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【許叔微】桂枝加葛根湯證第十九

 德壽堂圖書館 2021-10-29

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張金吾藏書志

宋白沙許叔微知可述。先列病證,,后論治法,,剖析頗精。是書諸家書目俱未著錄,,伏讀欽定《四庫全書總目》云:叔微書,,屬辭簡雅,不諧于俗,,故明以來,,不甚傳布。是則因傳本稀少,,故藏書家俱未之見歟,?陳振孫曰:叔微有傷寒治法八十一篇,未知即此書否,。

桂枝加葛根湯證第十九

庚戌,,建康徐南強,得傷寒,,背強,,汗出,惡風,。予曰:桂枝加葛根湯證,。病家曰:他醫(yī)用此方,盡二劑而病如舊,,汗出愈加,。予曰:得非仲景三方乎?曰:然,。予曰:誤矣,。是方有麻黃,服則愈見汗多,,林億謂止于桂枝加葛根湯也,。予令去而服之,微汗而解,。

編者按:此病為太陽病兼項背強????,,表虛有汗的證治。

桂枝加葛根湯證出自《傷寒論》第14條:【原文】太陽病,項背強????,,反汗出惡風者,,桂枝加葛根湯主之。針對太陽病項背強幾幾,,多數(shù)醫(yī)家如張錫純,、胡希恕前輩都主張有汗不加麻黃也即桂枝湯原方加葛根,無汗加麻黃也即葛根湯,。許氏令病人只服桂枝湯原方加葛根,,結(jié)果微汗出而病解?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》云:“葛根主消渴,,身大熱,嘔吐,,諸痹”,,是一清涼性的解肌藥,加入桂枝湯中,,一則解肌生津,,再則兼制約桂枝湯之溫,防其過汗傷津,。

【附案】葛根湯證第二十

市人楊姓者,,病傷寒,無汗,,惡風,項雖屈而強,,醫(yī)者以桂枝麻黃各半湯與之,。予曰:非其治也。是謂項強????,,葛根證也,。三投,濈濈然微汗解,,翌日項不強,,脈已和矣。

論曰:何謂????,,如短羽鳥之狀,,雖屈而強也。謝復古謂病人羸弱,,須憑??而起,,非是,此與成氏解不同。

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