出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者，會(huì)出現(xiàn)四肢末梢對(duì)稱性感覺麻木,，如戴手套襪套,，蟻行感，灼熱或肢冷如冰,，呈針刺,、鉆鑿樣疼痛，且夜間加重,，白天或行走后減輕,，也有的肢體痿軟，步履困難,。臨床數(shù)據(jù)顯示,，約80%的糖尿病患者可并發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變，且以感覺神經(jīng)病變最為常見,，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,，這也是導(dǎo)致糖尿病肢端壞疽的主要危險(xiǎn)因素。

糖尿病周圍神經(jīng)病變，我們中醫(yī)將其歸于“痹證,、痿證,、麻木”等范疇。究其病因病機(jī)多由糖尿病久病不愈,，臟腑功能失調(diào),，久病必虛，耗傷正氣,，引起營衛(wèi)不調(diào)，脈絡(luò)空虛,，氣血不暢所致,，此乃本虛；氣虛不能有力推動(dòng)血行而致血瘀,，陽虛無以化濕而致痰凝,，痰瘀互結(jié)阻滯脈絡(luò)，此乃標(biāo)實(shí),。氣血虛弱,，不能濡養(yǎng)肌膚，則見肌膚不仁,。痰瘀阻絡(luò)則見肢體麻木,、疼痛、局部發(fā)涼等癥狀,，最終可導(dǎo)致四肢痿廢不用,。

我之前看診過一個(gè)患者，男,，58歲,，因多飲多尿2年，伴雙下肢麻木,、疼痛,、針刺感半年來診?；颊咦允鎏悄虿?span>2年余,，有高血壓病病史，使用優(yōu)泌樂皮下注射,；瑞格列奈午餐前控制血糖,；硝苯地平緩釋片、福辛普利控制血壓,，空腹血糖8mmol/L左右,，餐后血糖10～12mmol/L。近半年出現(xiàn)雙下肢麻木,、疼痛,，伴有針刺感,，夜間痛甚，難以入睡,，大便干結(jié)不暢,，尿頻量多，查形體偏瘦,，肌膚甲錯(cuò),，舌體稍胖，舌質(zhì)暗紫,，苔黃厚膩,，脈沉細(xì)澀，西醫(yī)診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變,。經(jīng)我診斷為消渴病,、痹證。辨證為腎陰虧虛,、痰瘀阻絡(luò),，治療宜益腎養(yǎng)陰、化痰活血通絡(luò),。

方用熟地黃滋陰補(bǔ)腎,，填精益髓；山茱萸養(yǎng)肝澀精,；山藥補(bǔ)脾固精,；澤瀉瀉腎利濕，并防熟地黃之滋膩,；牡丹皮清瀉肝火,，并制山茱萸之溫澀；茯苓健脾滲濕,，以助山藥之補(bǔ)脾,；三七粉、桃仁,、紅花,、地龍、僵蠶,、丹參活血化瘀,；薏苡仁、木瓜,、獨(dú)活,、半夏、芥子燥濕化痰；延胡索,、生乳香,、生沒藥、熟大黃通痹止痛,；威靈仙消痰散癥積,；雞內(nèi)金消積。諸藥相合,，共奏良效,。

患者二診時(shí)，肢體麻痛癥狀明顯好轉(zhuǎn),，精神狀態(tài)良好,，可持杖步行散步，大便通暢,，食欲下降，以原方減大黃用量,，去熟地黃,、牡丹皮，加生麥芽,、蒼術(shù),、白術(shù)，再用一段時(shí)間,。三診,，諸癥均減，下肢疼痛明顯好轉(zhuǎn),，舌苔微膩,，脈沉細(xì)，體力與精神狀態(tài)良好,，堅(jiān)持服用湯藥半年余,，病情穩(wěn)定，血糖明顯下降,，胰島素劑量大幅減少,。

我們總說糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥,，其實(shí)任何的并發(fā)癥其實(shí)都是有征兆的,，就說周圍神經(jīng)病變，在病變的早期會(huì)導(dǎo)致患者外周末梢神經(jīng)損傷,，患者皮膚的血流,、排汗和皮膚濕度都會(huì)受到影響，患者皮膚發(fā)汗會(huì)明顯減少甚至完全消失，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的皮膚干燥,。所以我們糖尿病患者要時(shí)刻注意自身的變化,，以免忽略身體的信號(hào)，造成更嚴(yán)重的后果,！