 （1）相火論 朱震亨認(rèn)為相火“寄于肝腎二部”,，還分屬于膽,、膀胱、心包絡(luò),、三焦等,。相火具有兩重性，其生理特性為生命活動(dòng)的原動(dòng)力,，起有推動(dòng)具有推動(dòng),、維持和延續(xù)人體生命活動(dòng)的重要作用；在情欲刺激狀態(tài)下妄動(dòng)的相火,，屬于病理狀態(tài),，它能直接耗損寄存于肝腎的陰精和元?dú)猓瑢?duì)人體健康危害甚大,。 正常的相火為生命的原動(dòng)力：“天主生物,，故恒于動(dòng)；人有此生,，亦恒于動(dòng),；其所以恒于動(dòng)，皆相火之為也”,； 相火妄動(dòng)則為賊邪：飲食厚味,、房勞過度、情志過極,，是相火妄動(dòng)的主要原因,，相火妄動(dòng)，必然會(huì)耗傷陰精,，輕則病,，重則死，對(duì)人的健康危害甚大,。妄動(dòng)的相火,，不僅戕害肝腎陰精，而且成為耗損人體正氣的賊火,，導(dǎo)致疾病叢生,。 （2）陽有余陰不足論 “陽有余、陰不足”是朱震亨闡述人體陰陽狀態(tài)的基本觀點(diǎn),，是他通過對(duì)天,、地、日,、月,、陰、陽的狀況觀察，以及人的生命過程的分析而得出的結(jié)論,。以天地,、日月為例：“天大也為陽，而運(yùn)于地之外,；地居中為陰,，天之大氣舉之。日實(shí)也,，亦屬陽,，而運(yùn)于月之外；月缺也,，屬陰,，稟日之光以為明者也?！比松硪餐瑯哟嬖谥栍杏喽幉蛔?，并進(jìn)一步結(jié)合其生理、病理現(xiàn)象論證,、展開其觀點(diǎn),。 人之陰陽動(dòng)多靜少：人的生命活動(dòng)常處于陽動(dòng)的狀態(tài)之中，動(dòng)則易傷陰精,。 人之陰精難成易虧：在人的整個(gè)生命過程中,，男女兩性只有在具備生育能力時(shí)陰精才是充盛的，在其它其他時(shí)期則處于相對(duì)不足的狀態(tài),。 人之相火易奪陰精：在生理情況下,，人體就已存在陽有余而陰不足的狀態(tài)。人類要經(jīng)常不斷地接受外界事物刺激和影響,，情欲因素使人體臟腑功能過激或者長期處于亢進(jìn)的狀態(tài),，即所謂人心易動(dòng)，君火引動(dòng)相火,，極易出現(xiàn)相火奪傷陰精的情況,。 因此，人體常常處于陽有余而陰不足的狀態(tài),。 
（1）治療火證經(jīng)驗(yàn)：朱震亨從實(shí)火,、火郁和虛火三個(gè)方面論治。 ①實(shí)火可瀉：火盛于內(nèi),，必以苦寒直折火勢(shì),，即所謂實(shí)火可瀉。此為正治之 法,，常以黃連解毒湯或硝黃,、冰水之類治之,；若肝經(jīng)火旺者,，用左金丸,。火勢(shì)較輕,，可徑投苦寒以直折其火,，若火勢(shì)熾盛則需“從其性而升之”，采用反佐法,，在苦寒藥中加入姜汁之類,，順其病勢(shì)而治。 ②火郁當(dāng)發(fā)：火邪怫郁之證,，主張火郁當(dāng)發(fā),，多用東垣之瀉陰火升陽湯、升陽散火湯之類治之,。 ③虛火可補(bǔ)：根據(jù)虛火的性質(zhì),，分別采用不同方法加以治療。 中氣不足,，藥用甘寒：“氣從腳下起,，入腹如火者，乃虛之極也”,，用附子末調(diào)敷涌泉穴,，再以四物湯加降火藥服之。陽虛發(fā)熱用補(bǔ)中益氣湯,。 