我在基層用經(jīng)方-2021-11-13

作者：中醫(yī)莫金乙

第329期

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公眾號：我在基層用經(jīng)方

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患者，女,，45歲,，因“咳嗽，咳痰1個月”于2021年11月11來診,。

患者于一個月前在無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,，咳痰，痰多白色痰,，時有氣緊,，自己可聽到哮鳴音，到醫(yī)院檢查胸部CT示：支氣管擴張,，左下肺部感染,。經(jīng)輸液半個月,，仍無好轉(zhuǎn)，今來診,，要求中藥治療,。

刻癥：咳嗽，咳痰,，胸部胸部滿悶,，偶有鼻塞，流涕,，晨起明顯,，口中和，無發(fā)熱,，無頭痛,，無口干口苦，二便正常,，舌質(zhì)淡,，苔白膩,，左三部脈浮有力,，右三部脈浮有力。

中藥：麻黃,，桂枝,，白芍，生半夏,，干姜,，細(xì)辛，五味子,，炙甘草,，茯苓，蘇子,，僵蠶,，杏仁。中藥兩劑,。

二診：患者服以上藥一劑后咳嗽咳痰明顯好轉(zhuǎn),，二劑吃完后諸證大好轉(zhuǎn)，口中和,，無發(fā)熱,，無頭痛，無口干口苦,，二便正常,，舌質(zhì)淡,，苔白微膩，左三部脈浮有力,，右三部脈浮有力,。

中藥：茯苓，炙甘草,，五味子,，干姜，細(xì)辛,，生半夏,，蘇子，僵蠶,，杏仁,，三劑善后。

按語：患者飲咳嗽咳痰,，到醫(yī)院就診,，給予輸液治療，不但沒好轉(zhuǎn),，反而加重,，抗生素是屬于寒涼藥品，再加輸液,，這樣寒加飲,，導(dǎo)致飲邪入里，很明顯有寒飲,，有停飲,，邪無出路，故咳嗽久久不愈,。

小青龍湯是我們在臨證治療,，表有邪里又有飲的一個比較好的一首方，也是太陽太陰合病的時候,，以麻黃,、桂枝、芍藥,、甘草發(fā)汗以解太陽之表,；半夏、干姜,、細(xì)辛,、五味子逐內(nèi)之寒飲，合之解表化飲以平咳喘,，故本方為治療外邪里飲而致咳喘,。

生半夏在這里也是一個主要的作用,，生半夏是一個燥濕化痰力量很強的一個藥，又是為什么我們用姜半夏,，法半夏為什么沒有效呢,，那是因為都是經(jīng)過加工處理，已經(jīng)失去了原本的藥效,，所以效果不明顯,。

方中再加蘇子，茯苓,，僵蠶,；蘇子降氣，茯苓淡滲利水,，僵蠶止痙化痰,，用在小青龍湯基礎(chǔ)上收效明顯。

莫金乙,，一名普通的基層醫(yī)生,， 本人崇尚仲景醫(yī)學(xué)，善用六經(jīng)辯證,，李可老學(xué)術(shù)結(jié)合,，運用經(jīng)方，純中藥治療各種常見病,、多發(fā)病,，亞健康人群調(diào)理，做經(jīng)方一代傳人,。
 
用純中醫(yī)治療：脾胃病,，糖尿病，痛風(fēng),，眩暈,，失眠,，焦慮、抑郁證,，咳嗽,，痹癥、月經(jīng)病,，腫瘤放化療后調(diào)理等,，可加本人微信交流，mojinyi8870,。