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岐黃縱橫:中醫(yī)該如何“守正”和“創(chuàng)新”,?

 中醫(yī)知識圈 2021-10-31
原創(chuàng) 岐黃火炬 岐黃火炬 2019-10-27

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王君平:

中醫(yī)藥難“守正”,,導(dǎo)致特色優(yōu)勢不再,,原因在于“以西律中”。今天的中醫(yī)被要求用西醫(yī)的標準來驗證,中藥有效性需要按西藥的方法來評價,。中藥西管,以成分論英雄,,逼退了不少靈丹妙藥;中醫(yī)西化,,以分數(shù)論本事,,難倒了不少能看好病的民間中醫(yī),。中醫(yī)西醫(yī)分屬兩種不同的醫(yī)學(xué),,卻要用西醫(yī)的“鞋子”來衡量中醫(yī)的“腳”,導(dǎo)演了現(xiàn)代版的“削足適履”,。此外,,我國中醫(yī)管理機構(gòu)多隸屬于西醫(yī),管理機構(gòu)“高位截癱”,,到基層就斷了腿,,用西醫(yī)的方法管中醫(yī),結(jié)果是中醫(yī)成為短腿,,中西醫(yī)無法并重只能并存,。堅持中西醫(yī)并重,要真正實現(xiàn)“一碗水端平”,,激發(fā)中醫(yī)從業(yè)者的熱情,,培植中醫(yī)發(fā)展的沃土,努力傳承中醫(yī)藥寶庫中的精華,。(摘自《守正創(chuàng)新,,讓中醫(yī)藥永遠姓“中”》)

王世保:

@王君平 王老師此論振聾發(fā)聵,!

陳國權(quán):

@王君平不能過度提創(chuàng)新。

李源:

當今,,那些提倡種種“中醫(yī)藥創(chuàng)新”“中醫(yī)藥現(xiàn)代化”的人們,,捫心自問一下自己是否已經(jīng)掌握了傳承中的中醫(yī)藥學(xué)理論和技能,并且達到古代中醫(yī)藥學(xué)家如:張仲景,、李時珍,、葉天士等的學(xué)術(shù)認識、實踐水平和臨床療效,?

如果沒有達到,,那么,創(chuàng)新的基礎(chǔ)和膽量從哪里來,。,。。

再一個問題就是:如果對中醫(yī)的學(xué)習和認識真正達到了古代中醫(yī)藥學(xué)家如:張仲景,、李時珍,、葉天士等的水平,請問能不能在臨床實踐中解決絕對部分的問題,?

如果能夠解決大部分的臨床問題,,那么,請問當今的這些所謂的“創(chuàng)新”和“現(xiàn)代化”守正了嗎,?其意義又何在,?

李源:

從現(xiàn)代藥理學(xué)的角度來探討中藥的話,每一味中藥的作用都是多方面的,,甚至是“全能”的,,這不足為奇,也不足以取,。作為一種科研方法可以允許“一些人”去嘗試,,但是實際的中醫(yī)臨床指導(dǎo)價值是非常有限的,甚至得不到真正中醫(yī)界的認可,,這樣已經(jīng)被長期的中醫(yī)臨床實踐所證實的,,無須爭辯。

歷代的中醫(yī)先賢們發(fā)現(xiàn),、闡述的每一味中藥,、創(chuàng)立的每一首方劑,都有它的適應(yīng)證和病機,。但是這些藥物和方劑的適應(yīng)癥和病機,,絕對不是依據(jù)西醫(yī)對疾病診斷的病名,和現(xiàn)代科學(xué)對中藥的“成份分析”而闡述和創(chuàng)立的,。中藥和方劑的作用只能在它自己的理論范疇內(nèi)體現(xiàn)出來,,才是正確的,,才具有臨床指導(dǎo)意義。

如果臨床中給患者使用中藥和方劑治病時,,脫離了中醫(yī)的病機診斷而和西醫(yī)的“病名”攪和在一起,,那么中藥和方劑的作用就無法正確顯現(xiàn)。甚至造成臨床用方用藥思維的混亂,,從而使療效降低,,甚至無效或耽誤患者的病情,臨床時當慎重,。 

  另,,臨證時如果不能真正理解中醫(yī)對疾病的“病機”診斷和西醫(yī)“病名”之間存在的差異性和不可通約性,而盲目的給患者開處中藥方,,這樣就會既給患者造成傷害,,又浪費珍貴的中藥材資源。因此臨床使用中醫(yī)藥治病時一定要注意深入理解和學(xué)習,。

