手指腱鞘炎屬于一種無菌性炎癥的疾病,，是由于長(zhǎng)期慢性勞損所導(dǎo)致的手指腱鞘炎癥,。手指腱鞘炎多發(fā)生在拇指，主要表現(xiàn)為病變的手指根疼痛,、腫脹,、活動(dòng)受限，治療方式包括藥物治療,、手術(shù)治療,。

病因

手指腱鞘炎是由于長(zhǎng)期慢性勞損所導(dǎo)致的手指腱鞘炎癥，主要是手指部位的腱鞘受到屈指肌腱反復(fù)摩擦,，引起腱鞘水腫增生,，通道狹窄卡壓所致。常見原因有受涼,、用手過度,、受傷感染等。

好發(fā)人群

手指腱鞘炎好發(fā)于家庭主婦,、軟件工程師,、紡織工人等長(zhǎng)期、過度使用手指和腕關(guān)節(jié)的人群,。

癥狀

手指腱鞘炎的典型癥狀包括疼痛,、腫脹、活動(dòng)受限,，有硬結(jié)和彈響,。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，影響患者生活。

典型癥狀

疼痛

疼痛是手指腱鞘炎常見的癥狀之一,，疼痛常在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè),，患者在發(fā)病期間不能明確指出哪里疼痛，在用力的時(shí)候會(huì)感覺關(guān)節(jié)酸脹,，發(fā)不出力,。

局部腫脹

手指出現(xiàn)腱鞘炎，肌腱就會(huì)出現(xiàn)隆起的狀態(tài),。腱鞘內(nèi)層為滑膜,，能夠滋潤(rùn)肌腱，如果反復(fù)摩擦,，就會(huì)導(dǎo)致腱鞘發(fā)生炎癥和水腫,。

功能障礙

上肢手腕以及手指會(huì)出現(xiàn)炎癥，在進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)候就受到阻礙,，指間關(guān)節(jié)不能完全伸直或屈曲,，又稱為絞鎖。

硬結(jié),、彈響

主動(dòng)伸屈手指時(shí)可在掌指關(guān)節(jié)處觸及痛性結(jié)節(jié),，活動(dòng)時(shí)隨屈肌腱上下移動(dòng)，并可發(fā)生彈響,。

并發(fā)癥

手指腱鞘炎患者可能并發(fā)骨關(guān)節(jié)炎,，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，疼痛常和天氣變化有關(guān),。

需要做的檢查

肌腱觸診,、B超檢查

鑒別診斷

腱鞘囊腫

腱鞘囊腫是發(fā)生在腱鞘或關(guān)節(jié)囊附近的囊性腫物，囊腫內(nèi)有稠厚黏液樣物質(zhì),，常與外傷或某種經(jīng)常的動(dòng)作有關(guān),。好發(fā)于青壯年，女性多見,，以腕關(guān)節(jié)背面,、足背、腋窩等部位居多,，囊腫呈圓形或橢圓形的光滑腫塊,，生長(zhǎng)緩慢，開始時(shí)囊腫質(zhì)地柔軟,，按之有輕度波動(dòng)感,，日久后運(yùn)動(dòng)時(shí)稍有不適。腱鞘囊腫一般無須治療,，能夠自行消失,。手指腱鞘炎是手指部位的腱鞘受到屈指肌腱反復(fù)摩擦,，引起腱鞘水腫增生,，病因明確,。好發(fā)于家庭主婦、軟件工程師,、紡織工人等長(zhǎng)期,、過度使用手指和腕關(guān)節(jié)的人群。手指出現(xiàn)腱鞘炎,，肌腱就會(huì)出現(xiàn)隆起的狀態(tài),，但一般不是囊腫，查體在掌指關(guān)節(jié)處可觸及痛性結(jié)節(jié),，不能自愈,。

治療

手指腱鞘炎的治療方法主要包括藥物治療、局部封閉治療,、手術(shù)治療等,，根據(jù)病情嚴(yán)重程度選用一種或幾種方法治療，經(jīng)過正規(guī),、及時(shí)治療有利于疾病的恢復(fù),。

藥物治療

手指腱鞘炎可以外敷扶他林軟膏，口服洛索洛芬鈉片,、舒筋活血片等藥物,，可促進(jìn)局部無菌性炎癥的吸收，并使局部疼痛和水腫的癥狀減輕,。在用藥物治療的同時(shí)可以配合進(jìn)行微波治療,，使局部組織水腫能更快的消退，同時(shí)避免手部活動(dòng),，減少手指活動(dòng)次數(shù)可促進(jìn)恢復(fù),。當(dāng)經(jīng)過以上治療無效或出現(xiàn)局部卡壓及彈響癥狀時(shí)，需要及時(shí)給予手術(shù)治療,。

