相信大家都知道“食屎啦你”這個紅遍大江南北的表情包,。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

這原本是張學(xué)友在《旺角卡門》里面出演烏蠅哥時的一句臺詞，但是因?yàn)樗谋砬樘^魔性,，被網(wǎng)友們惡搞出了很多表情包,，這個表情包也常常作為網(wǎng)絡(luò)罵戰(zhàn)的得力武器。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

但是在將來,，這句話可能就不再是罵人了,，而是用來表達(dá)對病人的深切關(guān)懷，并用來提醒病人吃藥,，尤其是癌癥病人,。這是為什么呢？今天我們就來聊聊這個略為重口味的話題——“糞便移植”,，及其對癌癥免疫治療神奇的影響,。

從“以屎入藥”到“糞便移植”

話說，早在1700多年前,，中醫(yī)就有“以屎入藥”的記載了,。在東晉時期，葛洪《肘后備急方》曾云：“野葛芋毒,、山中毒菌欲死者,，并飲糞汁一升，即活,?！?/p>

明朝李時珍所著的《本草綱目》也記錄了很多種“粑粑藥”。而且聰明的古人還從心理學(xué)的角度出發(fā),，給這些“粑粑藥”起了很有韻味的名字,，比如望月砂（野兔糞便）、五靈脂（鼯鼠糞便）,、白丁香（麻雀糞便）,、左盤龍（白鴿糞便）,、黃龍湯（人糞汁）等，以讓病人能乖乖吃下,。

雖然當(dāng)時并不清楚這些“粑粑藥”治病的真正藥理作用,，但是從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，能治病的,，可能是其中的“腸道菌群”,。

人的糞便其實(shí)主要由食物殘?jiān)⑾到y(tǒng)脫落物和寄生在腸道（主要是大腸）里的微生物組成,。這些微生物居住腸道內(nèi),，跟人互利共生、和諧發(fā)展,，一些益生菌對人體的健康還起著非常重要的作用,。

然而，一旦腸道菌群紊亂,，失去了原有的平衡,，人就會因此生病。比如,，抗生素相關(guān)性腹瀉濫就是因?yàn)闉E用抗生素后,，抗生素對腸道菌群“濫殺無辜”而引起的腸道功能紊亂。具體原因,，可能是因?yàn)槟c道菌群跟人體的免疫系統(tǒng)息息相關(guān),。

于是科學(xué)家就想到，既然腸道菌群紊亂人體就會生病,，那通過重建患者的腸道菌群的生態(tài)系統(tǒng)不就好了,？而這種重建的方法，就是“糞便移植”,。

當(dāng)然,，“糞便移植”有別于古代中醫(yī)的“粑粑藥”，這種方法更加干凈又衛(wèi)生,。“糞便移植”是指,，將供體的糞便經(jīng)特殊制備后經(jīng)口服或內(nèi)鏡輸送到患者腸道內(nèi)，使供體的糞便重建患者腸道菌群生態(tài),，從而實(shí)現(xiàn)腸道及腸道外疾病的診療,。

已有大量研究證明，利用糞便移植能治療多種疾病,，包括潰瘍性結(jié)腸炎,、克羅恩病和習(xí)慣性腹瀉、慢性便秘,、代謝綜合征,、自身免疫性疾病等,。

但是為了榨干“粑粑”的價值，科學(xué)家們不滿足于目前僅有的這些疾病的治療,。

“糞便移植”有望成為免疫治療的“神助攻”

腫瘤的發(fā)生發(fā)展和免疫系統(tǒng)也密切相關(guān),，免疫治療就是通過激活人體的免疫系統(tǒng)來對抗腫瘤的。然而在實(shí)際的臨床應(yīng)用中,，免疫治療的治療反應(yīng)率并不盡如人意,。有研究統(tǒng)計(jì)，僅有20%的晚期非小細(xì)胞肺癌患者能從中獲益,。

于是科學(xué)家就想到,，既然通過調(diào)節(jié)腸道菌群,，就能影響免疫系統(tǒng),，那是不是也能助力免疫治療，從而達(dá)到抗癌的目的呢,？說干就干,，許多關(guān)于“糞便移植”助力腫瘤免疫治療的研究開始如火如荼地進(jìn)行著。

今年一項(xiàng)發(fā)表在《Science》上的研究顯示,，“糞便移植”聯(lián)合免疫治療,，真的能增強(qiáng)患者對免疫治療的敏感性，從而獲得更好的治療效果,！

這項(xiàng)研究找了7位在免疫治療中獲益較大的黑色素瘤患者,，他們的無進(jìn)展生存期（PFS）長達(dá)56個月及以上。在收集他們的糞便后,，移植在15位經(jīng)免疫治療后沒什么效果的患者身上,。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這15位原本對免疫治療不敏感的黑色素瘤患者,，經(jīng)糞便移植后,，整體的無進(jìn)展生存期和總生存期都得到了延長。在分析了這15位患者糞便移植前后的腸道菌群后,，該研究認(rèn)為,，糞便移植之所以能助力免疫治療，可能有以下這些原因：

1,、糞便移植改變了他們腸道菌群的數(shù)量,、種類和組成等，使其腸道菌群生態(tài)更接近于糞便捐贈者的,；

2,、腸道菌群的改變也調(diào)節(jié)了外周和腫瘤內(nèi)的免疫應(yīng)答反應(yīng)，使CD8+T細(xì)胞,、自然殺傷細(xì)胞等免疫細(xì)胞對腫瘤組織更具殺傷力,；

