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25年前，在火車上碰到兩位中醫(yī)在討論腸道多發(fā)性息肉,，一句“息肉跟寒氣有關(guān)”直接成為我離開(kāi)醫(yī)院的導(dǎo)火索,。 那時(shí)候我還在醫(yī)院當(dāng)值，但是日子過(guò)得很憋屈,，我每每看到那些風(fēng)塵仆仆的患者,，我總是很心疼,，開(kāi)藥總是開(kāi)最便宜的，把幾味藥的作用發(fā)揮到最大,，但是醫(yī)院可不行,，醫(yī)院養(yǎng)活了太多人，不開(kāi)貴的藥,，不用檢查機(jī)器,，就沒(méi)錢。 這種情況下,，我覺(jué)得這跟我想象中想要的生活,，大相徑庭，正好當(dāng)時(shí)醫(yī)院組織醫(yī)生下鄉(xiāng)學(xué)習(xí),，說(shuō)是學(xué)習(xí),，其實(shí)就是去偏遠(yuǎn)地區(qū)進(jìn)行義診，科室里都嫌沒(méi)什么油水可撈,，但是我卻很滿意,，報(bào)了名。 去的時(shí)候坐的火車,，那時(shí)候的火車,，可不像高鐵，慢不說(shuō),，還非常的嘈雜,，魚龍混雜，巧合的是,，我后面坐了兩個(gè)赤腳郎中,，兩個(gè)人從一上車開(kāi)始，就談?wù)摰姆浅＜ち?，我仔?xì)一聽(tīng),，說(shuō)的是痰瘀凝滯，我一聽(tīng)這不就是跟息肉有關(guān)嘛,。 大多數(shù)的,，現(xiàn)在記不清楚了，但是有一句我記得很清楚,，其中一個(gè)人說(shuō)：“息肉跟寒氣有關(guān),，寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏,，氣不得榮,，因有所系，癖而內(nèi)著,，惡氣乃起,，息肉乃生?！?br> 我當(dāng)時(shí)一聽(tīng),，啥呀這是，息肉怎么能跟寒氣扯上關(guān)系呢,？ 然后我就沒(méi)有了聽(tīng)得欲望,，裹緊衣服，睡了起來(lái),。 后來(lái)學(xué)習(xí)結(jié)束之后,，正式上班，第一天就遇見(jiàn)了一位腸道多發(fā)性息肉患者,，在我之前的接觸里,，我認(rèn)為息肉就是痰瘀凝滯，這是中醫(yī)記載的,，但是我又想到那兩個(gè)人說(shuō)的話,。 我就想把這個(gè)弄懂，當(dāng)時(shí)同事急著下班,，對(duì)那位患者說(shuō)明天再來(lái),，患者有些不樂(lè)意，但是還是走了,，我回去翻了一晚上的手札,，醫(yī)書。我發(fā)現(xiàn)原來(lái)淺薄的是我自己,。 第二天,，患者來(lái)了，我開(kāi)始了解情況,，患者一年前因排便困難,，在醫(yī)院經(jīng)纖維腸鏡檢查，診為腸道多發(fā)性息肉,，大小數(shù)十枚,。 一年內(nèi)已先后5次在內(nèi)鏡下行息肉切除，但息肉增生,，反復(fù)發(fā)作,，屢摘屢長(zhǎng)，切而不盡,。并伴有腹部冷痛,，肛門墜脹，大便溏薄夾有黏液,，每日2～3次,。 經(jīng)過(guò)問(wèn)著和觀察患者舌質(zhì)偏紅,，苔薄白，脈細(xì)弦,。 我正打算開(kāi)方,，旁邊同事拉住我，同事過(guò)來(lái)把我叫住,，對(duì)患者說(shuō),，這需要手術(shù)，不然消不掉,，我當(dāng)時(shí)心里也很不是滋味,，道德的譴責(zé)與生活的壓力。 