    一一草醫(yī)堂·李源

陳國權(quán):

@王君平理由是: 中醫(yī)起源于遠古,,興于先秦,旺于漢唐,,衰退于宋以后,,要想回正統(tǒng)必須研究回歸唐以前的中醫(yī)研究!現(xiàn)代人如果過度談創(chuàng)就會容易偏離傳統(tǒng),,容易與傳統(tǒng)脫節(jié),談不上傳承,,創(chuàng)新的前提是……

王世保:

我覺得對待中醫(yī)“創(chuàng)新”就看怎么理解,,因為中醫(yī)治療疾病不像西醫(yī)那樣早就在實驗室里為整個行業(yè)確定了治療某種疾病的路徑,而是給了每個醫(yī)家所有能夠使用的資源,,具體怎么去治愈疾病,,就看中醫(yī)家個人如何通過辨證論治找到最佳的治療路徑。從這個角度而言,,每位醫(yī)家每次針對患者個體的個性化治療都是一次創(chuàng)新,。個人在長期的創(chuàng)新實踐中就會形成一套成型的個性化診療特征,這個個性化的診療特征就體現(xiàn)在那些醫(yī)案之中,。

王世保:

所以我們不反對中醫(yī)創(chuàng)新,,關(guān)鍵是看創(chuàng)新的著力點在哪,如果是無明地去創(chuàng)新中醫(yī)基礎(chǔ)理論,,那就是癡人說夢,。這些人往往是游離在中醫(yī)理論思維之外,尚未對中醫(yī)理論有著深入把握和理解,,所以會按照西醫(yī)或者科學(xué)的主體意識去盲目地要求解構(gòu)中醫(yī)基礎(chǔ)理論,,借助西醫(yī)和現(xiàn)代科技進行重構(gòu),。

陳國權(quán):

我發(fā)現(xiàn),如今的創(chuàng)新是國家經(jīng)濟發(fā)展的大口號,,總會有些泛濫味道,。

陳國權(quán):

更重要的是先回過來梳理和反思,不斷地復(fù)盤過去

王世保:

《黃帝內(nèi)經(jīng)》看似突然涌現(xiàn)出來,,但是這個系統(tǒng)的理論體系是經(jīng)歷了從堯帝到戰(zhàn)國時期近3000年的積累過程,,凝聚著無數(shù)古人的智慧。現(xiàn)代人開口就要推翻中醫(yī)基礎(chǔ)理論,,可見其不自量,。

王世保:

@草醫(yī)堂·李源中藥是靠著氣味的自然屬性來治病的,而氣味是中藥作為原生整體形態(tài)所具有的自然屬性,,一旦將其解構(gòu)為抽象的單體化合物,,就會導(dǎo)致中藥的自然屬性消失,并將認識進一步復(fù)雜化,。這不是智慧,,而是智慧的倒退。

王世保:

科學(xué)是在制造問題,,而不是解決問題,。科學(xué)對問題的解決是靠將原來的問題解構(gòu)成更多的問題加以遮蔽來完成的,。

孟霖針堂:

昨晚試著和中醫(yī)腦白民眾聊天,,聊到中醫(yī)要不要創(chuàng)新與時俱進時,立馬個個打雞血曰:"科學(xué)日新月益,,中醫(yī)當然也要創(chuàng)新,。"這就是國民大眾認知水準。

王世保:

西醫(yī)的創(chuàng)新集中在基礎(chǔ)理論研究領(lǐng)域,,也就是在實驗室里,,通過基礎(chǔ)理論研究的成果為整個行業(yè)制定標準化的臨床診療路徑,西醫(yī)的臨床是傻瓜式地操作,,很少有創(chuàng)新,。中醫(yī)的創(chuàng)新集中在臨床實踐中,因為中醫(yī)遵循每個患者生命體的個體性,,沒有為其制定統(tǒng)一的治療路徑,,包括理法方藥,每位中醫(yī)家都會在長期的診療實踐中形成個性化的診療特征,;而中醫(yī)基礎(chǔ)理論則在《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后就鮮有創(chuàng)新,,因為中醫(yī)基礎(chǔ)理論是自然與人類生命體活動的自然規(guī)律,它不受時間和地域的限制,具有永恒性,,這就是“天不變,,道亦不變”。

吳侃陽:

我們就是要多談「守正」,,而「創(chuàng)新」只能是在中醫(yī)學(xué)術(shù)思維體系內(nèi)的創(chuàng)新,,絕不是科學(xué)化。

