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經(jīng)方常見疾病治癥：腸鳴 【治病策略】 曹穎甫：是腸鳴又不同也,。 1、水濕入腸,，下利不止,，則病腸鳴。 2,、痰飲為病,，水入腸間，則亦腸鳴,。 3,、虛勞之人，亦復(fù)腸鳴,。 【辯證治則】 1,、治療一般下利最好的方子就是生姜瀉心湯，也是最常用到的方子,，心下痞,，嘔、惡心,、腹痛,、腸鳴。腸鳴下利,，肚子里面都是水就是標準的生姜瀉心湯證,。 2、每食面條即腸鳴腹瀉,，泄瀉日久,，呈脾虛不運而濕阻,，水液紊亂而偏滲之機。據(jù)李浩澎教授經(jīng)驗：本證泄瀉劇者,，厚樸生姜半夏甘草人參湯加車前子,、伏龍肝； （1）腹痛甚,，加延胡,、烏藥； （2）腹脹明顯,，重用厚撲,，并加炒萊菔子； （3）虛證者,，重用人參,； （4）寒加干姜、官桂,； （5）熱加黃連,、黃柏。 此外,，若在方中少佐防風(fēng),、白芷、羌活等疏散之劑,，效果更佳,。 3、腹?jié)M（甚而腹脹,、腹大,、腹水）、腸鳴但沒有下利反干結(jié),、口舌干燥,，這是水在腸子與膜之間，可能會造成閉經(jīng)等癥狀,，都是己椒藶黃丸,。 4、腹中雷鳴,，稍軟而滿,，按腹中覺腹內(nèi)有冷氣，雷鳴益甚,，其腹痛發(fā)時,，絞痛切痛嘔吐者，屬附子粳米湯證,。 5,、下利腸鳴很嚴重的,，噯氣食臭，生姜瀉心湯,。 【辯證比較】 1,、（1）嘔而腸鳴，可知有水氣,，故雖不下利,，但仍用半夏瀉心湯。 （2）生姜瀉心湯,，治療除半夏瀉心湯證見癥外,，尚覺有胃中不和，干噫食臭,，雷鳴下利者,。 （3）甘草瀉心湯，治療除半夏瀉心湯見證外,，尚有干嘔心煩不得安,，急迫,，雷鳴下利者,。 2、小柴胡湯證及瀉心湯證之腹痛,，僅為一般性疼痛,。小柴胡湯證不見雷鳴，而著眼于胸脅苦滿,。 （1）小柴胡湯證為胸脅苦滿,，其苦滿，若按之則應(yīng)指有力,。又逆滿,，實滿而軟者，按之則覺應(yīng)指無力,。 （2）半夏瀉心湯證,，其雷鳴在于心下， （3）附子粳米湯證,，其雷鳴在于腹中,，且按至腹底，指下有冷惑,，其腹痛如絞而時嘔,。 3、下焦虛寒如果是在腎臟里面的話就會全身都痛,，這時是附子湯證,。下焦寒盛發(fā)生在腸胃里面就會雷嗚,，肚子咕嚕咕嚕叫個沒停的腸鳴，水在腸子里面流動的聲音,，站在病人旁邊就聽到了,，附子粳米湯。 4,、下焦虛寒： （1）虛寒在腎臟里面：全身都痛,，附子湯； （2）寒盛在腸胃里面：雷嗚,，肚子咕嚕咕嚕叫個沒停,，切痛，就是如抽筋般的痛,。附子粳米湯,。 5、（1）半夏瀉心湯：心下痞滿,，按之硬而不痛,，嘔而腸鳴。 其腸鳴有如雷聲,，且響且行,，故又叫雷鳴。雷鳴為熱邪激動其水氣,，多從胸中到中脘臍上之間,，腸鳴痞痛，繼而大便瀉下,，謂之熱瀉,。 （2）附子粳米湯：下脘以下，繞臍周及脅下,、腰間,，雷鳴且痛，或嘔或瀉,，此屬寒疝,。必腹中腰間覺有冷氣，且無心下痞硬,，是其特征,。 （3）桂甘姜棗麻辛附子湯：見心下痞硬，水氣轉(zhuǎn)鳴,。但其證不嘔不利,，似有水氣而非有水氣，為冷氣游走所致。 【經(jīng)典回顧】 1,、傷寒汗出,，解之后，胃中不和,，心下痞鞭,，干噫食臭，脅下有水氣,，腹中雷鳴,，下利者，生姜瀉心湯主之,。 2,、傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之,，其人下利日數(shù)十行,，谷不化，腹中雷鳴,，心下痞鞭而滿,，干嘔，心煩不得安,。醫(yī)見心下痞,，謂病不盡，復(fù)下之,，其痞益甚,，此非熱結(jié),，但以胃中虛,，客氣上結(jié)，故使鞭也,，甘草瀉心湯主之,。 3、人年五六十,，其病脈大者,，痹俠背行。若腸鳴馬刀俠癭者,，皆為勞得之,。 4、干嘔,，吐誕沫,，頭痛者，吳茱萸湯主之。 嘔而腸鳴,，心下痞者,，半夏瀉心湯主之。 5,、問曰：四飲何以為異,？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間,，瀝瀝有聲,，謂之痰飲；飲后水流在脅下,，咳唾引痛,，謂之懸飲；飲水流行,，歸于四肢,，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼痛重,，謂之溢飲,；咳逆倚息，短氣不得臥,，其形如腫,，謂之支飲。 6,、腹中寒氣,，雷鳴切痛，胸脅逆滿,，嘔吐,，附子粳米湯主之。 7,、師曰：寸口脈遲而澀,，遲則為寒，澀為血不足,。趺陽脈微而遲,，微則為氣，遲則為寒,。寒氣不足,，則手足逆冷；手足逆冷則營衛(wèi)不利,；營衛(wèi)不利,，則腹?jié)M脅鳴,，相逐氣轉(zhuǎn)，膀胱營衛(wèi)俱勞,；陽氣不通即身冷,，陰氣不通即骨疼；陽前通則惡寒,，陰前通則痹不仁,；陰陽相得，其氣乃行,，大氣一轉(zhuǎn),，其氣乃散；實則矢氣,，虛則遺尿,，名曰氣分。 8,、腹?jié)M,，口舌干燥，此腸間有水氣,，己椒藶黃丸主之,。 9、寸口脈弦而緊,，弦則衛(wèi)氣不行,，即惡寒，水不沾流,，走于腸間,。少陰脈緊而沉，緊則為痛,，沉則為水,，小便即難。 |
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