陰虛火動(dòng),，滋陰降火：補(bǔ)陰可以制火，瀉火可以保陰,，滋陰與瀉火并用,，解決了陰虛火動(dòng)之難題。陰虛有陰精虛和陰血虛之分,，宜分而治之：陰精虛相火旺者,，制大補(bǔ)陰丸以治；陰血虛而相火旺者,，以四物湯加知柏治之,，在滋補(bǔ)陰血的同時(shí)清虛火以存陰。 （2）痰病論治經(jīng)驗(yàn) ①病因病機(jī) 痰病的病因,，或因憂郁,，或因厚味，或因無汗,，或因補(bǔ)劑,，氣騰血沸，清化為濁，老痰宿飲,，膠固雜揉”,，其病機(jī)復(fù)雜，但總與脾虛,、氣郁相關(guān),。若脾虛則運(yùn)化無權(quán)，水谷之氣不能化生成精微,，聚而為痰,；氣郁則易化火、逆上,，熬煉津液而成痰邪,。 ②臨床表現(xiàn) 痰隨氣機(jī)升降為患流注全身，定位于某部位就可產(chǎn)生多種病證,。痰之為病具有廣泛性,，提出“百病兼痰”的著名觀點(diǎn)。 ③治療 “治痰者,，實(shí)脾土,，燥脾濕是治其本”，“善治痰者,，不治痰而治氣,，氣順則一身之津液隨氣而順矣”。丹溪治痰亦反對(duì)過用峻利藥,，“治痰用利藥過多,，致脾氣虛，則痰易生而多”,，二陳湯是其治痰基本方,。該方具有“一身之痰都管治，如要下行,，加引下藥,，在上加引上藥”的特點(diǎn)。根據(jù)痰的性質(zhì),，以及邪氣兼夾情況而選藥,。 （3）郁證論治經(jīng)驗(yàn) 郁，即滯而不通之義,。朱震亨在前人論治郁證的基礎(chǔ)上,，結(jié)合其臨床實(shí)踐，將郁證分為氣郁,、濕郁,、痰郁,、熱郁、血郁和食郁六種,，形成了自己獨(dú)到的治療 經(jīng)驗(yàn),。 ①病因病機(jī)：情志內(nèi)傷，六淫外感,，飲食失節(jié)等因素都可使人體氣血怫郁而產(chǎn)生郁證,。 ②病位：“凡郁皆在中焦”,。 ③辨證：六郁的表現(xiàn)分別為：氣郁見胸脅痛,、脈沉澀；濕郁見周身走痛或關(guān)節(jié)疼,，遇陰寒則發(fā),，脈沉細(xì)；痰郁見動(dòng)則喘,，寸口脈沉滑,；熱郁見瞀悶，小便赤,，脈沉數(shù),；血郁見四肢無力，能食見紅,，脈沉,；食郁見噯酸，腹飽不能食,，人迎脈平和,，氣口脈緊繁盛。六郁可單獨(dú)為病,，也往往相因致病,，但總以氣機(jī)為關(guān)鍵，多由氣郁而影響及其它,，且久郁能化熱生火,。 ④治療：治郁重在調(diào)氣，同時(shí)兼顧久郁化火的趨勢(shì),，臨床主用辛熱溫散之劑解郁,，同時(shí)注意配伍寒涼清瀉之劑以清火，創(chuàng)制越鞠丸以統(tǒng)治諸郁,。根據(jù)六郁之因,，創(chuàng)制六郁湯，據(jù)六郁特點(diǎn)選藥,。 東垣所稱“陰火”由飲食不節(jié),、勞役過度,、七情刺激等損傷脾胃，元?dú)馓撍ニ?，其病機(jī)關(guān)鍵是氣與火的關(guān)系失調(diào),，“火與元?dú)獠粌闪ⅰ保⑽笟馓?，產(chǎn)生陰火,，由此產(chǎn)生內(nèi)傷熱中證。丹溪所言妄動(dòng)之相火,，是由飲食厚味,、房勞過度、情志過極,，耗傷陰精所致,。是指人體功能過于亢奮的一種病理狀態(tài)。 二者均是內(nèi)傷因素所致,，且都是虛火,。但陰火多為脾胃氣虛所致，相火妄動(dòng)多為陰虛所致,，當(dāng)然,，相火妄動(dòng)也可耗傷元?dú)狻?/p> |
|
|
