度發(fā)作各一次。五月二日和十一日各發(fā)作一次,，六月份沒(méi)有發(fā)作,。其后未再來(lái)診，病情變化無(wú)從知曉了,。對(duì)于癲癇,，如果不進(jìn)行數(shù)年的觀察,，評(píng)估遠(yuǎn)期效果，便不好說(shuō)治愈與否,，比如該患者后來(lái)很可能又會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作,。

我曾經(jīng)治療一例每天癲癇發(fā)作十次以上的患者，持續(xù)近十年未再發(fā)作,，便以為治愈了,，但是后來(lái)因陷入逆境,，生活窮困,，癲癇就又復(fù)發(fā)了。

13癇病——閆云科醫(yī)案

索某,，男,，13歲，永興莊人,。1979年元月來(lái)診,。一周內(nèi)兩次仆倒于地，一于睡醒之后,，一于玩耍之時(shí),。皆呈突然仆倒，不省人事,，口流涎沫,，牙關(guān)緊閉，齒咬舌破,，猶不知也,。肢體強(qiáng)直，小便自遺,。急掐人中,、合谷穴，約三五分鐘始醒,。本院兒科趙主任疑為癲病,。余望其面色紅潤(rùn)，二目炯炯,，起居如故,，飲食正常。外無(wú)六經(jīng)之形癥,，內(nèi)無(wú)臟腑之所苦,。沉思良久，一籌莫展,，難以書方,。再詢之,，知寐后常有驚懼之狀，僅此蛛絲馬跡,，診為七情之驚,，擾亂神明。遂擬仲圣柴胡加龍骨牡蠣湯試之：柴胡12g 黃芩10g,，半夏12g 黨參10g 甘草6g龍牡各15g 桂枝6g 川軍6g 茯苓15g 三劑

三月后其母患病來(lái)診,，言子再未發(fā)病。以后每年相訪,，未見重犯,。《臨證實(shí)驗(yàn)錄》

14癇——閆云科醫(yī)案

王某,，9歲,，2003年11月16日初診。外祖母云,，惡婿不仁,，別有新歡，對(duì)妻女無(wú)端施虐,，輕則斥罵,，重則拳腳，離棄后不遵法院判決,，拒不撫養(yǎng),，女兒下崗，靠打工之微薄收入謀生,。其境之難,，其遇之苦，可想而喻,。本應(yīng)無(wú)憂無(wú)慮之孩竟如此度其童年,。今年暑假之后，先后共發(fā)病六次,，無(wú)明顯原因,，無(wú)時(shí)間規(guī)律，皆突然跌仆倒地,，語(yǔ)言含糊,，呼喚不應(yīng)，白睛上翻,，手足亂動(dòng),，約五至十分鐘，開始嘔吐,，吐食物,、痰涎后漸漸清醒,，除隱隱頭痛，倦軟無(wú)力外余無(wú)不適,，病期之苦一無(wú)所憶,。8月20日在市醫(yī)院就診，CT檢查頭顱未見異常,，數(shù)字化腦電地形圖提示：異常腦電圖,。11月15日赴省城兒童醫(yī)院診治，作腦電圖檢查：睜閉眼試驗(yàn)a抑制不完全,，呈異常腦電圖,。望其形體較胖，面色青暗,，目胞尤顯,，舌尖紅，苔白膩,。詢知飲食不馨，惡心,，欲吐無(wú)物,，大便干秘，二三日一行,，性格執(zhí)拗,，喜嘆息，易煩躁,。切得脈來(lái)沉滑,，診得腹?jié)M硬無(wú)拒壓，臍左動(dòng)悸,。

聞其家境,，觀其脈癥，此痰癇也,。蓋百病源于郁,，郁則升降失調(diào)，痰飲遂生,，加之怒則氣上,，恐則氣下，或上或下,，陰陽(yáng)失平,，不平則鳴，是以為痛,。其嘔惡,，知邪欲出,，遂先導(dǎo)痰以治，擬：瓜蒂散2克豆豉10g煎湯,，趁熱送服,。

二診：藥后嘔吐痰誕約碗余，并出黏汗甚多,，所謂吐中自有發(fā)散是也,。自吐后，胃納增加,，嘔惡不再,，大便日一行，舌脈同前,。痰邪雖泄,，肝氣未舒，肝火未熄,，痰邪仍有復(fù)聚之憂,。擬柴胡加龍骨牡蠣湯加減：柴胡12g 黃芩6g 半夏12g 黨參10g 茯苓10g龍骨15g 牡蠣15g 桂枝4.5g 大黃4.5g 磁石15g 郁金10g 石菖蒲10g 七劑，每二日一劑,，囑隨外祖母生活,，改變環(huán)境，以忘過(guò)去,。

