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2型糖尿病一直被認(rèn)為是一種遺傳因素與環(huán)境因素相互作用所致,、以高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝疾病,，主要表現(xiàn)為多飲、多食,、多尿,、體重減輕，需要長期使用降糖藥物治療,。 因此,，提到2型糖尿病，人們大多認(rèn)為它是一種需要終身用藥的疾病,，現(xiàn)在,，這種觀念要更新啦！ 2021年9月30日,，《緩解2型糖尿病中國專家共識》（下文簡稱《共識》）正式在《中國糖尿病》,、《中國全科醫(yī)學(xué)》專業(yè)學(xué)術(shù)期刊同期發(fā)布。  來源：《中國全科醫(yī)學(xué)》 《共識》不僅將之前一直在用的術(shù)語“糖尿病逆轉(zhuǎn)”確定為“糖尿病緩解”,，而且對于“糖尿病緩解”的標(biāo)準(zhǔn)做了清晰界定,，同時(shí)也提出了緩解2型糖尿病的具體建議。 下面將《共識》中與大家密切相關(guān)的部分內(nèi)容進(jìn)行分享,。 “2型糖尿病緩解”具體指什么 首先,，2型糖尿病的“緩解”不等于“治愈”，2型糖尿病緩解是指在無降糖藥物治療的情況下,，血糖水平仍可處于達(dá)標(biāo)狀態(tài)或正常狀態(tài),，患者可以像健康人一樣“無病”生活。具體判斷標(biāo)準(zhǔn)為： 01 在停用降糖藥或單純生活方式干預(yù)至少3個(gè)月后,，糖化血紅蛋白（HbA1c）＜6.5%,； 02 當(dāng)HbA1c不能反映真實(shí)血糖水平，可以使用空腹血糖空腹血糖（FPG）＜7.0 mmol/L作為替代標(biāo)準(zhǔn),。 值得注意的是,，在確定處于糖尿病緩解狀態(tài)后，仍需要每年復(fù)查HbA1c或空腹血糖,，以及進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥的常規(guī)檢查,。 另外,，2型糖尿病“緩解”后，即使導(dǎo)致緩解的措施仍被保持,，但仍可能有部分患者的血糖水平會(huì)再次升高至需要采用降糖藥物控制的水平,。 哪些患者可能容易緩解 《共識》根據(jù)臨床研究等數(shù)據(jù)提出：皮質(zhì)醇增多癥、生長激素瘤等特殊型糖尿病,，自身免疫性糖尿病,，病程長、并發(fā)癥重,、胰島功能差等患者的緩解機(jī)會(huì)小,，一般情況下，以下4種患者更加適合緩解療法： 01 谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）及其他胰島相關(guān)抗體陰性,，沒有針對胰島免疫問題,； 02 患者偏胖更容易緩解，患者 BMI≥25 kg/m（或腰圍男性＞90 cm,、女性＞85 cm）,； 03 空腹C肽≥1.1μg/L、餐后兩小時(shí)C肽≥2.5μg/L,，表明尚存一定的β細(xì)胞功能,，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥； 04 病程小于5年緩解機(jī)會(huì)更大,。 調(diào)整生活方式是緩解方法之一 《共識》提出,，實(shí)現(xiàn)2型糖尿病緩解有5種方法：1.強(qiáng)化生活方式干預(yù)；2.減重藥物,；3.非胰島素降糖藥物,；4.胰島素；5.代謝手術(shù),。 其中,，生活方式干預(yù)主要包括飲食營養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，是2型糖尿病緩解的基本方案,，也是與普通患者生活聯(lián)系最密切的方法,，可幫助患者控制與穩(wěn)定血糖、養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,，從而有助于患者自我管理和長期緩解,。 具體內(nèi)容如下： 一 飲食營養(yǎng)治療 在合并肥胖的2型糖尿病患者中，限能量飲食配合運(yùn)動(dòng),、低碳水化合物飲食,、極低能量飲食、間歇性斷食,、生酮飲食均有利于減重和緩解2型糖尿病,。 在減重過程中,，可以輔以輔助減重食品、半代餐,、階段性代餐包等提升飽腹感,、延緩碳水化合物吸收、補(bǔ)充營養(yǎng)素及輔助控糖,。 常見代餐品種主要有3種：1.以去除80%淀粉的代餐粉（用以制成包子、面包,、面條等）替代日常主食,；2.代餐餅干；3.代餐湯品,。 特別提醒 需要營養(yǎng)（醫(yī)）師評估這類產(chǎn)品配方的合理性,、安全性，并做好與普通飲食的搭配,。  另外，《共識》還給出了食欲管理建議： 01 減慢進(jìn)餐速度：增加咀嚼次數(shù),，每進(jìn)食一口食物咀嚼20~40次,；餐間停頓，減小每一口食物的體積,，用非優(yōu)勢手持筷或用叉,。 02 餐前飲水加餐前吃少量堅(jiān)果（如10個(gè)杏仁、20?；ㄉ簣?jiān)果含不飽和脂肪酸,，進(jìn)食后能刺激膽囊收縮素的分泌，通過迷走神經(jīng)和非迷走神經(jīng)途徑降低食欲,。 03 合理安排進(jìn)餐順序：餐前喝湯,，容易產(chǎn)生飽腹感；蔬菜,、低糖水果,，體積大，能量低,，減慢吸收速度,，誘導(dǎo)飽腹感；葷菜與肉類能量偏高,，放在第三位吃,，進(jìn)一步增加飽腹感。進(jìn)餐最后吃少量主食和碳水化合物,，吸收緩慢減少餐后血糖波動(dòng),。 04 增加富含膳食纖維的食物：膳食纖維在胃內(nèi)排空速度慢,，易產(chǎn)生飽腹感?？稍黾友帑?、去除80%淀粉的代餐粉制成的全麥面包、綠葉蔬菜,、低糖水果等食物的攝入,。 二 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 運(yùn)動(dòng)是2型糖尿病治療的基礎(chǔ)，糖尿病患者通過運(yùn)動(dòng)可以直接消耗部分能量而達(dá)到控制血糖的目的,。運(yùn)動(dòng)也可以增加肌肉的容積并使胰島素敏感性得到持續(xù)性改善,。此外，運(yùn)動(dòng)還可以改善患者血脂,、血壓和心血管健康,，提高其愉悅感。 有氧運(yùn)動(dòng)是最佳減脂方式,，可減少全身脂肪,。建議每周不少于150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)：盡量堅(jiān)持每天至少30 分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如果每天抽不出整段的30分鐘,，可以每次做10分鐘,，每天鍛煉3次。同時(shí),，每周做2次以上的力量訓(xùn)練,，每次持續(xù)30分鐘。 運(yùn)動(dòng)過程中需避免受傷,、適時(shí)調(diào)整,，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式、合適的強(qiáng)度,、適宜的運(yùn)動(dòng)環(huán)境和裝備,，及時(shí)監(jiān)測效果，可避免運(yùn)動(dòng)損傷,。 當(dāng)體質(zhì)量下降過快,，身體疲勞和機(jī)能下降時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)負(fù)荷,，體質(zhì)量變化不明顯時(shí),，應(yīng)增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，加速減脂,。 溫馨提示 糖尿病緩解的定義有了,，方法也有了，但廣大糖友不要以為自己在家管理一下就可以了,。 《共識》指出,，實(shí)現(xiàn)2型糖尿病緩解需要一支跨學(xué)科綜合干預(yù)團(tuán)隊(duì),，形成配套管理流程。  來源：《中國全科醫(yī)學(xué)》 |
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