（本文僅供學(xué)習(xí),、參考，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍,、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒,、應(yīng)用,，切勿盲目嘗試！）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》,、《實(shí)用中醫(yī)老年病學(xué)》

你好,，我是中醫(yī)人，文君然,。

今天這篇文字,，我想跟你好好聊聊，關(guān)于老年便秘的問(wèn)題,。

我們國(guó)家,，未來(lái)面臨日益明顯的老齡化趨勢(shì)。所以,，如何養(yǎng)老,，如何應(yīng)對(duì)老年病，是必須提上日程的話(huà)題,。在諸多老年常見(jiàn)病中,，老年便秘是很難纏的。作為一個(gè)中醫(yī)人,，我對(duì)此有深深的感受,。

老人便秘怎么辦？我手頭積攢了不少經(jīng)驗(yàn)。我從前也寫(xiě)過(guò)不少?，F(xiàn)在,，我把我最看重的一張方子拿出來(lái),，和大家分享,。我希望所有家有老人的讀者，都能看到它,、體會(huì)它,、學(xué)習(xí)它。

方子是這樣的——

生地15克,，當(dāng)歸9克,，北沙參15克，麥冬9克,，石斛9克,，郁李仁9克，黃芪15克,，決明子12克,，火麻仁9克，玉竹12克,，陳皮6克,，柏子仁9克。

這個(gè)方子哪里來(lái)的呢,？它的創(chuàng)制者,，乃是中醫(yī)內(nèi)科臨床名家徐振盛。這位老先生是國(guó)醫(yī)名家蒲輔周的學(xué)生,，而且隨蒲輔周一起,，長(zhǎng)期擔(dān)任中央保健醫(yī)，在老年病,，尤其是老年消化系統(tǒng)疾病的治療方面,，是有造詣的。

有這么一回,，徐師接待一個(gè)老年患者,，70來(lái)歲，女性,，素來(lái)有便秘的問(wèn)題,。最近這段日子，她已經(jīng)二十多天不排便了,。

雖然二十多天不大便,，但是這個(gè)人只是稍微感覺(jué)到腹部不適，并沒(méi)有太難受的感覺(jué)。不過(guò),，她的食欲確實(shí)比從前差了不少,。

家里人不放心，帶著她看中醫(yī),。徐師診察,，發(fā)現(xiàn)患者面色萎黃，口干,，總想喝水,，氣短乏力，精神倦怠,，身體看上去很瘦,。腹部按壓，沒(méi)有硬滿(mǎn)之感,。脈象沉細(xì)而微數(shù),，舌苔薄白而干，舌質(zhì)偏紅,，舌中間有裂紋,。

結(jié)果，徐師果斷為患者應(yīng)用了上頭的方子,。三劑藥喝下去,，大便就解出來(lái)了?；颊唛_(kāi)始有食欲,，精神見(jiàn)好。后來(lái),，徐師去掉火麻仁,、郁李仁，加入五味子6克,，焦三仙各10克,。

最終，患者諸證悉平,，大便通暢,，食欲良好，身體自覺(jué)有力,。

好了,，現(xiàn)在，我要為你解析這醫(yī)案背后的道理,。

我告訴你啊,，這個(gè)老患者的問(wèn)題,，就是氣陰兩虛所致的便秘。這個(gè)在老年群體中,，是最常見(jiàn)的便秘類(lèi)型了,。

什么叫氣陰兩虛？就是氣虛和陰虛,，都存在,。因?yàn)闅馓摚颊呔蜏喩矸α?、精神倦怠,，脈象沉細(xì),。因?yàn)殛幪?，所以就口干、便秘,、舌苔干,，舌頭可能有裂紋，脈象數(shù),。

上文中的老太太,，就屬于這個(gè)情況。

當(dāng)然,，你可以看看身邊有便秘問(wèn)題的老人,，他們也很有可能，處于這個(gè)狀態(tài),。

這樣的便秘老人,，有一個(gè)特點(diǎn)，就是好長(zhǎng)時(shí)間不大便,，他不覺(jué)得難受,。因?yàn)樯叮恳环矫?，他?xí)慣了,，長(zhǎng)期便秘，身體可以耐受,。再一個(gè),，就是氣陰兩虛所致的便秘，和一般的陽(yáng)明經(jīng)熱盛,、燥屎內(nèi)結(jié)的便秘不一樣,。后者，腹部脹滿(mǎn)疼痛,，拒按,，里面熱邪熾盛，患者口舌生瘡，口臭,，呼吸急促,，舌紅苔黃膩。老人的氣陰兩虛的便秘,，就相對(duì)柔和得多,。

那這個(gè)時(shí)候怎么辦？很簡(jiǎn)單,，就是補(bǔ)氣,，加上滋陰。現(xiàn)在,，你看看徐師的配伍——

生地15克,，當(dāng)歸9克，北沙參15克,，麥冬9克,，石斛9克，郁李仁9克,，黃芪15克,，決明子12克，火麻仁9克,，玉竹12克,，陳皮6克，柏子仁9克,。

我為什么對(duì)這個(gè)配伍很看重,？就是因?yàn)椋朔皆谘a(bǔ)氣和補(bǔ)陰方面,，體現(xiàn)得十分明顯,。

就補(bǔ)氣而言，這里用黃芪15克,，配上陳皮6克以行氣,。

就滋陰養(yǎng)血而言，用生地,、當(dāng)歸,、北沙參、麥冬,、石斛,、郁李仁、火麻仁,、玉竹,、柏子仁,。

另外，像決明子這樣清肝潤(rùn)腸的藥,，放在里頭,，可以很好地促進(jìn)腸道的濡潤(rùn)、大便的排解,。蒲輔周先生治便秘,，就喜歡用決明子。

等后來(lái),，便秘得到緩解,，滑腸很厲害的郁李仁、火麻仁等,，可以去掉,，加入益氣生津的五味子，以及促進(jìn)消化,、增進(jìn)胃納的焦三仙,。這樣，可以進(jìn)一步扶助患者正氣,。

這就是全部的治療思路。

我個(gè)人感覺(jué),，這個(gè)配伍,，是治療老年人便秘，證屬氣陰兩虛者的經(jīng)典配伍,。它力道不小,，比較適合那種頑固便秘，一連很多天不大便的人,。用這方子,，不能貪多，大便解下來(lái),，癥狀明顯改善以后,，可以馬上減少其中的一些藥味，比如郁李仁,、火麻仁之類(lèi),，或者減輕用量，以免滑腸太過(guò),，傷了正氣,。同時(shí)，要兼顧脾胃,，促進(jìn)胃納,，讓患者的食欲恢復(fù)起來(lái),。總之,，給老人治便秘,。就是需要時(shí)刻謹(jǐn)慎、小心,。

當(dāng)然,，還有的老人長(zhǎng)期便秘，源于陽(yáng)氣虧虛,。陽(yáng)氣虧虛,，也會(huì)導(dǎo)致津液輸布失常。但是它的根,，在于陽(yáng)氣不足,。這個(gè)時(shí)候調(diào)治，就得以補(bǔ)陽(yáng)為主,。上面的方子,，就顯得不合適了。因此,，我建議本文的非專(zhuān)業(yè)讀者朋友,，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒應(yīng)用，不要盲目套用,。這個(gè)很關(guān)鍵,。

好了，這個(gè)事兒,，我就給你說(shuō)這么多吧,。文老師感謝你的閱讀。