作為常見病和多發(fā)病,，腰椎間盤突出,，往往會對患者日常生活和工作造成嚴(yán)重影響,。

今天，就讓我們來看看,，腰椎間盤突出癥,，具體會有哪些癥狀。

腰疼

絕大多數(shù)患者的主要癥狀,，是腰痛,。腰部的疼痛，既可出現(xiàn)在腿痛前,，也可在腿痛的同時(shí)或者之后出現(xiàn),。

由于腰椎間盤突出，是在腰椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,。因此,，在腰椎間盤突出之前，便有可能出現(xiàn)腰痛的癥狀,。

對多數(shù)腰痛的病人而言,，臥床休息或者減少活動(dòng)之后，疼痛便會減輕,。

另外,，已患有腰椎間盤突出癥的病人，常會有反復(fù)發(fā)作的腰痛病史,。在日常生活中,，稍有勞累及受涼，便會誘發(fā)腰痛,。因此一定要多加注意,。

下肢痛

大多數(shù)下肢的疼痛是坐骨神經(jīng)痛。許多患者腰椎間盤突出發(fā)生于下腰部,，因此常有坐骨神經(jīng)痛的癥狀,。

典型的坐骨神經(jīng)痛，乃是從臀部,、大腿后外側(cè),、小腿外側(cè)直至足跟部或者足背的放射痛。對于腰椎間盤突出患者而言,，多表現(xiàn)為一側(cè)的坐骨神經(jīng)疼痛,。

腰部活動(dòng)受限

大部分的腰椎間盤突出癥患者，都有不同程度的腰部活動(dòng)受限問題,，在急性期則尤為明顯,。其中，以彎腰受限最為明顯。

下肢感覺障礙

患有腰椎間盤突出癥,，可能有一側(cè)的下肢會出現(xiàn)麻木,，其區(qū)域與受壓神經(jīng)根的受累區(qū)域分布呈相關(guān)性?；颊邥械较轮l(fā)涼,、無汗或者出現(xiàn)水腫，也就是俗稱的“老寒腿”,。

跛行

由于疼痛,，在步行過程中，患者產(chǎn)生疼痛的腿,，支撐重力的時(shí)長縮短,，因此表現(xiàn)出“一瘸一拐”、跛行的癥狀,。在疼痛減輕或者消失后,，步行即可恢復(fù)正常。

肌肉麻痹

對于腰椎間盤突出較重,，腰神經(jīng)根受壓嚴(yán)重的患者,，常會伴有患側(cè)下肢的無力。其中,，以趾背屈肌力減弱更為多見,，其表現(xiàn)為腳的大拇指翹不起來，或者力量下降,。

馬尾神經(jīng)受壓

若腰椎間盤突出嚴(yán)重,，患者可能會有大、小便障礙,，會陰及肛周感覺異常等,，臨床上稱作“馬尾神經(jīng)受壓癥狀”，不過比較少見,。

對于腰椎間盤突出癥患者來說,，大多數(shù)都希望通過比較緩和的保守治療，來改善癥狀,。

從疾病的發(fā)展來講,，也確實(shí)如此。突出的椎間盤隨著時(shí)間推移通常會出現(xiàn)不同程度的萎縮,，臨床功能得到改善,。

相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，80%—90%的腰椎間盤突出癥患者保守治療是有效的,。

臨證幾十年來診治椎間盤突出,，大致總結(jié)為三種類型：一種為寒痹型，一種為寒濕型,，一種為瘀血型,。運(yùn)用中醫(yī)治療療效顯著。

《內(nèi)經(jīng)》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也,，寒氣勝者為痛痹,。”椎間盤突出主要有兩個(gè)原因：一是寒凝痹阻,，濕邪浸淫,；二是腰扭傷以后患者沒有徹底治療，引起關(guān)節(jié)韌帶變形,，形成氣血瘀滯,。

在臨床中對于椎間盤突出的辨證，可分三個(gè)方面,。

其一,，椎間盤突出急性發(fā)作期以神經(jīng)根水腫為主要矛盾，可重用葛根湯,。

其二,，水腫消退仍然以疼痛為主的，以麻黃附子細(xì)辛湯合烏頭湯加味,。

其三,，慢性椎間盤病變急性發(fā)作，大多從瘀血論治,。

從經(jīng)絡(luò)辨證來說,，可以根據(jù)疼痛的部位，來辨證病邪在哪一條經(jīng)絡(luò),。

從疼痛的部位來看,，足太陽膀胱經(jīng)多見，其次是少陽經(jīng),。椎間盤的突出與脊柱韌帶的松弛有關(guān),，韌帶的松弛與寒、濕,、痰的關(guān)系非常密切,，所以在治療中往往是寒邪與濕邪相互夾雜，或瘀血與濕邪相互夾雜,。抓住要點(diǎn),，有的放矢，可藥到病除,。

辨證分型

01寒痹型

腰部及下肢疼痛,，受寒則重，得溫則舒，常常伴有頸部僵硬,，口淡,，舌淡苔白，寸脈浮,。

選方：葛根湯加味,。

用藥：葛根15g，麻黃5g,，桂枝10g,，白芍30g，甘草15g,，制川烏6g,，黃芪24g，細(xì)辛3g,，牛膝9g,。

02寒濕型

腰部及下肢疼痛，重著,，口中黏膩,，舌苔厚重，脈兩尺弦緊,。

選方：麻黃附子細(xì)辛湯合甘姜苓術(shù)湯加味,。

用藥：麻黃5g，附子10g,，細(xì)辛5g,，干姜3g，茯苓30g,，白術(shù)20g,，透骨草15g，伸筋草30g,，威靈仙20g,，延胡索10g。

03瘀血型

患者常有外傷病史,，腰部及下肢疼痛,，夜間加重，舌有瘀斑或瘀點(diǎn),，脈弦細(xì)澀,。

選方：身痛逐瘀湯加味。

用藥：秦艽10g,，川芎10g,，桃仁10g,，紅花6g，甘草6g,，羌活6g,，沒藥6g，當(dāng)歸24g,，醋五靈脂10g,，香附9g，牛膝9g,，地龍6g。

醫(yī)案

50歲的張先生前來看診,，患者說自己腰疼,、下肢疼已經(jīng)10多天了，去醫(yī)院拍片子,，醫(yī)生說他是腰椎間盤突出,，經(jīng)過詢問患者說以前有過外傷。

刻診患者形體肥胖,，面黑,，舌暗，邊有瘀斑,，苔薄膩,，脈細(xì)澀。

詢問患者嘴巴干不干,，苦不苦,，二遍怎么樣，患者表示口不干不苦,，二便正常,。

辨證：瘀血痹。治法：手法+中藥治療,，中藥以活血化瘀,，理氣止痛。

方藥：身痛逐瘀湯,。秦艽10g,，川芎10g，桃仁10g,，紅花6g,，甘草6g，羌活6g,，沒藥6g,，當(dāng)歸24g,，醋五靈脂10g，香附9g,，牛膝9g,，地龍6g，血竭2g（沖服）,。20劑病愈,。

治療椎間盤突出，一方面選擇手法治療,，直接在患部,；另外一方面依靠脈診。若脈弦緊,，特別是右寸弦緊,，一般選用葛根湯；若兩尺弦緊直接選用麻黃附子細(xì)辛湯,；若脈細(xì)澀可選用身痛逐瘀湯,。