骨質(zhì)疏松是老年人中的一種常見疾病，在60歲以上的人群中發(fā)病率高達(dá)36%,。

由于骨質(zhì)疏松后容易導(dǎo)致骨折,，是威脅老年人健康的一個不容忽視的危險因素,。

一、 為什么會發(fā)生骨質(zhì)疏松,？

骨質(zhì)疏松是指骨骼內(nèi)骨密度和骨質(zhì)量的下降,，會導(dǎo)致骨脆性增加而容易發(fā)生骨折。

我們身體里有兩種與骨質(zhì)量有關(guān)的細(xì)胞,，成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞,。聽名字就能感覺出來，一個促進(jìn)骨組織的生長,，一個抑制骨組織的生長,，它們相互壓制。

當(dāng)我們不到30歲的時候,，成骨細(xì)胞是占據(jù)絕對上風(fēng)的,，骨量一直處于很優(yōu)秀的狀態(tài)，并且到達(dá)一個骨量的峰值,。

到了30-40歲,，成骨細(xì)胞的優(yōu)勢就開始下降了，兩方開始處于勢均力敵的狀態(tài)了,，但骨密度還不會被影響,，仍然處于一個較好的狀態(tài)。

過了40歲之后,，成骨細(xì)胞多少就力不從心了,，破骨細(xì)胞開始強(qiáng)大，但是這時候人體還有雌激素的保護(hù),，雌激素可以對破骨細(xì)胞產(chǎn)生一定的抑制作用,，所以我們的骨骼狀態(tài)還算可以。

但當(dāng)女性絕經(jīng)之后,，男性多在65歲之后,，破骨細(xì)胞的優(yōu)勢就完全地發(fā)揮出來了，所以這個時候就很容易發(fā)生骨質(zhì)疏松,。

二、 骨質(zhì)疏松有哪些癥狀,？

骨質(zhì)疏松的早期可能并沒有什么疾病,，但隨著疾病的進(jìn)展，可能出現(xiàn)以下癥狀：

1,、 疼痛,。最常見的就是背部的疼痛，在彎腰,、久站,、久坐,、咳嗽時都會加重，平躺著時會減輕,。

2,、 脊柱變形。例如出現(xiàn)駝背,、身高變矮,，這些患者就要警惕是不是骨質(zhì)疏松造成的椎體變形。

3,、 骨折,。當(dāng)發(fā)生非外傷性的骨折或輕微外傷導(dǎo)致的骨折，就一定注意了,，很可能是因為骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的,。

三、 哪些人是骨質(zhì)疏松的高危人群,？

根據(jù)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)骨質(zhì)疏松癥診斷和治療專家共識 ( 2021)》[1],，只要具備下面任何一條，便認(rèn)為是骨質(zhì)疏松的高危人群,。

1,、50歲以上女性或65歲以上男性發(fā)生不明原因的慢性腰背疼痛；

2,、自然停經(jīng)發(fā)生在45歲之前,，或者已經(jīng)切除了雙側(cè)卵巢的女性；

3,、性激素水平低下的成年人,；

4、有脆性骨折的家族史,；

5,、具有多個骨質(zhì)疏松的危險因素，例如高齡,、吸煙,、長期臥床等。

6,、患有影響骨代謝的疾病,。

7、采用IOF骨質(zhì)疏松癥一分鐘測試題,，只要其中有一題回答為“是”，即為骨質(zhì)疏松癥高危人群,。

8,、OSTA指數(shù)≤-4者,。

除此之外，有以下生活習(xí)慣的人,，就算是年輕人,！也應(yīng)該考慮可能有骨質(zhì)疏松的風(fēng)險：

1、長期不運(yùn)動,。

2,、愛喝碳酸飲料、咖啡等飲料,。

3,、營養(yǎng)不良，鈣攝入長期不足,、偏食或節(jié)食,。

4、長期熬夜,。

5,、吸煙、喝酒,。

6,、過度防曬。

總的來說,，中老年人（尤其是女性）,、不愛運(yùn)動、長期有不健康的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的人群有更高的骨質(zhì)疏松風(fēng)險,。

四、 骨質(zhì)疏松應(yīng)該如何治療,？

包括藥物治療和生活習(xí)慣調(diào)節(jié)這兩個方面,，缺一不可。

1,、 藥物治療：

包括基礎(chǔ)治療藥物和使用抗骨質(zhì)疏松的藥物,。

（1）基礎(chǔ)治療藥物是指日常生活中可以用來防治骨質(zhì)疏松的藥物，包括鈣劑和維生素D,。

一個健康的成年人每天的鈣攝入量應(yīng)該達(dá)到800mg,，如果是50歲以上的中老年人群，則應(yīng)該為1000-1200mg,。

然而,，我們國家絕大部分人群每天的鈣攝入量僅不到推薦劑量的1/2。所以，如果沒辦法從每天的飲食中獲取足夠的鈣元素,，適當(dāng)進(jìn)行鈣劑的補(bǔ)充是合理的,。

