【原文】
1. 傷寒,，若吐若下后,，心下逆滿，氣上沖胸,，起則頭眩,，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),，身為振振搖者,，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。(67)
2. 心下有痰飲,，胸脅支滿,，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之,。（《金匱要略》第十二篇）
3. 夫短氣有微飲,，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之,。腎氣丸亦主之,。（《金匱要略》第十二篇）

方解：

病機(jī)：心陽虧虛＋脾虛水停

病癥：

    滿（心下逆滿：胃脘痞滿,，嘔惡呃逆）

    沖（氣上沖胸：心悸，胸悶）

    眩（起則頭眩：頭目眩暈）

    搖（身為振振搖：站立不穩(wěn)）

    短氣（表現(xiàn)為胸部很悶,，憋氣,，氣短）

治法：溫心健脾，化飲降沖

方藥：茯苓桂枝白術(shù)甘草湯  

    桂枝＋甘草——溫心降沖

    茯苓＋白術(shù)——健脾化飲

“沖”,，水心病就有苓桂術(shù)甘湯證這樣一個(gè)特點(diǎn)：心悸,、胸悶，而且病人有氣往上沖,，有時(shí)候不但會(huì)沖到心臟,，還會(huì)沖到頸動(dòng)脈；

“逆”,，是一個(gè)癥候群,，指胃氣上逆，會(huì)出現(xiàn)惡心,、嘔吐,、呃逆等等，都是“逆”的范疇,；

“滿”,，是脹滿、痞滿,。所以“心下逆滿”就是惡心,、嘔吐、胃脘脹滿或者是心下痞,，這個(gè)意思,；

“起則頭眩”,，起就是站立,，或者是起床，也可以這樣來理解,，起來以后就頭眩,，躺床上沒事，站立時(shí)候就眩暈啊,，水飲上蒙清陽所導(dǎo)致的,，水飲上蒙清竅使清陽不升，出現(xiàn)了起則頭眩,。(對比澤瀉湯,，澤瀉湯是躺床上也不行，暈的天旋地轉(zhuǎn)，病重的時(shí)候,，需要人架著走)

“脈沉緊”，沉是主里,，緊是主水飲啊,，所以這也是個(gè)水飲之脈。

“搖”,，身為振振搖,，站立不穩(wěn)，也是水飲內(nèi)動(dòng)的表現(xiàn),，像梅尼埃綜合征,，其表現(xiàn)出的眩暈、惡心,、站立不穩(wěn),，就非常符合本證的特征，所以臨床用苓桂術(shù)甘湯治療往往有非常好的療效,。

心陽虧虛：水心?。槐憩F(xiàn)為

脾虛水停：齒痕舌

以方測證：該方證人有怕冷感,，怕冷重就加附子,、肉桂等

舌象：大胖舌、齒痕舌,，即舌體胖大而淡有齒痕(若舌紅口渴齒痕,，那是濕熱了則不可用本方)

脾虛水停：現(xiàn)代人多食寒冷，久而久之損傷脾胃陽氣,，造成脾陽虛,、脾氣虛運(yùn)化失司，寒濕內(nèi)停,，舌體腫大,，擠壓舌頭出現(xiàn)齒痕。水為陰邪,，需要陽氣才能溫詢運(yùn)化,，五苓散里桂枝為了增加膀胱的氣化功能，正是如此,?！安√碉嬚撸?dāng)以溫藥和之”,。通陽溫脾利氣行水,。

治療脾虛齒痕舌是本方有點(diǎn)大材小用了，本方的用武之地多用于心臟病的治療。

如果你齒痕舌,，濕氣重,，大便不成形粘馬桶，大可用本方調(diào)理,。