作者：聽李醫(yī)生說

不少人看到體檢報告上提示「結節(jié)」這倆字,，就被嚇得不輕。腦袋里幻想各種場景： 我是不是離癌癥不遠了,？ ? 結節(jié)是不是就是癌前病變,？ 天，我還能活多久,？ 病還沒看,，人先嚇死了。事實真的是這樣的嗎,？

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一,、結節(jié)分好壞，遇到先別慌

我們先來搞明白一個概念——

什么是結節(jié),？

結節(jié)實際上是一種成團的身體組織,，只不過它長得和大多數(shù)正常的身體組織不一樣，圓形,、橢圓形和不規(guī)則形,，它只是一種單純的醫(yī)學影像觀察。

具體是好東西還是壞東西,，還要進一步判斷,。那有人要問了，萬一是壞東西呢,？

誒,，這概率還真有。且聽我慢慢說……

我們常規(guī)體檢中,，最常見的三種結節(jié)是：肺部結節(jié),、乳腺結節(jié)還有甲狀腺結節(jié)，今兒我就一個一個把它給講明白,。

二,、肺結節(jié)有三類，你屬于哪一類,？

咳咳,，一本正經(jīng)開始上課了。

先來說說定義,。

肺結節(jié)：是指肺內直徑小于或等于3cm的類圓形或不規(guī)則形病灶,，影像學表現(xiàn)為密度增高的陰影，可單發(fā)或多發(fā)，邊界清晰或不清晰的病灶,。

好消息是通過體檢發(fā)現(xiàn)的肺結節(jié)80%～90%都是良性的,，但具體情況該如何判斷呢？ 肺部結節(jié)主要有三類：實性結節(jié),，部分實性結節(jié)和純磨玻璃結節(jié),。一般來說，結節(jié)的體積越大,，惡性概率越高,；結節(jié)的形狀越“奇怪”，也是惡性病變的特征,，比如有分葉,、有毛刺。 如果在長期隨訪過程中,，結節(jié)出現(xiàn)了以下變化：直徑增大；出現(xiàn)實性成分或實性成分增加,；出現(xiàn)分葉,、毛刺或胸膜凹陷征等，那么也多考慮為惡性,。

肺結節(jié)如何隨訪,？

具體如何隨訪呢？我們依次來看：

肺實性結節(jié)：當直徑<5mm實性結節(jié),，建議1年后隨訪,；當直徑在5mm～15mm之間且沒有明顯惡性CT征象的非實性結節(jié)，建議三個月后隨訪觀察生長特性,，如果沒有生長應該繼續(xù)隨訪兩年,；當直徑≥15mm或者CT表現(xiàn)出惡性的征象，建議去醫(yī)院進一步排查,；

肺部分實性結節(jié)：以 8mm 為界,，大于8mm，3個月后復查,，若結節(jié)持續(xù)存在建議進一步評估與治療,；小于或者等于8mm，建議3個月,、6個月,、12個月和24個月持續(xù)薄層CT掃描；

肺磨玻璃密度結節(jié)：以 5mm 為界,，大于5mm,，建議3個月、6個月、12個月和24個月持續(xù)CT檢測,；小于等于5mm,，6個月后復查，之后可以每年復查CT觀察其生長性,。

我們在這里也提醒大家,，雖然肺結節(jié)并不等于肺癌，發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)也要重視,，及時尋求醫(yī)生的幫助,。 在日常生活中，一定要盡早： 戒煙,！戒煙,！戒煙！重要的話說三遍,！

三,、乳腺結節(jié)是好是壞，全看這個指標

無論是乳腺纖維腺瘤還是乳腺癌,，自己檢查或者體檢時發(fā)現(xiàn),，都表現(xiàn)為乳腺結節(jié)的形式。

也就是說,，乳腺結節(jié)其實只是乳腺疾病的一種表現(xiàn)形式,，具體情況還是要具體分析。 好在乳腺結節(jié)大多都是良性腫瘤,，只有4%～10%才是惡性,，所以我們不需要過分擔心。 當然也有一些女性不放心,，去做乳腺彩超/乳腺鉬靶,，這時候報告單上就會出現(xiàn)——

BI-RADS

是國際乳腺影像學的一個診斷標準，它后面的數(shù)字則代表著結節(jié)的性質傾向,。

后面的數(shù)字越大,，就越有可能是惡性結節(jié)。

當BI-RADS≥4,，意味著結節(jié)惡性的可能性3%-94% ,，需考慮穿刺活檢以明確診斷。

我們女性朋友在平時的生活中也要注意休息,，保持情緒的平穩(wěn),，千萬不要亂做乳房按摩以及擅自補充雌激素。

四,、甲狀腺結節(jié)大多是良性,，別擔心

在了解甲狀腺結節(jié)之前,，先來看看什么甲狀腺。 它像一只蝴蝶,，趴在頸部喉結下緣的正前方,，覆蓋器官的前外側面。 甲狀腺對于合成,、分泌和存儲甲狀腺素起到重要作用,，而甲狀腺結節(jié)，就是這只「蝴蝶」內部出現(xiàn)了不正常的細胞團塊,。

同樣大部分甲狀腺結節(jié)是良性的,。

70%～80%的甲狀腺結節(jié)患者每半年到一年隨訪就可以了，只有5～10%的有惡變可能性,。

如何判斷甲狀腺結節(jié)的性質呢,？ 我們建議優(yōu)先選擇甲狀腺超聲，這項檢查不僅明確結節(jié)是否存在,，還能夠確定結節(jié)的大小,、數(shù)量、位置,、質地,、形狀、邊界,、鈣化、血供以及周圍組織的關系,，評估頸部區(qū)域有無淋巴結腫大,。 和乳腺彩超報告一樣，甲狀腺彩超也有相應的解讀指標——

TI-RADS

即甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng),。

當TI-RADS≥4,，有5%～80%的可能性出現(xiàn)惡變，這時候也一定要去醫(yī)院進一步明確診斷,。

另外,，我們還要提醒甲狀腺結節(jié)與吸煙、肥胖,、三高,、飲酒這些因素息息相關，建議在平時生活中一定要控制飲食,，加強鍛煉,。

所以說，大家不要看到體檢報告有結節(jié)就擔心害怕,，大部分都沒關系,。

如果感覺到身體不舒適,，一定要盡早就醫(yī)，不要瞎想,。 覺得有用,，別忘了轉發(fā)哦~

—參考文獻—

[1]中國肺部結節(jié)分類、診斷與治療指南（2016年版）

[2]UpToDate-甲狀腺結節(jié)的診斷方法與治療

來源：善診