痹癥概念：黃帝內(nèi)經(jīng)素問痹論篇中黃帝和岐伯的對話“黃帝問曰：痹之安生？岐伯對曰：風寒濕三氣雜至合而為痹也”,。這句話的意思是風,、寒,、濕三種邪氣相雜而合,，侵入人體，使得氣血經(jīng)脈不通暢,，閉阻住了,，就叫痹證。臨床上表現(xiàn)為肌肉,、筋骨,、關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、麻木,、重著,、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫脹等,，西醫(yī)上的風濕類風濕性關(guān)節(jié)炎,，坐骨神經(jīng)痛，頸椎病,，腰椎病,，肩周炎等都屬于痹證的范疇。

　　按致病因素來劃分,，“風寒濕三氣各有所勝,，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹,，濕氣勝者為著痹,。”

　　1,、行痹：是因風寒濕三氣合而致病以風為主,，因風邪善行,，游走不定，所以稱之為行痹,。表現(xiàn)為痛無定處,，比如說今天肩膀痛，明天膝關(guān)節(jié)疼,，后天又腕關(guān)節(jié)疼,。

　　2、痛痹：風寒濕三氣合而致病以寒為主,，因寒性凝滯,，阻礙氣機運行，不通則痛,，寒氣越重氣機運行越不通暢,，越不通暢也就越疼，所以管寒邪侵襲人體所致的痹證叫痛痹,。

　　3,、著痹：風寒濕三氣合而致病，以濕邪為主,，表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)疼痛重著,、酸楚，或有腫脹,，痛有定處,，肌膚麻木，手足困重,，活動不便,，因肢體重著所以叫著痹。

　　病因病機：《類證治裁》中說到,，諸痹,，由營衛(wèi)先虛，腠理不密,，風寒濕乘虛內(nèi)襲,，正氣為邪所阻，不能宣行,，因而留滯,，氣血凝澀，久而成痹,。營衛(wèi)之氣本身和痹證沒有關(guān)系,，是因為營衛(wèi)之氣逆亂，不和，給風寒濕氣提供了可乘之機,?！罢龤獯鎯?nèi)邪不可干，邪之所湊氣氣必虛,?！毙皻馇忠u機體阻礙了氣血運行，發(fā)生痹證,。

　　綜上所述,，痹證的治療原則不能單純的補肝腎，益筋骨,，舒筋活絡(luò),，活血止痛，應該調(diào)和營衛(wèi),，調(diào)暢氣機,，散風、祛濕,、溫寒,。

　　在痹證治療上，針刺治療痹證的療效佳,，無毒副作用是國際上所公認的,，黃帝內(nèi)經(jīng)繆刺論中提到邪氣侵入大絡(luò)后，在左邊流竄到右邊,，在右邊流竄到左邊，或上或下,，或左或右,，病氣在左邊而癥狀見于右邊，病氣在右邊而癥狀見于左邊,，治療上必須右痛治左,，左痛治右。湖北名醫(yī)李伯松老先生,，根據(jù)黃帝內(nèi)經(jīng)痹論篇和黃帝內(nèi)經(jīng)繆刺論,，結(jié)合多年臨床實踐總結(jié)出了以“陰陽、相對,、平衡,、反應”八個字為理論指導核心的八字治療法，該療法強調(diào)“上病下治,，下病上治,，左病右治，右病左治，前病后治,，后病前治,，內(nèi)病外治”。八字治療法應用的關(guān)鍵在于定位要精準（即找與病灶相對應的反應點和病根點）,，再結(jié)合高能量點和病根點的應用,，臨床效果才會最好。八個字當中,，陰陽,，單純的指機體在方向和方位中所使用的一種方位標志，如：體前為陰,，體后為陽,，體下為陰，體上為陽,，右側(cè)為陰,，左側(cè)為陽，體內(nèi)為陰,，體外為陽等,。相對，是指病點和治療點的相對,，原則上遵守上病下治,，下病上治，左病右治,，右病左治,，后病前治，前病后治等的治療原則,。平衡,，指病點與治療點之間同本體的中心點呈一條垂直線，八字治療法中的本體大致上分為四個,，頭為一個本體,，以耳尖根部為中心點，頸部為一個本體,，以頸部的前正中線的中點和后正中線的中點作為中心點,，另外軀干作為一個本體，是以軀干的前后正中線的中點作為中心點,，剩下的四肢作為一個本體,，因為上肢與下肢不等長，按比例來確定,。病根點和治療點通過中心點在一條直線上,。反應是根據(jù)病點，運用陰陽、相對,、平衡的原則確定了大概的治療位,，在治療位的區(qū)域內(nèi)，用酒精棉球或者是刮痧板,，輕輕的刮出痧,，痧出即止，痧點即是精準的治療點,，針刺這些痧點,，才能保證治療點的準確，才能保證治療效果,。如果痧點過多,，就采用拇指在治療位的區(qū)域內(nèi)點按的方法來確定，點按疼痛或者酸脹感明顯的位置確定為針刺點,。陰陽,、相對、平衡六個字確定大概的治療位置,，反應兩個字來確定精準的針刺點,。