結(jié)果院長(zhǎng)又給我叫去罵了一頓,，我覺(jué)得當(dāng)醫(yī)生,，唯一該做的就是為患者考慮，但我在醫(yī)院沒(méi)感覺(jué)到,，我考慮了一晚上,，決定不在醫(yī)院留了。 脫掉白大褂的同時(shí),，我感覺(jué)到我身上的枷鎖也被徹底打開(kāi)了,。 第二天，我通過(guò)患者留下的聯(lián)系方式,，聯(lián)系到了患者,，對(duì)他說(shuō)：“你這個(gè)病，中藥就可以根治,，不需要再次進(jìn)行手術(shù),，你愿不愿意再試一下?！?br> 患者答應(yīng)了,，隨即我給患者寫下藥方。 炙烏梅,、川連,、炒黃柏、制附片,、炮姜,、桂枝、川椒,、炒黨參,、當(dāng)歸、炙僵蠶、木香,、敗醬草,。 一段時(shí)間后，患者來(lái)復(fù)診,，說(shuō)服藥后腹痛減輕,，大便漸已成形，黏液少見(jiàn),。舌苔薄白，脈細(xì)弦,。病自內(nèi)生,，正虛邪滯，痰瘀濁凝,，宜再消息之,。 患者堅(jiān)持服藥，一個(gè)月后再次復(fù)查腸鏡,，未發(fā)現(xiàn)腸道息肉樣腺瘤以及不典型增生,，病情穩(wěn)定。 這個(gè)患者為腸道多發(fā)性腺瘤樣息肉,，伴中-重度異型增生,。患者雖經(jīng)內(nèi)鏡摘除,，但反復(fù)再生,，切而不盡，一年內(nèi)復(fù)發(fā)五次,，屬于腸癌前高危人群,，痛苦不堪。目前西醫(yī)除外科手術(shù)或內(nèi)鏡下摘除外,，尚無(wú)特殊藥物治療,。 考《靈樞·肛脹篇》曰：“寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏,，氣不得榮,，因有所系，癖而內(nèi)著,，惡氣乃起,，息肉乃生”，首次提出“息肉”的概念及其成因,。 據(jù)癥分析,，此乃痰瘀凝滯，寒熱錯(cuò)雜,，息肉著生,。予（出處《傷寒論》）法施治,，以觀其效。 方中烏梅用量獨(dú)重,，除酸斂澀腸外,，尤有“化痔消息肉”之功?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂其能“去死肌,，除黑痣、蝕惡肉”,?！侗静莘暝础氛f(shuō)它“惡瘡胬肉，如燒灰研敷,，惡肉自消”,。 除烏梅外，所用炙僵蠶均有化痰逐瘀散結(jié)的作用,；方中伍以木香,，有利于通降腑氣，排泄瘀濁,。 經(jīng)施治,，患者屢發(fā)頻發(fā)之腺瘤樣息肉未再出現(xiàn)，腸道異型增生消失,，隨訪息肉治愈,。 中醫(yī)治病就是這個(gè)樣子，言至于此,，相比之下,，中醫(yī)的溫和，還想更有用一些,。手術(shù),、切除從來(lái)不是最佳治療手段，甚至在一定意義上,，在我這個(gè)中醫(yī)眼里,，這是下下策。 我在走了之后,，私下聯(lián)系患者,，其實(shí)這是違背職業(yè)操守的，但是患者已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)5次發(fā)熱息肉切除手術(shù),，我實(shí)在是不忍心讓患者,，再次進(jìn)行手術(shù)。 所以我堅(jiān)持聯(lián)系患者，因?yàn)槲覍W(xué)醫(yī)是為了患者,，能把病治好,，我就覺(jué)得很多事情都不重要，我這人比較軸,，我覺(jué)得不違背我本心就好了,，我只想患者好。  |
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來(lái)自： 魏征故鄉(xiāng)人 > 《肛腸肛肛肛肛肛肛肛肛肛》