三診：癇證月余未作,，嘆息、煩躁明顯減少,，較前活潑舌邊尖微紅,，膩苔已退。詢其何不連續(xù)用藥,？答以囊中羞澀,。

余憐之，購(gòu)原方20劑以贈(zèng),。囑三天一劑,。

四診：三月余服藥30劑，癇癇未發(fā),。囑停藥觀察,，宣順其志，愉其心,，勿違拗,，2006年中秋后，其外祖母胃痛來(lái)診,，言外孫女康健無(wú)恙云云,?！督?jīng)方躬行錄》

論：惡胥打人，被驚嚇而生恐懼,。驚則氣厥,，恐則氣陷。苔白膩者,，氣厥不降,，上焦不通也。驚則膽木不降,；惡心欲吐,，此是氣上沖咽喉之義，肺氣不降,，則津不霧化,，則停而為痰，阻塞竅隧,，肺氣壅塞,，不得布散，所以上沖,，惡心欲吐而無(wú)物,。氣不下行，津液上停,，不能下潤(rùn)大腸，所以大便秘結(jié),。瓜蒂散,，吐其胸中敗濁，以通上焦,，而降厥逆之氣,。柴胡加龍牡湯，降膽木之氣逆,，斂神魂而鎮(zhèn)驚,。

閆云科老師，購(gòu)藥贈(zèng)之,，很是感人,。醫(yī)者父母心，大醫(yī)精誠(chéng),，心懷慈悲,。

本案非常典型，惡胥打人,，就是嚇到小孩子了,?？謩t傷腎。則乙木郁陷而甲木上逆,，所以驚生,，驚恐者，則氣亂氣厥也,。本案就是純屬驚嚇,，導(dǎo)致的癲癇病。驚嚇對(duì)孩子產(chǎn)生的傷害,，現(xiàn)在總結(jié)來(lái)看,，有兩種情況，一種是驚生氣厥而發(fā)癲癇,；另一種就是恐生氣陷,，則生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，智力低下,，脾氣暴燥,。膽木失根，則生驚悸,，肝木下陷于腎水之中,，則生恐懼。這是典型的七情之傷,?？謩t傷腎，驚則氣厥,。

網(wǎng)上流傳一個(gè)視頻,，郝萬(wàn)山老師講恐傷腎。在臺(tái)灣一個(gè)養(yǎng)殖廠,，遭遇了地震之后,，柴雞一年都長(zhǎng)不大，也不下蛋,。還有電視上講美國(guó)一個(gè)養(yǎng)豬廠,，小豬被龍卷風(fēng)卷到天上，災(zāi)后活下來(lái)的小豬,，沒(méi)有一個(gè)長(zhǎng)大,，也沒(méi)有一個(gè)發(fā)情，這就是典型的恐傷腎,。腎主生長(zhǎng)發(fā)育,，腎主生殖，都是恐傷腎導(dǎo)致的?？赐瓯緱l醫(yī)案,，那些沒(méi)心沒(méi)肺的父母，大大咧咧的父母,，長(zhǎng)點(diǎn)心吧,，保護(hù)孩子，照顧好孩子,，不要讓其受到驚嚇,。驚恐之傷，傷人更劇,。

15癇病——閆云科醫(yī)案

王某,，女，16歲,，部落村人,。自幼未見癲癇，家族中亦無(wú)此疾,。1982年11月某日,，猝然昏仆倒地，不省人事,，目睛上翻,，四肢抽搐，口吐白沫,，10分鐘左右,，始漸漸清醒。翌日,，就診于某醫(yī)院,，腦電圖檢查：呈異常腦電圖，提示癲癇,。一年中，抗痢藥苯妥英鈉等,，按時(shí)按量,，認(rèn)真服用，然病證仍頻頻發(fā)生,。今由成昂懷老先生介紹來(lái)診,。詢知胸脅苦滿，膽怯易驚,，遇事易怒,，情不自禁，飲食起居一如往昔,。觸知腹肌攣急,，臍左動(dòng)氣,，脈來(lái)沉弦。

由脈癥觀之,，證屬痛病,，似由驚氣而來(lái)。柴胡加龍牡湯雖為傷寒治方,，然下氣平驚,，寧心安神，其效無(wú)出其右者,。苯妥英鈉等藥,，久服不效，囑令停用,。

