這個月接連獲知兩個好消息：

首先是月初（11月4日）,，國家藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布了一則注銷34個藥品注冊證書的公告,，其中家喻戶曉的“退燒神藥”安乃近片赫然在列：

圖源：《關(guān)于注銷汞溴紅溶液等34個藥品注冊證書的公告》（2021年第132號）

安乃近有這一天我一點也不意外。由于可能引發(fā)粒細胞缺乏癥,，再生障礙性貧血等多種嚴重不良反應,，早在去年3月，國家就明令禁止了安乃近相關(guān)注射液,、滴劑,、小兒退熱栓等劑型在我國的生產(chǎn)、銷售,、和使用，只留下安乃近片劑,，禁用于18歲以下兒童和妊娠期婦女,。

所以，當我?guī)讉€月前發(fā)現(xiàn)某外賣買藥軟件上竟然還在賣安乃近片（現(xiàn)在已經(jīng)撤掉了）,，且說明處赫然標注兒童劑量時,，我也是沒忍住內(nèi)心的炸裂，發(fā)文吐槽了一番?，F(xiàn)在連安乃近片劑也“落馬”了,，內(nèi)心的大石頭總算是落了地。

今年7月安乃近片還在售,，說明處公然標注兒童用量

接著是前兩天,，藥監(jiān)局又宣布停止包含小兒酚氨咖敏顆粒在內(nèi)的8個品種藥品在我國的生產(chǎn)、銷售,、使用,，并注銷藥品注冊證書。

圖源：《國家藥監(jiān)局關(guān)于注銷小兒酚氨咖敏顆粒等8個品種藥品注冊證書的公告》（2021年 第138號）

小兒酚氨咖敏顆粒是許多家長常用的兒童復方感冒藥,，主要成分是氨基比林,、對乙酰氨基酚、咖啡因,、馬來酸氯苯那敏,。其中氨基比林雖然有退燒的作用，卻有可能引起血小板減少、肝臟損害,、急性腎功能不全等嚴重不良反應,。

小兒酚氨咖敏顆粒的成分中還含有一定量的對乙酰氨基酚，如果孩子吃了單獨的退燒藥（對乙酰氨基酚）又來吃這個復方感冒藥,，就很可能有服對乙酰氨基酚過量的風險,！

圖源網(wǎng)絡(luò) 小兒酚氨咖敏顆粒

我真的很開心，但沒有完全放心,。說白了,，不止小兒酚氨咖敏顆粒有這個問題，幾乎所有的復方感冒藥,，都有這個“成分復雜+過量用藥”的風險,。

其中就包括那個和小兒酚氨咖敏顆粒名字很像，至今還有很多家長在用的小兒氨酚黃那敏顆粒,。

小X花,、小X克、X彤,、X99

??這些都屬于小兒氨酚黃那敏顆粒??

小兒氨酚黃那敏顆粒

遲早也得翻車

這些藥從小吃到大,，怎么可能會有問題呢？難道就因為一個“復方感冒制劑”,，就一竿子打死一船人嗎,？

在這里我有必要重申一句：小兒氨酚黃那敏并不無辜！

市面上的小兒氨酚黃那敏顆粒,，主要成分大多是對乙酰氨基酚,、馬來酸氯苯那敏和人工牛黃。我們來一個個分析：

①人工牛黃

天然牛黃的替代品,，含有牛膽粉,、膽酸、?；撬?、膽紅素等復雜成分，據(jù)說有清熱解毒,、化痰定驚的功效,。

圖源 網(wǎng)絡(luò)

然而，作為一款知名的中成藥,，其安全性和有效性都有待進一步驗證,。像這種你都不知道它加進感冒藥里是要干嘛的成分，咱真不必要去冒風險,。況且,，人工牛黃的味道苦而略腥,，摻進藥里，怕是在考驗孩子的味蕾...

②馬來酸氯苯那敏

又稱撲爾敏,，屬于抗組胺藥,，通常被用于緩解流鼻涕、鼻塞等癥狀,，但同時可能帶來嗜睡,、咽喉痛、心悸等不良反應,。

孩子流鼻涕,、鼻塞，比較安全靠譜的護理方法是用生理鹽水清洗鼻腔,、增加室內(nèi)空氣濕度,。選擇吃藥可能減緩孩子的癥狀，但效果不一定比前兩者好,，還可能帶來不必要的不適,。

因此，我并不建議大家“愛屋及烏”,，因為這個成分去買小兒氨酚黃那敏顆粒,。

③對乙酰氨基酚

主要起到退燒的作用，是目前嬰幼兒比較安全的非甾體抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥物,，正常劑量使用是安全的,，一般也不會有什么問題。

但如果孩子在吃了小兒氨酚黃那敏顆粒之后還單獨吃了泰諾林（含對乙酰氨基酚）,，就可能造成對乙酰氨基酚的過量使用；如果吃了美林（含布洛芬）,，則會增加雙重用藥的風險（布洛芬和對乙酰氨基酚不宜合用）,。

一次性攝入這么多解熱鎮(zhèn)痛的藥物，對孩子來說并不是好事,，反而會給其肝臟帶來額外的負擔,，長期這樣做可能出現(xiàn)肝損害！

總而言之,，作為一名兒科醫(yī)生,，我是不會在臨床診治中開小兒氨酚黃那敏給小患者吃的。

國家藥監(jiān)局在今年4月發(fā)布的一則修改藥品說明書的通告中,，也明確要求了廠商在小兒氨酚黃那敏顆粒,、小兒氨酚黃那敏片的說明書加上警示：

“不建議家長或監(jiān)護人給2歲以下嬰幼兒使用”

“應在醫(yī)師或藥師的指導下使用”

“避免合并使用相同或相似活性成分的抗感冒藥”

圖源：《國家藥監(jiān)局關(guān)于修訂氨酚麻美口服溶液等14個品種藥品說明書的公告》（2021年第57號）

話已經(jīng)說得很明白了，就差塞進某些人的耳朵里了,。

美國食品藥物管理局（FDA）曾警告2歲以下的兒童不能使用復方感冒藥,。澳大利亞藥監(jiān)局則建議6歲以下兒童不使用復方感冒藥。現(xiàn)在我們國家也在逐漸加強管控。

說句不客氣的,，管你是什么氨酚,、什么偽麻、什么美芬,、什么那敏,，只要你是使用弊大于利的復方制劑，總有一天會被市場所淘汰,，哪兒涼快哪邊待去,。

不用復方感冒藥

那用什么

普通感冒本身就是自限性疾病，不用治也會好,。

除非孩子特別不舒服,，否則不需要特別用藥。比如孩子發(fā)高燒,、精神狀態(tài)很差,，可以按說明書口服適齡、適量的退燒藥（對乙酰氨基酚或布洛芬）來幫孩子把溫度降下去,，來盡量減少不適,。

此外，便是多多安慰孩子,，不要給他吃各種亂起八糟,、苦了吧唧的湯藥，老老實實做好相應的家庭護理措施,。相信我,，孩子很快會順利好起來的。

如果你需要更多的幫助,，歡迎在評論區(qū)留言,，我會盡量幫忙解答。