主訴: 肛周濕疹數(shù)年余加重?cái)?shù)月現(xiàn)病史: 肛周濕疹數(shù)年余,，近數(shù)月來加重,，癥見肛周皮疹樣丘疹，瘙癢,，辛辣食物刺激后加重,，肛周滲液，常伴墜脹不適感,，脈細(xì)軟數(shù),，舌紅苔黃 ，舌體偏胖,。 根據(jù)肛周瘙癢 滲液等,，選用麻黃連翹赤小豆湯治療，我常用該方治療濕疹等伴有滲出性病變,。
地骨皮 20g 地膚子 20g 薏苡仁 20g 炒苦杏仁 10g 荊芥 10g 甘草片 10g 赤小豆 20g 云芝 5g 地膚子 20g 苦參 20g 威靈仙 20g 花椒 10g 二診：藥后肛周瘙癢減輕,，但遇熱加重,，諸如睡覺鋪電熱毯較明顯，伴后背冷,，便秘,，倦怠，脈浮細(xì)軟,，舌嫩紅苔薄黃,。羌活 6g 白芍 10g 鹽蒺藜 10g 焦神曲 10g 紅芪 10g 澤瀉 15g 升麻 10g 防風(fēng) 6g 白鮮皮 10g 蜜甘草 10g 麩炒蒼術(shù) 10g 北柴胡 3g 獨(dú)活 6g 地膚子 10g 薏苡仁 10g 黃柏 10g 藥后瘙癢減輕,，舌脈：脈浮緩,，舌淡苔白偏厚齒痕，舌體胖大,。該患者體質(zhì)偏虛,，寒熱錯(cuò)雜，故仍以李東垣方補(bǔ)土建立中氣,，選方升陽補(bǔ)氣湯
薏苡仁 10g 羌活 6g 地膚子 10g 白芍 10g 北柴胡 3g 麩炒蒼術(shù) 10g 防風(fēng) 6g 黃柏 10g 白鮮皮 10g 黃連片 3g 焦神曲 10g 獨(dú)活 6g 澤瀉 15g 云芝 5g 蜜甘草 10g 升麻 10g 肛周濕疹明顯改善，近期咽喉痰多,，發(fā)癢則咳,，脈浮緩，舌淡苔白偏厚齒痕,，舌體胖大,。急則治其標(biāo),，選方止嗽散 千金葦莖湯治療
蜜甘草 10g 紅景天 6g 紫菀 15g 薏苡仁 15g 前胡 15g 蜜百部 10g 炒紫蘇子 15g 麩炒冬瓜子 15g 蘆根 20g 荊芥 10g 白前 10g 桔梗 10g 
備注：升陽益胃湯出自《內(nèi)外傷辨惑論》。此湯主治治脾胃虛弱,、怠惰嗜臥,；時(shí)值秋燥令行，濕熱方退,，體重節(jié)痛,，口苦舌干，心不思食,，食不知味,，大便不調(diào)，小便頻數(shù),；兼見肺病,，灑淅惡寒，慘慘不樂,，乃陽氣不升也,。組成黃芪（30克） 半夏（15克） 人參（15克） 炙甘草（15克） 獨(dú)活（9克） 防風(fēng)（9克） 白芍藥（9克） 羌活（9克） 橘皮（6克） 茯苓（5克） 柴胡（5克） 澤瀉（5克） 白術(shù)（5克） 黃連（1.5克）主治二、時(shí)值秋燥令行,，濕熱方退，體重節(jié)痛,，口苦舌干,，心不思食，食不知味,，大便不調(diào),，小便頻數(shù)。三,、兼見肺病,，灑淅惡寒，慘慘不樂,，乃陽氣不升也,。1.六君子：助陽益胃，補(bǔ)脾胃之上藥也,。加黃芪,，以補(bǔ)肺而固；芍藥,，以斂陰而調(diào)榮,；羌活,、獨(dú)活、防風(fēng),、柴胡,，以除濕痛而升清陽；茯苓,、澤瀉,，以瀉濕熱而降濁陰。少佐黃連,，以退陰火,。⒉補(bǔ)中有散，發(fā)中有收,，使氣足陽升,，則正旺而邪服矣。升陽補(bǔ)氣湯,，中醫(yī)方劑名,。出自《內(nèi)外傷辨惑論》卷中。具有益氣升陽,，疏肝健脾之功效,。主治飲食不時(shí)，饑飽勞役,，胃氣不足,，脾氣不溜，氣短無力,，不耐寒熱,，早飯后轉(zhuǎn)增昏悶，須要眠睡,，怠惰,，四肢不收，懶倦動(dòng)作,，及五心煩熱,。主治飲食不時(shí)，饑飽勞役,，胃氣不足,，脾氣不溜，氣短無力,，不耐寒熱,，早飯后轉(zhuǎn)增昏悶，須要眠睡，怠惰,，四肢不收,，懶倦動(dòng)作，及五心煩熱,。組成厚樸(姜制)五分,，升麻、羌活,、白芍藥,、獨(dú)活、防風(fēng),、甘草(炙),、澤瀉各一錢，生地黃一錢五分,，柴胡二錢五分,。方義本方主治證為濕邪中阻，困束脾土,，運(yùn)化不行,，清氣不升，濁陰不降者,。法當(dāng)祛濕舒脾,，升陽益胃。方中厚樸行氣燥濕,，消除脹滿,；澤瀉利水滲濕，泄?jié)嶂篂a,，兩者合而為君藥,。防風(fēng)、羌活,、獨(dú)活散寒除濕，合為臣藥,。佐以生地黃,、白芍養(yǎng)血和里，緩急止痛,，以防燥散太過,；柴胡、升麻升舉清陽之氣,，大棗益氣健脾,。炙甘草為使，益氣補(bǔ)中,，調(diào)和諸藥,。本方由《脾胃論》升陽除濕湯變化而來,，意在除濕舒脾，使健運(yùn)復(fù)常,，清升濁降,，則諸癥自愈。
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