柴胡12g 黃芩10g半夏10g 黨參10g 茯苓10g龍牡各30g川軍6g 桂枝10g三劑續(xù)服,。

二診：大便每日二三行，呈黑膿便,，胸滿減輕,，囑守方自服藥后癇病再未發(fā)作，堅(jiān)持用藥三十余劑,，胸脅苦滿消失,，膽怯易驚不再。一年中幾次隨訪,，病病如入海泥牛,。20年后，彼患腎病綜合征來(lái)診,，知癇病確已根除,。《臨證實(shí)驗(yàn)錄》

論：證胸脅苦滿,，膽怯易驚,，為膽經(jīng)不降。而脈沉弦者,，為肝脾不升,。其實(shí)還是氣厥之理，陰陽(yáng)不交濟(jì),。

16低血壓癲癇——大塚敬節(jié)醫(yī)案

患者為四十九歲,、膚色白、體格結(jié)實(shí)的男性,。初診為一九五三年九月三十日,。該患者約六年前發(fā)生過(guò)突然瞬間意識(shí)喪失，被診斷為癲癇。后來(lái)類似的小發(fā)作每天有數(shù)次反復(fù),。但于一九五0年十一月,，出現(xiàn)重度抽搐而暈厥，為第一次大發(fā)作,。其后于一九五一年的二月,、三月、五月,，接連出現(xiàn)了大發(fā)作,。后來(lái)的一段時(shí)間未有大發(fā)作，一九五二年的五月又出現(xiàn)了大發(fā)作,。

后經(jīng)某神經(jīng)科醫(yī)師診治,，被診斷為低血壓，口服某種藥物,，血壓升至130mmHg,，小發(fā)作和大發(fā)作均未再發(fā)生。但是停藥后,，發(fā)作馬上就又開始,。

患者雖不飲酒，但抽煙,，嗜好肉食和甜食,。癲癇發(fā)作后便食不知味。其他有肩凝,、便秘,、口渴、記憶力減退等癥狀,。血壓為104/66mmHg,，右側(cè)有明顯胸脅苦滿，胃部有振水音,。根據(jù)上證,，我投予了柴胡加龍骨牡蠣湯去鉛丹，加芍藥和鉤藤各3.0克.大黃1.0克,。

服藥三天后,，小發(fā)作消失，約一個(gè)月后又來(lái)診,，血壓為130/78mmHg，其后每次給予一個(gè)月的藥物,，持續(xù)服藥七個(gè)月,。因居住很遠(yuǎn)，其間患者本人只來(lái)過(guò)一次，但大發(fā)作和小發(fā)作均未發(fā)生,。后來(lái)便失去了聯(lián)系,，不知是治愈了還是再發(fā)了，很想知道,。

17狂病復(fù)發(fā)——張志民醫(yī)案

患者男性,，四十七歲。初診：一九六一年一月十八日,。平時(shí)寡言笑,，有精神病史，二十年中發(fā)病三次,，每次歷一至三個(gè)月始愈,。今年元旦飲酒后，精神失常,，怠工厭食,。前昨兩夜，竟夜吵鬧,。脈沉弦,，鼻準(zhǔn)及左腮赤色，小便少,，大便秘,，腹拒按，答非所問(wèn),，精神失常,，煩驚不安，妄行妄語(yǔ),。左腮赤色屬肝熱,，鼻赤色屬脾熱，擬柴胡疏肝,，大黃泄熱,，龍、牡鎮(zhèn)驚,，苓,、連瀉火。方用：北柴胡12克,、黃芩8克,、法半夏6克、生姜6克,、天竺黃6克,、生大黃8克（后下）,、黃連5克、桂枝9克,、赤茯苓9克,、生龍牡各12克（先煎）。服一劑,。

二診：一月十九日,。患者拒服藥,，強(qiáng)灌之,。服次煎藥后四小時(shí)，臥床入睡,，一夜安謐,。今晨開始服從護(hù)理者囑咐，與醫(yī)生合作,。訴口苦,，胸痛，已兩天無(wú)大便,。其舌苔薄黃,，舌尖抖動(dòng)，口臭,，鼻準(zhǔn)及左腮仍紅,。續(xù)予上方一劑。

三診和四診,，均予原方各一劑,。神志日趨清楚，行動(dòng)日漸安定,，知饑索食,，兩便正常，舌尖抖動(dòng)減輕,，鼻面赤色漸退,。前后共服五劑而愈。