　　綜合八個字，整體的病位點和治療位可以概括為：1,、頸椎——恥骨聯(lián)合,，2、肩關(guān)節(jié)——對側(cè)髖關(guān)節(jié),，3,、肩胛區(qū)——對側(cè)腹股溝，小腹外側(cè)區(qū),，4,、肘關(guān)節(jié)——對側(cè)膝關(guān)節(jié)，5,、腕關(guān)節(jié)——對側(cè)踝關(guān)節(jié)，6,、指關(guān)節(jié)——對側(cè)趾關(guān)節(jié),，7、腰椎的L1-L5——胸骨體,，均分成5份,，由上至下分別對應L5,L4，L3,，L2,，L1。剩下的胸椎則在腹部，趾骨聯(lián)合上,，胸骨劍突下這一段分成12份,，也是成倒立，對應,。

　　除了病位和治療點之外,，還有幾個必扎的高能量點：1、大椎穴,，頸七椎棘突下凹陷處,，大椎穴為手足三陽經(jīng)與督脈的交會穴，又稱諸陽之會,，具有宣通一身陽氣之功,，故可宣陽解表，祛風散寒,。2,、脊中穴，胸十一椎棘突下凹陷處,，具有溫陽健脾,。凝神鎮(zhèn)痙的功效。3,、接脊穴,，位于胸十二椎棘突下凹陷處，具有消食導滯,，健脾利濕的功效,，脊中穴和接脊穴合用，可以達到振奮陽氣,，平衡陰陽,，溫煦經(jīng)絡(luò)，健脾理氣和血,，氣血和,，各循其經(jīng)，各司其職,，有助于抵御外邪,，清濕祛風溫經(jīng)除痹。4,、命門,，位于腰二椎棘突下凹陷處，命門具有培元補腎,，舒筋活血,，強健腰膝之功,。5、內(nèi)踝下赤白肉際處,，均分四份,，四個點，外踝下赤白肉際處,，均分成三份,，三個治療點，這七個治療點可以提高人體整體的機能,，提高免疫力,。

　　八字治療法不講病因和病種，只講病感（酸,、麻,、脹、痛,、癢）,，只要有病感，根據(jù)治療原則,，確定治療部位,，即可迅速減輕或消除病感，具有治療面廣,，見效快,，操作簡單，安全可靠等特點,。

　　1,、治療面廣：只要有病感即為該療法的適應癥。

　　2,、見效快：治病不留針,，刺入后達到針位即可出針，整個治療過程2-10分鐘,，真出痛減,。

　　3、操作簡單：一個部位即為一種病,，不分病名,、證型，一般情況下1-2根針即可完成整個治療過程,。

　　4、安全可靠,。進針角度是根據(jù)人體解剖結(jié)構(gòu)進行了優(yōu)化設(shè)計,，針尖要刺向骨膜表面,，所以不用擔心會傷及內(nèi)臟，沒有骨的部位,，針尖只要透過真皮層即可,。

