醫(yī)生,，我已經(jīng)打了九價(jià)的HPV疫苗,，還需要做HPV篩查嗎？

醫(yī)生,，HPV容易感染哪些部位,？

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今天，就跟大家聊聊HPV,。

1.什么是人乳頭瘤病毒（HPV）,？

HPV屬于乳頭多瘤空泡病毒科乳頭瘤病毒屬（在宮頸活檢的報(bào)告上只要看到“空泡細(xì)胞”字樣，其實(shí)就是告訴我們是HPV感染）,，是一種環(huán)狀的雙鏈DNA病毒,，其核心是由7800個(gè)至7900個(gè)堿基對以共價(jià)鍵組成的含有遺傳信息的閉合環(huán)狀雙鏈DNA。

HPV有120種亞型之多,，其中約30種跟生殖道感染有關(guān),。根據(jù)生物學(xué)特征和致癌潛能，HPV被分為高危型和低危型,。高危型（16,、18、31,、33,、35,、39,、45、51,、52,、56,、58、59,、66,、68等），之所以高危是因?yàn)樗鷮m頸的癌前病變和宮頸癌變息息相關(guān),；低危型（6,、11、42,、43,、44等）則主要與低級別宮頸上皮內(nèi)瘤變和泌尿生殖系統(tǒng)疣（俗稱尖銳濕疣）、復(fù)發(fā)性呼吸道息肉相關(guān),。

其實(shí)看到這個(gè)高/低危亞型就能看出端倪了：現(xiàn)今的9價(jià)疫苗,，也只是涵蓋了這其中的9個(gè)亞型。所以,，提醒大家,，即使打了疫苗仍然需要定期做宮頸篩查。

2.HPV容易感染哪些部位,？

HPV具有高度的宿主特異性,，適于溫暖潮濕的生長環(huán)境，主要感染人體特異部位皮膚,、黏膜的復(fù)層鱗狀上皮,。因?yàn)樗@個(gè)特性，外加宮頸特殊的生活環(huán)境,，且宮頸的外口處正好是宮頸的鱗狀—柱狀細(xì)胞交界處,，所以一旦有外源性HPV來襲，這里就是最好的寄生部位,。

其實(shí)男性也可以在黏膜處感染,，只是解剖部位的優(yōu)勢，容易清潔,，外加抵抗力較強(qiáng),，HPV扛不住，容易灰溜溜“逃走”,。

它被持續(xù)關(guān)注還有一個(gè)原因,，就是除了宮頸癌，持續(xù)的HPV感染還被發(fā)現(xiàn)與肛門癌,、陰道癌,、口咽癌、外陰癌,、陰莖癌,、口腔癌和喉癌有相關(guān)性,。需要注意這些部位都是黏膜為主。

3.HPV是如何傳播的,？

HPV是一種傳播性疾病,，大致通過三種途徑傳播：

①主要通過性生活傳播，大概占到70%～80%,。

②間接感染,，比如接觸到感染者的貼身衣物、生活用具,、浴巾,、馬桶等。

③母嬰傳播,，比如嬰兒通過產(chǎn)道的時(shí)候,，嬰兒黏膜比較脆弱，增加感染概率,。

值得關(guān)注的是,，抵抗力強(qiáng)的人是可以依靠自身抵抗力清除HPV的，所以也不要過度恐慌,，提高自身抵抗力是關(guān)鍵,。

4.為什么要定期查HPV？

宮頸癌是臨床常見的婦科惡性腫瘤之一,。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),，我國宮頸癌每年新發(fā)病例數(shù)和死亡數(shù)分別達(dá)9.89萬例和3.05萬例，嚴(yán)重威脅我國女性的健康,。宮頸癌是一個(gè)從宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）發(fā)展至早期浸潤癌直至浸潤癌由量變到質(zhì)變連續(xù)發(fā)展的過程,。

國內(nèi)外大量流行病學(xué)調(diào)查和研究表明，人乳頭瘤病毒（HPV）感染,，尤其是高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV）持續(xù)感染是引發(fā)CIN以及宮頸癌進(jìn)展和復(fù)發(fā)的重要因素,。相關(guān)人員研究發(fā)現(xiàn)，99.7%的宮頸癌樣本中都可以檢測到HPV-DNA,，充分表明HPV感染與宮頸癌具有明顯的相關(guān)性,。

HPV-DNA整合于宿主染色體，引起E6/E7兩種癌基因過度表達(dá),，從而啟動致癌過程,。因此加強(qiáng)HPV篩查和及時(shí)阻斷HPV感染是預(yù)防CIN、宮頸癌等婦科惡性疾病的重要環(huán)節(jié),。

5.如何篩查才能發(fā)現(xiàn)宮頸癌,？

第一步，以液基細(xì)胞學(xué)檢測和HPV病毒檢測作為初篩手段,，發(fā)現(xiàn)需要重點(diǎn)關(guān)注的人群,。

第二步，對于感染HPV超過1年未轉(zhuǎn)陰者,，不管液基細(xì)胞學(xué)檢測是否正常都需要在陰道鏡下進(jìn)行宮頸活檢,，來發(fā)現(xiàn)宮頸的可疑病灶。對于16型和18型,，一旦查到需要盡快轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查,，因?yàn)檫@兩個(gè)亞型在未來2～5年內(nèi)發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變和癌變的概率比其他亞型高很多。這也是最初的二價(jià)HPV疫苗針對16型和18型的主要原因,。

第三步,，對于宮頸活檢提示有高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變的，需要進(jìn)一步診療,，可進(jìn)行宮頸的環(huán)形電切術(shù),，組織送檢基本就可以確診或排除癌變。