王世保:

吳老師說的是,!怎樣守正,?我覺得領(lǐng)袖指示已經(jīng)設(shè)置了前提,就是要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律,。那么中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律是什么,?這個規(guī)律絕不是在西醫(yī)和現(xiàn)代科技那里找,而是要回到中醫(yī)發(fā)生發(fā)展史和中醫(yī)理論那里去尋求,。

陳國權(quán):

中醫(yī)學(xué)術(shù)思維體系內(nèi)的創(chuàng)新要有根,。回歸本質(zhì),,探索本源,,正本清源,方能傳承正統(tǒng),。

王世保:

中醫(yī)發(fā)生學(xué)研究對于探索總結(jié)中醫(yī)發(fā)展規(guī)律很重要,,海內(nèi)外有一批西化的偽中醫(yī),力求通過西醫(yī)和科學(xué)去還原中醫(yī)的發(fā)生過程,,結(jié)果他們看到的只是西醫(yī)和科學(xué)自身的發(fā)生過程,,這種研究本質(zhì)上是緣木求魚。

吳侃陽:

事實上中醫(yī)的創(chuàng)新從沒間斷過,。譬如張仲景的「六經(jīng)辨證」,,如若沒有突發(fā)的大瘟疫,就不會有張仲景的創(chuàng)新,。當六經(jīng)辨證無法滿足清代瘟疫的臨床治療時,就出現(xiàn)了「三焦辨證」和「?氣營血辨證」的創(chuàng)新,。所以說,,中醫(yī)的創(chuàng)新存在著自己的學(xué)術(shù)規(guī)律,不是那種脫離中醫(yī)學(xué)術(shù)規(guī)律的臆想,。

王世保:

中醫(yī)的創(chuàng)新必須在陰陽五行理論框架內(nèi)進行,,才能對中醫(yī)臨床具有恒久的指導(dǎo)意義。清代名醫(yī)鄭欽安就是在《周易》和《素問》的陰陽理論基礎(chǔ)上開創(chuàng)的扶陽學(xué)派,。

吳侃陽:

中西醫(yī)結(jié)合論者蓄意忽視「守正」卻大談「創(chuàng)新」的表現(xiàn),,說明他們會與中央中醫(yī)政策精神頑抗到底的決心。

王世保:

民國以后,近現(xiàn)代醫(yī)家游離在陰陽五行理論之外,,借助西醫(yī)和現(xiàn)代科技去創(chuàng)新,,結(jié)果至今一無所獲,有的提出的那些中西醫(yī)概念和思維混亂不堪的“新理論”就像驢馬雜交的騾子,,沒有傳承的生命力,。

王世保:

@吳侃陽 吳老師說的是,他們有意強調(diào)“創(chuàng)新”,,是要將中西醫(yī)結(jié)合的私貨塞進去,。

吳侃陽:

@王世保對!他們就是以「創(chuàng)新」來回避「守正」,。

陳國權(quán):

科學(xué)往往是與創(chuàng)新作為掛鉤,。

王世保:

科學(xué)的創(chuàng)新是由其抽象還原意識決定的,抽象還原意識對自然秩序具有內(nèi)向的解構(gòu)破壞力,,它在不斷地解構(gòu)從自然中解構(gòu)出來的抽象實體,,就會不斷地在否定之否定,所以西醫(yī)的教材不斷地在翻新,,其實就是不斷地用新的錯誤去替代舊的錯誤,,所以那些西醫(yī)常說:看看十幾年前的教科書,發(fā)現(xiàn)那些理論都是錯的,。只要科學(xué)還在持著還原意識去解構(gòu)自然秩序,,它就會陷在錯誤之中出不來,不管其如何折騰,,美其名曰“創(chuàng)新”,。

陳國權(quán):

一談到科學(xué)與創(chuàng)新,就會讓人感到很先進,,很權(quán)威這是人的思維定勢

吳侃陽:

是這樣的,。譬如高血壓的診斷標準。原先是128毫米汞柱以上,,不知道是不是由于擔心高血壓患者越治越多的現(xiàn)象會影響到西醫(yī)臨床的聲譽,,前幾年竟突然被提高到150毫米汞柱以上;但在一年后,,又悄悄地調(diào)低到140毫米汞柱,。究其原因,可能是由于藥廠因此而失去大批服藥的患者,,其利潤平白降低許多才會改變,。從這里我們就可以了解到西醫(yī)「創(chuàng)新」字面后的含義了。

田紅兵:

老師說的太對了,。

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