　　適應癥：適應癥廣，各種痹證,，出現(xiàn)酸麻脹痛癢這些病感就位八字治療法的適應癥,。

　　禁忌癥：1過于疲勞，精神過度緊張,，饑餓者,，醉酒者不宜針刺。2孕婦不宜,。3有出血傾向,，凝血功能障礙不宜。4皮膚感染,、腫瘤部位不宜針刺,。

　　暈針處理：暈針是針刺治療中較常見的異常情況，主要由于患者心理準備不足,，對針刺過度緊張,，或者患者在針刺前處于饑餓、勞累等虛弱狀態(tài),，或患者取姿不舒適,，術(shù)者針刺手法不熟練等。如患者在針刺或留針過程中突然出現(xiàn)頭暈,、惡心,、心慌，面色蒼白,，出冷汗等表現(xiàn),，此時應立即停止針刺，起出全部留針,，令患者平臥,，閉目休息，并飲少量溫開水或者是白糖水,，周圍環(huán)境應避免噪雜,。若癥狀較重，經(jīng)上述方法處理后如不見效并出現(xiàn)心跳無力,，呼吸微弱,，脈搏細弱，應采取相應急救措施,。

　　對于暈針應注重于預防,。如初次接受針刺治療或精神過度緊張,，身體虛弱者，應先做好解釋,，消除對針刺的顧慮,，同時選擇舒適持久的體位，最好采用臥位,，選穴宜少,，手法要輕。若饑餓,、疲勞,、大渴時，應令進食,、休息,、飲水后再予針刺，醫(yī)者在針刺治療過程中,，要精神專一,，隨時注意觀察病人的神色，詢問病人的感覺,，一旦有不適等暈針先兆,，可及早采取處理措施，防患于未然,。

　　滯針處理:在針刺行針及起針時,，術(shù)者手上對在穴位內(nèi)的針體有澀滯、牽拉,、包裹的感覺稱滯針,。滯針使針體不易被提插、捻轉(zhuǎn),，不易起針,。滯針的主要原因是患者精神緊張或針刺手法不當，使患者的針刺處發(fā)生肌肉強直性收縮,，致肌纖維纏裹在針體上,。出現(xiàn)滯針后，不要強行行針,、起針,。應令患者全身放松，并用手按摩針刺部位,，使局部肌肉松弛,。然后，輕緩向初時行針相反方向捻轉(zhuǎn),，提動針體,，緩慢將針起出,。

　　為了防止滯針，針刺前應向患者做好解釋工作,，不使患者在針刺時產(chǎn)生緊張，并在針刺前將針體擦凈,，不可使用針體不光滑,、甚至有銹斑或者彎曲的毫針。針刺時一旦出現(xiàn)局部肌肉攣縮造成體位移動時,，應注意術(shù)者手不能離開針柄,，此時可用左手按摩針刺部位，緩慢使患者恢復原來體位,，輕捻針體同時向外起針,，不得留針。另外,，在行針時應注意不要大幅度向單方向捻轉(zhuǎn)針體,，避免在行針時發(fā)生滯針。

　　對精神緊張者,，應先做好解釋工作,，消除患者不必要的顧慮。注意行針的操作手法和避免單向捻轉(zhuǎn),，若用搓法時,，應注意與提插法的配合，則可避免肌纖維纏繞針身而防止滯針的發(fā)生,。

　　彎針處理：起針時若發(fā)現(xiàn)在皮下的彎針,，應先令患者將變動的肢體緩慢恢復到原來進針時姿態(tài)，并在針刺穴位旁適當按摩,，同時用右手捏住針柄做試探性,、小幅度捻轉(zhuǎn)，找到針體彎曲的方向后,，順著針體彎曲的方向起針,、若針尖部彎曲，應注意一邊小幅度捻轉(zhuǎn),，一邊慢慢提針,，同時按摩針刺部位，減少疼痛,。切忌強行起針,，以免鉤撕肌肉纖維或發(fā)生斷針。

　　為防止彎針,，針刺前應先使患者有舒適的體位姿勢,，全身放松,。留針時，針柄上方不要覆蓋過重的衣物,，不要碰撞針柄,，不得變動體位或旋轉(zhuǎn)，屈伸肢體,。

　　斷針處理：常見原因是由于針根部銹蝕,，在針刺時折斷。如果自針根部折斷時,，部分針體仍暴露在皮膚外,，可立即用手或鑷子起出殘針。另一個原因是因滯針,、彎針處理不當或強行起針,，造成部分針體斷在皮下或肌肉組織中。此時應令患者肢體放松,，不得移動體位,，對于皮下斷針，可用左手拇指,、食指垂直下壓針孔旁的軟組織,，使皮下斷針的殘端退出針孔外，并右手持鑷子捏住斷針殘端起出斷針,。若針體折斷在較深的部位時,，則使患者制動，陪同患者到外科手術(shù)取針,。

