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臨床上用藥方面講究良多，現(xiàn)在由于中成藥的普及,，許多患者習(xí)慣于直接買中成藥來(lái)治療疾病,，可是往往效果不甚理想,，或前期奏效，后期效果一般,，這是因?yàn)橹嗅t(yī)講究的是辨證論治,，只有根據(jù)患者體質(zhì)辨證用藥，才能起到藥到病除的效果,。那今天就跟大家分享一個(gè)現(xiàn)在有中成藥的古方參苓白術(shù)散的辨證用法,。 參苓白術(shù)散出自《太平惠民和劑局方》，由蓮子肉,、薏苡仁,、縮砂仁、桔梗,、扁豆,、白茯苓、人參,、炒甘草,、白術(shù)、山藥組成,。功能主治：“脾胃虛弱,，飲食不進(jìn)，多困少力,，中滿痞噎,，心忪氣喘，嘔吐泄瀉,，及傷寒咳噫氣,。” 參苓白術(shù)散乃四君子湯加味組成,，由四君子湯補(bǔ)氣健脾,，加白扁豆、山藥,、薏苡仁,、蓮子肉以補(bǔ)脾滲濕止瀉,，砂仁以行氣化濕醒脾,，桔梗以宣肺開氣，借肺之布津,，而養(yǎng)全身,。這樣一來(lái)大大加強(qiáng)四君子湯的補(bǔ)益作用，增加了健脾滲濕,、行氣和胃的作用,。因脘腹諸癥因脾虛濕滯所致者甚多,，如脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力則濕自內(nèi)生,，故而納食減少,，或吐或?yàn)a；飲食減少久則營(yíng)養(yǎng)缺乏,，形體消瘦,、脈象虛緩；濕滯氣機(jī)故胸脘痞悶,；氣滯水停則面身浮腫等,，故脾胃病患者用本方補(bǔ)虛、除濕,、行氣,、調(diào)滯最為合適。 此外,，本方能補(bǔ)肺,、理氣化痰，適用脾肺兩虛,、食少便溏之證,，暗合“培土生金”之法，故肺病之常用方,，臨床運(yùn)用常收卓效,。 下面列舉幾個(gè)臨床常用的病癥： 1.用于婦科經(jīng)、帶疾病的治療,，如見帶下白色清稀,、面色?白、食少便溏,、倦怠無(wú)力等癥,。女子以肝為先天，最易見肝脾不調(diào)之證,，而木乘多由脾虛,，健脾不失為婦科疾病的一大治法。 曾有一女性患者,，年方十七,，中學(xué)生，1年來(lái)月經(jīng)不調(diào),，先后無(wú)定期,，且常伴腹痛，納食減少，在婦科多次診治未見明顯好轉(zhuǎn),，來(lái)診時(shí)唯面色?白明顯,，舌脈如常，余癥均未見特殊,，間其母,，該患者面色素白，病后尤甚,，思其治當(dāng)抓住該主要癥狀,，以扶脾土為法，處方參苓白術(shù)散加當(dāng)歸,、炒山楂曲,，半月終獲其效。 2.慢性結(jié)腸炎 慢性結(jié)腸炎的患者由于慢性腹瀉或多或少均存在脾虛的病機(jī),，此時(shí)首當(dāng)健脾,，而健脾又以參苓白術(shù)散效佳。另外患者如便下有黏液或感到里急后重,，或肛門作墜,，或苔黃脈數(shù)，但見一癥,，便可合香連丸,，如此用之，多獲良效,。該方看似平淡無(wú)奇,，實(shí)則療效為奇方之所不能。 曾有一林姓患者,，患潰瘍性結(jié)腸炎年余,，近3月尤重，焦急之下,，終日忙于求醫(yī)問(wèn)藥,，遍服治療該病的中西藥物，竟毫無(wú)起色,。瀉下赤白相見,，腹痛陣陣，里急后重,，診見面色無(wú)華,，神疲乏力，納少,，舌淡,，苔薄黃,，脈細(xì)無(wú)力,?；颊邼駸醿?nèi)存雖說(shuō)無(wú)疑，然觀前方清化濕熱,、收斂止瀉,、行氣導(dǎo)滯、活血化瘀數(shù)法用盡而均未見效,，且進(jìn)來(lái)服用大量中西藥物大多苦寒,、功逐之品，必傷及脾胃,。此時(shí)濕熱已非病機(jī)關(guān)鍵,，應(yīng)即健脾扶正，方用黨參,、炒白術(shù),、茯苓、生薏苡仁,、青黛,、木香、黃連,、法半夏,、陳皮、炒山藥,、桔梗,、紫菀。服藥7劑后竟膿血全無(wú),，大便成形,，療效之佳，始料未及,。蓋前藥太過(guò)龐雜,，而今輕靈之方直達(dá)病所。 另外參苓白術(shù)散在慢性腎炎,、肺結(jié)核,、便秘的治療上，通過(guò)辨證加減,，也屢見奇效,。所以一個(gè)方劑的好壞不能光憑成藥來(lái)判斷，應(yīng)通過(guò)中醫(yī)之手辨證加減之后來(lái)應(yīng)用,，才能取得理想之療效,。 |
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來(lái)自： 還想學(xué)習(xí)的老頭 > 《中藥篇》