但是，如果確實需要長期或者大劑量服用鈣劑,，應(yīng)該定期對血鈣和尿鈣水平進(jìn)行監(jiān)測,。

并且，如果是患有高尿酸血癥的人群需要服用鈣劑,，應(yīng)該注意每天多多喝水,，防止腎臟內(nèi)形成結(jié)石。

維生素D的補(bǔ)充也是很有必要的,。日常生活中,，成年人的每日維生素D的攝入量應(yīng)該為400IU(10μg)， 65歲以上的老年人的每日攝入量應(yīng)該達(dá)到600 IU(15μg),。如果是以防止骨質(zhì)疏松為目的進(jìn)行維生素D的補(bǔ)充,，那么應(yīng)該增加到800-1200IU(20-30μg)的每日攝入量。

（2）抗骨質(zhì)疏松藥物

包括抑制破骨細(xì)胞的藥物,、抑制骨吸收的藥物和性激素補(bǔ)充劑等,，具體藥物治療方案應(yīng)遵循醫(yī)囑。

2,、 生活習(xí)慣調(diào)節(jié)：

會發(fā)生骨質(zhì)疏松的人,，一般在生活習(xí)慣上存在或大或小的不足。改掉不正確的生活習(xí)慣對于改善骨質(zhì)疏松有非常重要的輔助作用,。

（1） 保證營養(yǎng)均衡且全面的飲食,。

在日常的飲食中，一定要注重鈣和維生素D的補(bǔ)充,，多吃富含這兩種營養(yǎng)元素的食物,，例如各種魚、蛋,、新鮮蔬菜,、豆制品、奶制品等,。

（2） 改正不良的生活習(xí)慣,。

戒煙、限制飲酒量,、不要經(jīng)常喝各種含咖啡因的飲料,、盡量避免熬夜。

（3） 適當(dāng)運(yùn)動,。

運(yùn)動可以刺激成骨細(xì)胞的活性,，升高骨鈣的含量,，增加骨密度。但一定要選擇自己能承受的運(yùn)動方式和運(yùn)動強(qiáng)度,，循序漸進(jìn),，少做需要身體旋轉(zhuǎn)和彎曲的動作。

（4） 科學(xué)地曬太陽,。

靠曬太陽來合成身體所需的維生素D是最便宜的補(bǔ)充維D的方式。一天之中,，四肢和臉部的皮膚暴露在太陽下的時間應(yīng)該達(dá)到30分鐘左右,，建議選擇陽光柔和的地方和時間點(diǎn)進(jìn)行曬太陽，烈日下暴曬就大可不必了,。

（5） 防止摔倒,。

如果自己或家人患有骨質(zhì)疏松，那么一定要做好防止摔倒的保護(hù)措施,。例如,，穿防滑的鞋子；家里面的洗手間也應(yīng)該鋪好防滑墊,；晚上也應(yīng)該在洗手間內(nèi)留一盞夜燈,；保證家中各種過道沒有雜物堆積絆腳。

五,、 如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？

骨質(zhì)疏松的預(yù)防尤其重要,。

一般來說,，在30歲的時候我們骨骼內(nèi)的骨量達(dá)到峰值，之后便會開始下降,。如果把骨骼比作銀行,，骨量就像錢，這就意味著我們只能在30歲之前往骨骼這個“銀行”里存錢,，30歲之后就得靠存在“銀行”里的“錢”生活了,。

所以，如果在骨量峰值時骨量（存款）都不高,，那么隨著年齡的增大,，患骨質(zhì)疏松（沒錢）的風(fēng)險就十分高。

所以,，在30歲之前,，應(yīng)該盡可能地提高我們的骨量。那么,，在年輕時,，應(yīng)該做好以下幾點(diǎn)：

1,、 堅持適度的運(yùn)動。

2,、 注重鈣及維生素D的補(bǔ)充,。

3、 不挑食,、不節(jié)食,，飲食應(yīng)該均衡全面，保證身體所需的足夠的營養(yǎng)物質(zhì),。

4,、 糾正不良的生活習(xí)慣。

5,、 不要過度防曬,，應(yīng)該適度地接受陽光的“沐浴”。

最后,，45歲以上的女性和50歲以上的男性,，應(yīng)該堅持每年一次的骨密度檢查，可以及時發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的危險信號,。

參考文獻(xiàn)：

[1]基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)骨質(zhì)疏松癥診斷和治療專家共識(2021)[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2021,27(07):937-944.