　　為了防止斷針,，應注意在針刺前仔細檢查針具，對于針柄松動,、針根部有銹斑,、針體曾有硬性彎曲的針，應及時剔棄不用,。針刺時,，切忌用力過猛。留針期間患者不應隨意變動體位,，當發(fā)生滯針,、彎針時，應及時正確處理,。

　　血腫：出針后,，在針刺部位引起皮下出血，皮膚隆起，稱皮下血腫,。出現(xiàn)皮下血腫時,，應先持酒精棉球壓按在針孔處的血腫上，按壓1-2分鐘,。如血腫不再增大,，不需處理。局部皮膚青紫可逐漸消退,。如經(jīng)上述按揉血腫繼續(xù)增大,，可加大按壓并冷敷，然后加壓包扎,，48小時后局部改為熱敷，消散瘀血,。

　　為了防止血腫的發(fā)生,，針刺前應仔細檢查針具，針尖有鉤的不能使用,。針刺時一定要注意仔細察看皮下血管走行,，避開血管再行針刺。

體位選擇

　　針刺時患者體位選擇是否適當,，對腧穴的正確定位,，針刺的施術(shù)操作，持久的留針以及防止暈針,、滯針,、彎針。甚至折針等,，都有很大影響,。如病重體弱，或精神緊張的病人,，采用坐位,，易使病人感到疲勞，往往易于發(fā)生暈針,。又如體位選擇不當,，在針刺施術(shù)時，或留針過程中.病人常因移動體位而造成彎針,、滯針,，甚至發(fā)生折針事故。因此根據(jù)病情選取腧穴的所在部位,，選擇適當?shù)捏w位,，既有利于腧穴的正確定位又便于針灸的施術(shù)操作和較長時間的留針而不致疲勞的原則。

臨床上針刺時常用的體位，有如下幾種：

　　1.仰臥位:適宜于取頭,、面,、胸、腹部腧穴,，和上,、下肢部分腧穴。

　　2.側(cè)臥位:適宜于取身體側(cè)面少陽經(jīng)腧穴和上,、下肢的部分腧穴,。

　　3.伏臥位:適宜于取頭、項,、脊背,、腰尻部腧穴，和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴,。

　　4.仰靠坐位:適宜于取前頭,、顏面和頸前等部位的腧穴。

　　5.俯伏坐位:適宜于取后頭和項,、背部的腧穴,。

　　6.側(cè)伏坐位:適宜于取頭部的一側(cè)，面頰及耳前后部位的腧穴,。

　　消毒：現(xiàn)在臨床工作中運用一次性消毒針灸針,，主要消毒是給治療部位和醫(yī)者手指的消毒:在需要針刺的腧穴部位消毒時，可用75%酒精棉球拭擦即可,。在拭擦時應由腧穴部位的中心向四周繞圈擦拭,。當腧穴消毒后，切忌接觸污物,，以免重新污染,。

　　醫(yī)者手指的消毒:在施術(shù)前，醫(yī)者應先用肥皂水將手洗刷干凈,，待干后再用75%酒精棉球擦拭即可,。施術(shù)時醫(yī)者應盡量避免手指直接接觸針體，如必須接觸針體時,，可用消毒干棉球作間隔物,，以保持針身無菌。

病案分享

　　治療驗案1：患者楊麗霞,，性別女,，年齡45，來診時間：2018年5月6日,，雙腳足跟痛一月余,，晨起較重,，遇冷加重，活動,、熱敷后減輕,，陳醋水泡腳、貼風濕止痛膏效果不理想

　　體格檢查：拇指用力壓迫足跟中央,，疼痛加重,。踝背屈，手指按壓筋膜內(nèi)緣壓痛明顯,。舌質(zhì)淡,，苔薄白。X線檢查未見明顯骨贅形成

　　中醫(yī)診斷：痛痹（西醫(yī)診斷足底筋膜炎）

　　治療：頸椎高能量點（大椎穴）點刺,，脊中穴,、接脊穴、腰二高能量點（命門）,，掌根反應點點刺,，足跟壓痛點散刺。治療結(jié)束疼痛減輕七分,。復診：壓痛明顯減輕，晨起稍微有點疼痛,，活動后疼痛消失,。治療同上。治療三次癥狀消失,。

