陰道炎,，是一種由于各類病原微生物感染,，導(dǎo)致不同程度的瘙癢、白帶異常等陰道炎癥反應(yīng),。

根據(jù)感染的病原體不同,，主要可以分為細(xì)菌性陰道病、滴蟲(chóng)性陰道炎,、外陰陰道念珠菌病,、老年性陰道炎、嬰幼兒外陰陰道炎五大類,。

那么,，這些不同類型的陰道炎各有哪些表現(xiàn)，又需要如何治療呢,？

/ 細(xì)菌性陰道病 /

細(xì)菌性陰道病是由于陰道內(nèi)有益菌嗜酸乳桿菌減少,，而加德納菌等厭氧菌增加，導(dǎo)致的內(nèi)源性混合感染,，在日常生活中最常見(jiàn),，發(fā)病率最高。

一般不伴有或者伴有輕度瘙癢,，出現(xiàn)糜樣白帶,，同時(shí)還會(huì)伴有魚(yú)腥味。

治療選用抗厭氧菌藥物,，一線治療藥物是甲硝唑類藥物,，其次還有替硝唑、克林霉素等,。

• 口服用藥

首選甲硝唑,，每日2次，每次0.4g,，連服7日,；

替硝唑，每日1次，每次2g,，連服3日,，或每日1次，每次1g,，連服5日,；

克林霉素，每日2次,，每次0.3g,，連服7日。

• 局部外用藥

甲硝唑外用制劑,，如陰道泡騰片,、栓劑等，塞入陰道深處,，每晚1次,，連用7日；

或克林霉素軟膏,，涂抹于陰道,，每晚1次，連用7日,。

/ 滴蟲(chóng)性陰道炎 /

由于滴蟲(chóng)的侵犯性很強(qiáng)，會(huì)造成陰道壁的破壞,，這時(shí)白細(xì)胞就會(huì)來(lái)與之“戰(zhàn)斗”,，犧牲了大量的白細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)膿性白帶。

滴蟲(chóng)攝取陰道上皮中的糖原后會(huì)產(chǎn)氣,，因此還可能會(huì)出現(xiàn)帶泡的膿性白帶,。如果同時(shí)混有其他雜菌感染，還會(huì)出現(xiàn)非常強(qiáng)烈的臭味,。

初次治療可選擇一次性口服甲硝唑2g,，也就是10片（每片0.2g），治愈率可達(dá)90%-95%,。滴蟲(chóng)性陰道炎主要通過(guò)性途徑傳播,，因此性伴侶也應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行治療。

另外,，滴蟲(chóng)性陰道炎的再感染率很高,，最初感染的3個(gè)月內(nèi)需要定期隨訪復(fù)查。

/ 霉菌性陰道炎 /

霉菌性陰道炎,，通常也叫外陰陰道念珠菌病,，醫(yī)學(xué)上稱為外陰陰道假絲酵母菌病（VVC），主要是由假絲酵母菌（念珠菌）感染所致,，其中80%-90%是白色念珠菌感染,。

主要表現(xiàn)為外陰陰道瘙癢、陰道分泌物增多,，從疾病類型上可以分為單純性和復(fù)雜性兩類,。

單純性霉菌性陰道炎以白色念珠菌感染為主，通常是偶然發(fā)生的,，疾病較輕,，也沒(méi)有其他合并癥，表現(xiàn)為豆腐渣樣白帶,。如果白帶顏色發(fā)黃,、發(fā)綠則說(shuō)明可能同時(shí)伴有其他細(xì)菌感染。

還有一類是復(fù)雜性霉菌性陰道炎,，比如重度霉菌性陰道炎可能會(huì)出現(xiàn)白帶特別多,、陰道紅腫、重度瘙癢,，甚至坐立不安,，夜晚加重，還可伴有外陰的抓痕,、皸裂,、糜爛。

口服用藥可以選擇氟康唑,、伊曲康唑等氟康唑類藥物,，也可以局部使用硝酸咪康唑、克霉唑,、制霉菌素,、二性霉素B等藥物。

單純性霉菌性陰道炎一般1個(gè)療程就可以治愈,；復(fù)雜性霉菌性陰道炎,，至少需要2個(gè)療程以上。

妊娠期霉菌性陰道炎則以局部用藥為主,，一般建議懷孕3個(gè)月以上再使用,，避免口服抗真菌藥物。

/ 老年性陰道炎 /

老年性陰道炎也稱萎縮性陰道炎,。因女性絕經(jīng)后,，雌激素水平降低,，陰道壁萎縮，黏膜變薄,，有益的乳桿菌減少,，導(dǎo)致局部抵抗力降低，從而容易感染病原微生物引起老年性陰道炎,。

常見(jiàn)的有大腸埃希菌,、葡萄球菌、鏈球菌等需氧菌,。

老年性陰道炎一般表現(xiàn)為外陰灼熱不適,、瘙癢，陰道分泌物稀薄,，呈淡黃色,；感染嚴(yán)重者陰道分泌物呈膿血性，還可伴有性交痛,。

老年性陰道炎的治療,，則需要補(bǔ)充雌激素以增加陰道抵抗力，同時(shí)使用諾氟沙星等抗生素進(jìn)行抑菌治療,。

/ 嬰幼兒外陰陰道炎 /

由于嬰幼兒的陰道壁黏膜薄,，如果沒(méi)有養(yǎng)成正確的便后擦拭習(xí)慣、過(guò)度清洗,，或幼兒因好奇往陰道中塞入異物等,，都可能導(dǎo)致病原微生物的侵襲，出現(xiàn)陰道炎,。

表現(xiàn)為陰道和陰道口的紅腫,、膿性分泌物和臭味，如果感染或者刺激嚴(yán)重,，還可能會(huì)出現(xiàn)陰道的潰瘍,。

預(yù)防嬰幼兒外陰陰道炎,，家長(zhǎng)要注意培養(yǎng)孩子正確的生活習(xí)慣,，擦屁股時(shí)應(yīng)該從前往后擦；如有陰道異物需及時(shí)取出,；日常清洗衣物和內(nèi)衣內(nèi)褲時(shí),，應(yīng)將大人與孩子的衣物分開(kāi)清洗，以免將成人的疾病傳染給孩子,。

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參考資料：

醫(yī)學(xué)微視官網(wǎng) - 廖秦平 主任醫(yī)師《陰道炎》