3,、糞便移植也改變了他們血清中的代謝物和細(xì)胞因子的活性，使腫瘤組織的免疫微環(huán)境得到改變,。

這些改變,，使這些患者對免疫治療更為敏感，從而增強(qiáng)免疫治療的療效,。糞便移植也有望成為免疫治療的“神助攻”,。

臨床應(yīng)用，未來可期

對于肺癌患者（尤其是晚期肺癌患者）來說,，對靶向藥耐藥和對免疫藥物反應(yīng)差,，都使他們的抗癌之路舉步維艱?！凹S便移植”這種聽起來重口味但是給人希望的治療方法,，目前在肺癌患者的治療上，還未真正實(shí)現(xiàn)臨床應(yīng)用,，但是,，目前有下面這些好消息。

2017年法國的一項(xiàng)研究顯示,，艾克曼菌在晚期非小細(xì)胞肺癌（aNSCLC）患者中,，可能對提高免疫治療效果起到作用，這項(xiàng)研究后來也發(fā)表在《Science》上,。他們發(fā)現(xiàn),，對免疫治療反應(yīng)較好的病人，體內(nèi)有較多的艾克曼菌,，而那些沒有反應(yīng)的病人,，體內(nèi)艾克曼菌就相對較少。艾克曼菌就是腸道菌群中的一種,。

他們認(rèn)為,，那些對于免疫治療反應(yīng)差的患者，可能是因?yàn)樵谥委熐敖邮苓^抗生素治療,，而抗生素治療過程中消滅了大部分艾克曼菌,。這一研究驗(yàn)證了腸道菌群生態(tài)的好壞對于免疫治療的療效有著重要影響。

2019年,，來自上海市胸科醫(yī)院陸舜團(tuán)隊(duì)的研究也發(fā)現(xiàn),，腸道微生物多樣性越高的晚期非小細(xì)胞肺癌（aNSCLC）患者，對免疫治療的反應(yīng)越好,，其無進(jìn)展生存期（PFS）越長,。他們認(rèn)為，優(yōu)秀的腸道微生物（比如多樣性較高）,，能更好地增強(qiáng)外周記憶T細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞對腫瘤細(xì)胞的殺傷性,。而腸道微生物多樣性,，可能跟很多因素相關(guān)，比如吸煙,、免疫治療前的治療方案和抗生素的使用等,。

這些研究雖然不是真正意義上“糞便移植”影響肺癌免疫治療的研究，但是也能發(fā)現(xiàn),，腸道菌群對于免疫治療有著舉足輕重的影響,，而“糞便移植”作為調(diào)節(jié)腸道菌群生態(tài)的一種重要方式，在未來將會有更多更深入的研究,，從而為肺癌患者帶來更多的好消息,。

做好這些小事，自己也能“助攻”免疫治療

關(guān)于腸道菌群和人體免疫系統(tǒng)之間的奧妙,，科學(xué)家們還在孜孜不倦地探索著,。但我們可以確定的一點(diǎn)是，保護(hù)腸道菌群,，維持其多樣性和穩(wěn)定,，其實(shí)也在保護(hù)我們自己。平常生活中,，注意做好以下幾點(diǎn)小事，也能在一定程度上維持腸道菌群菌群多樣性和平衡,，甚至能“助攻”免疫治療,。

1、適當(dāng)補(bǔ)充益生菌

比如多喝酸奶,、奶酪等奶類或奶制品,。但是合并糖尿病或肥胖的肺癌患者應(yīng)該盡量挑選無糖酸奶。同時也要注意酸奶中益生菌的種類,、活菌數(shù)量,、生產(chǎn)日期和保質(zhì)期等。除了能補(bǔ)充益生菌外,，酸奶對于有乳糖不耐受的患者也非常友好,。

2、注意膳食營養(yǎng)平衡

我們吃進(jìn)去的食物,，除了供給我們?nèi)梭w,，維持正常的生理活動外，還有一部分也給腸道菌群“分了一杯羹”,。所以,，如果我們吃的食物營養(yǎng)均衡，腸道菌群也能健康快樂地生長,，從而維持其生態(tài)平衡和穩(wěn)定,，提高機(jī)體免疫力,。

3、保持心情愉悅

有研究表明,，腸道菌群,、腸道和腦這三者會進(jìn)行密切的信息交換。也就是說,，腸道菌群能影響我們的心理健康,，同時，心理問題也能在一定程度上影響腸道菌群平衡,，從而影響機(jī)體免疫力,。所以，積極樂觀地生活更有助于抗癌可能就是這個道理,。

4,、慎用抗生素

前面我們提到過，抗生素治療可能會破壞腸道菌群的多樣性和穩(wěn)定性,，從而影響免疫治療的療效,。因此，應(yīng)該注意避免濫用抗生素,。如果非要用的話,，應(yīng)在抗生素停藥一段時間后再繼續(xù)免疫治療，或免疫治療后再用抗生素,。

看完這篇文章后,，是不是覺得“吃屎”也沒那么惡心了？假設(shè)未來有這么一種“神奇藥丸”,，癌癥患者吃下去能“治愈癌癥”,，健康人吃下去能“強(qiáng)身健體”，但是卻是由健康人的糞便制作而成的,，你選擇吃還是不吃呢,？歡迎在留言區(qū)留下你的看法~

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封面圖片來源：稿定設(shè)計(jì)

責(zé)任編輯：覓健科普君