手術(shù)治療

如果局部封閉治療無效,，可以使用小針刀或較粗的注射器針頭進(jìn)行挑撥治療，主要目的是切開增厚的腱鞘入口,，由于是微創(chuàng)操作,，有可能誤傷屈指肌腱和指神經(jīng)，所以需要比較有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來進(jìn)行操作,。

病變嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作者可采用手術(shù)治療,，手術(shù)要切除增厚的狹窄環(huán)，切除范圍應(yīng)在術(shù)中觀察屈肌腱在手指屈伸時(shí)增粗處不受鞘管的阻擋為度,。

其他治療

可以選擇進(jìn)行物理治療或沖擊波治療來幫助治療,。

如果疼痛比較劇烈,，可以采取局部封閉注射的方法進(jìn)行治療，快速緩解癥狀,，消除炎癥,。

預(yù)后

手指腱鞘炎經(jīng)過正規(guī)、及時(shí)治療后可以治愈,，注意預(yù)后狀況,，聽從醫(yī)生的建議進(jìn)行恢復(fù)，預(yù)后較好,，還需定期復(fù)診,，防止復(fù)發(fā)。

飲食調(diào)理

手指腱鞘炎患者無需特殊的飲食護(hù)理,，若為手術(shù)患者,，保證健康飲食、補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)和熱量即可,，以提高機(jī)體免疫力,。

護(hù)理

手指腱鞘炎的護(hù)理需要注意生活日常管理，改掉不良習(xí)慣,，注意保護(hù)手指,，當(dāng)手指出現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)，避免造成嚴(yán)重后果,。

日常護(hù)理

長(zhǎng)時(shí)間使用電腦,、手機(jī)等工具，會(huì)加重患指病情,，盡量避免或者適當(dāng)休息,。同時(shí)要注意用指的姿勢(shì)，盡量避免手指關(guān)節(jié)受到頻繁摩擦,。

在手指腱鞘炎發(fā)作時(shí)會(huì)有疼痛感,，這時(shí)候可以配合使用按摩膏輕輕地按摩患部，切不可用力過猛造成二次傷害,。同時(shí)也可以選用像旋轉(zhuǎn)手腕這類溫和的手部運(yùn)動(dòng)緩解疼痛,。如果有局部腫脹，切勿擠壓囊腫,，避免感染,，需要提醒的是此時(shí)用熱敷袋敷患肢，不僅不能起到緩解作用,，還會(huì)擴(kuò)大發(fā)腫部位,。

冬天注意手指的防寒保暖工作，盡量用熱水洗滌,，出門佩戴好手套,。如果手指腱鞘炎的病證加重,，及時(shí)就醫(yī)，以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)間,。

預(yù)防

手指腱鞘炎的預(yù)防在于日常生活和工作中要控制手機(jī)和電腦的使用時(shí)間,，注意調(diào)整使用姿勢(shì)。做到勞逸結(jié)合,，適當(dāng)活動(dòng),，避免關(guān)節(jié)過度勞損,。

預(yù)防措施

注意工作時(shí)保持正確姿勢(shì),，避免關(guān)節(jié)的過度勞損，定時(shí)休息,。在洗衣,、做飯、編織毛衣,、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動(dòng)時(shí),，要注意手指、手腕的正確姿勢(shì),，不要過度彎曲或后伸,，提拿物品不要過重，手指,、手腕用力不要過大,，避免頻繁屈伸動(dòng)作。

連續(xù)工作時(shí)間不宜過長(zhǎng),，工作結(jié)束后要搓搓手指和手腕,，再用熱水泡手。冬天洗衣服時(shí)最好用溫水,，下雪后掃雪也要戴上棉手套,，防止手部受寒。

長(zhǎng)期使用電腦辦公人員應(yīng)采用正確的工作姿勢(shì),，適當(dāng)讓手指休息,。

宋永忠教授

宋永忠老師，世界中醫(yī)骨傷聯(lián)盟主席,、CCTV-1健康顧問,、天天養(yǎng)生堂健康嘉賓、北京北苑中醫(yī)門診部院長(zhǎng),、團(tuán)中央青企副秘書長(zhǎng),、中醫(yī)師承導(dǎo)師、中醫(yī)世家,、骨傷專家,、京城名醫(yī),。秉承醫(yī)理、自成一脈,；以宋氏中醫(yī)正骨,、宋氏氣血調(diào)理，成為中式正骨的傳承核心 （治療患者數(shù)十萬人,，培養(yǎng)正骨學(xué)生上萬人,，收徒300多人）