　　體會：八字治療法遵從陰陽,、相對、平衡,、反應的治療原則,，陰陽、相對確定治療部位,，平衡調(diào)節(jié)生物電能量平衡,，反應確定病位，針刺深達骨膜表面,，到位即出針,，針出痛止。把握好治療原則是治療的關(guān)鍵,，治療效果明顯,。

　　治療驗案2：患者張小龍，性別男,，年齡30,，來診時間2017年9月27日。

　　主訴：右側(cè)肘關(guān)節(jié)處疼痛一個多月，屈伸不利,，擰鑰匙,，擰毛巾疼痛明顯，遇冷,、勞累加重,，按摩、艾灸效果不理想,，影響生活來診,。

　　體格檢查：肱骨外上髁處壓痛明顯，前臂屈伸,、旋前,、旋后疼痛明顯，無放射痛,，舌質(zhì)淡,，苔薄白。

　　中醫(yī)診斷：痛痹（西醫(yī)診斷肱骨外上髁炎）

　　治法：散寒通絡(luò),，祛風除濕處方：頸椎高能量點（大椎穴）點刺,，脊中穴、接脊穴,、腰二高能量點（命門）,、左側(cè)腓骨頭附近反應點點刺，右側(cè)肱骨外上髁疼痛點散刺,。治療結(jié)束,，痛減八分。囑患者多休息,，避免鞏固外上髁處牽拉,，保暖。

　　復診：癥狀不明顯,，輕微有壓痛,。治療同上，三次痊愈,。隔姜艾灸五天鞏固療效,。

　　治療驗案3：患者穆華，性別男,，40歲,，來診時間2016年11月7日。

　　主訴：在單位擦車,，拉傷左肩,，沒及時處理,，致使肩部活動受限五天來診。體格檢查：左上肢后伸,、上舉,、外展受限，肩峰前下端壓痛明顯,無放射痛,，無紅腫,。中醫(yī)診斷：痛痹（軟組織損傷）。

　　治法：舒筋通絡(luò),、活血止痛,。處方：頸椎高能量點（大椎穴）點刺，脊中穴,、接脊穴,、腰二高能量點（命門）、右側(cè)髖關(guān)節(jié)后痛點對應區(qū)反應點點刺,，左肩痛點散刺,。治療結(jié)束痛減五分。囑其治療暫時減少活動,。

　　復診：活動范圍較治療前加大,，治療同上，治療五天疼痛癥狀不明顯,，去掉壓痛點散刺,，余治療同前，并囑其增加活動鍛煉,，連續(xù)治療七天痊愈。

　　治療驗案4,，患者陳亮波,，男，32歲,，來診時間2018年4月11日,。

　　主訴：腰部酸痛兩年多，腰部發(fā)沉,，活動加重,，偶爾會向右側(cè)臀部放射，常常按摩治療,，只能緩解幾個小時,。

　　體格檢查：右腿直腿抬高試驗陽性，L3-L5壓痛明顯,，腰部活動范圍減小,。

　　輔助檢查：CT檢查L4-5腰椎間盤膨出,，壓迫硬脊膜。

　　中醫(yī)診斷：著痹（西醫(yī)診斷：腰間盤膨出癥）

　　治法：除濕通絡(luò),，祛風散寒,。

　　處方：頸椎高能量點（大椎穴）點刺，脊中穴,、接脊穴,、腰二高能量點（命門），腰三,、腰四能量點,、反映點點刺，胸骨反映點點刺,，治療結(jié)束囑患者鍛煉腰背肌,。復診疼痛減輕七分，治療同上,，治療七天癥狀消失,。

　　治療驗案5，患者王佳,，女,，31歲，2017年11月22日來診,。

　　主訴：頸項部肌肉僵硬,，肩部發(fā)沉，像壓著一塊兒石頭頭部自覺昏沉沉,，經(jīng)常按摩治療,，可以緩解，療效不持久,。

　　體格檢查：壓頂試驗陰性,，臂叢牽拉試驗陰性，頸椎兩側(cè)壓痛明顯,，肩部肌肉僵硬,，壓痛明顯。

　　輔助檢查：X線檢查未見異常,。

　　中醫(yī)診斷：著痹（西醫(yī)診斷頸型頸椎?。?/div>