患者嚴(yán)某,，女,，36歲，2005年7月8日初診,。因“感冒后反復(fù)咳嗽半年”來(lái)診,。

半年前曾感冒，感冒愈但咳嗽不止,，咳吐白色泡沫痰,，咳嗽嚴(yán)重時(shí)則有嘔吐，頭痛,。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,，査胸片未見(jiàn)異常，診為“氣管炎和咽炎”等,，予抗炎止咳及西替利嗪治療無(wú)效,。中藥曾治療有效。感冒后咳嗽又復(fù)發(fā)?，F(xiàn)仍然咳嗽,，呈陣發(fā)性，早晚明顯,，少量白色泡沫痰,，咽癢，對(duì)冷熱空氣和異味均敏感,?？人杂绊懰撸嬍澈投闵锌伞Ｉ噘|(zhì)淡,，苔薄白,，脈弦。體溫36.5℃,，血壓110/80mmHg,，心率70次/min，呼吸18次/min,，其他:咽部無(wú)充血,，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。雙肺呼吸音清,，未聞及干濕性啰音,。X胸片:未見(jiàn)異常。肺功能正常,。激發(fā)試驗(yàn):氣道反應(yīng)性增高,。此為風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣,，治以疏風(fēng)宣肺,，止咳利咽。

處方：炙麻黃8g,，紫菀15g,，杏仁10g，蘇子葉各10g,，前胡10g,，炙枇杷葉10g，地龍10g,，蟬蛻8g,，牛蒡子10g，五味子10g,，化橘紅10g,，川芎10g，菊花10g,，魚(yú)腥草25g，炒黃芩10g,。

7劑,。

8月5日二診

7劑藥后，咳嗽明顯改善,，能安睡,，對(duì)冷熱空氣敏感度下降，之后在當(dāng)?shù)卦偃∩纤幏茫珶o(wú)療效（自覺(jué)所取藥物質(zhì)量差）,，咳嗽漸加重,，白痰多，易咯出,，咽癢,，咽干，無(wú)憋氣,，無(wú)流涕,，無(wú)噴嚏，食欲可,，大便溏,，1?2次/d。舌質(zhì)淡紅,，舌苔白,、花剝，脈細(xì),?？人苑磸?fù)因感冒誘發(fā)，抗炎無(wú)效,，抗過(guò)敏效果不顯,，咳嗽劇烈，咽癢明顯,，存在氣道敏感,，對(duì)冷熱空氣均敏感，咳甚嘔吐,，久病,，“風(fēng)邪”特點(diǎn)明顯，繼以疏風(fēng)宣肺為治,。

處方：麻黃10g,，杏仁10g，蘇子葉各10g,，地龍10g,，蟬蛻10g，前胡10g,，五味子10g,，牛蒡子10g，炙杷葉10g,，紫菀10g,，萊菔子10g,，白芥子10g，黃芩10g,，半夏10g,，金蕎麥15g。

15劑,。

12月6日三診

服上藥后咳嗽大減,，其后間斷服上方月余，平素已無(wú)咳,。近兩天天氣寒冷,，咳嗽稍加，每天陣咳2?3次,，對(duì)冷空氣敏感,，咳少量白黏痰，咽部癢干,。舌質(zhì)淡紅,，苔薄白，脈弦,。從風(fēng)論治,，漸見(jiàn)其效。繼續(xù)疏風(fēng)宣肺,，止咳利咽,。

處方：灸麻黃8g，杏仁10g,，紫菀15g,，蘇子葉各10g，炙枇杷葉10g,，五味子10g,，前胡10g，牛蒡子10g,，地龍10g,，蟬蛻8g，白芍10g,，桔梗10g,，玉蝴蝶5g，青果10g,。

30劑,。

隨診半年，現(xiàn)已無(wú)反復(fù)感冒及咳嗽,，對(duì)冷熱空氣不敏感,，已愈。

按：本例患者病起感冒,，咳嗽持續(xù)半年不止,，但不能診為感冒后咳嗽(感冒后咳嗽病史3?8周），具有陣發(fā)性,、反復(fù)發(fā)作特點(diǎn),，伴咽癢，早晚咳重,，對(duì)冷熱空氣和異味均敏感,，抗炎止咳治療無(wú)效，胸片,、肺功能正常,，氣道反應(yīng)性增高，符合咳嗽變異性哮喘特點(diǎn),。符合風(fēng)邪風(fēng)邪致病特征,，故晁恩祥教授從風(fēng)論治取效。方中麻黃疏風(fēng)解表為主藥,，蘇子,、蘇葉并用，一主散風(fēng),，一主降氣,，且蘇子味辛，降中有散,；杏仁,、紫菀降氣止咳，枇杷葉,、前胡宣肺止咳,，宣降結(jié)合，通調(diào)氣機(jī),，枇杷葉且能降胃氣,，以對(duì)咳甚嘔逆；麻黃辛散,，以驅(qū)邪外出,，五味子酸斂，以防正邪交爭(zhēng)太過(guò),；地龍,、蟬蛻為蟲(chóng)類(lèi)藥，能搜風(fēng),，且地龍能緩急平喘,，蟬蛻能解表,。患者咳劇時(shí)頭痛,，風(fēng)擾清空,，故初診時(shí)加菊花、川芎以散上擾之風(fēng),。二診時(shí)白痰較多,，故加萊菔子、白芥子,、半夏以降氣化痰,，三藥均味辛，辛能散也,，半夏且能和胃降逆,。三診時(shí)諸癥大減，他癥不突出,，咽干癢明顯,，咽喉為肺之門(mén)戶(hù)，故加桔梗,、玉蝴蝶,、青果以利咽止咳。本案臨床辨證風(fēng)咳特征明顯,，守法從風(fēng)論治,，隨癥加減，而收全功,。