UC頭條：腫瘤君: 肺癌到底有哪幾種類型? 哪種情況說明到嚴重階段了?

風華56 2021-10-28

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很多患者問,，肺癌到底有哪幾種類型？是的,，肺癌類型不同,，腫瘤特點也會不同，所選擇的治療方案也會不一樣,。根據(jù)病理結(jié)果,，臨床上把肺癌分為兩大類，即小細胞肺癌（SCLC）和非小細胞肺癌（NSCLC）,，后者又包括鱗癌,、腺癌、大細胞癌等,。

非小細胞肺癌：1,、鱗癌：約25%-30%；大多50歲以上,，男性占多數(shù),；與吸煙關系非常密切；一般生長較為緩慢,，病程較長,，遠處轉(zhuǎn)移少，較晚發(fā)生轉(zhuǎn)移,；手術(shù)切除率較高,，對放療和化療的敏感度較差。2,、腺癌：約40%,；女性多見，發(fā)病年齡較鱗癌,、小細胞癌年輕10歲左右,；與吸煙無密切關系；富含血管,，轉(zhuǎn)移較鱗癌早,，易轉(zhuǎn)移至肝、腦和腎,，更易累及胸膜引起胸腔積液,；對放療和化療的敏感性也差，但可能優(yōu)于鱗癌,。3,、大細胞癌：約10%-15%；老年男性多見,；與吸煙有關,；惡性度高,，轉(zhuǎn)移較早；以手術(shù)治療為主,。

小細胞肺癌：約10%-15%,；中老年人為主，80%以上為男性,；與吸煙關系密切,；生長快，侵襲力強,，遠處轉(zhuǎn)移早,；對放療和化療高度敏感。

此外,，根據(jù)肺癌腫瘤生長的部位,，肺癌還可分為中央型肺癌和周圍型肺癌。前者更靠近人體的中線,，后者則生長于離人體中線較遠的位置,。中央型肺癌：約占3/4，以鱗癌和小細胞癌多見,，癥狀如咳嗽,、咯血、喘鳴等較多見,。周圍型肺癌：約占1/4,，以腺癌多見，癥狀較少,，甚至沒有癥狀,，易延誤診斷。

那么,，哪種情況說明是到嚴重情況了呢,？對腫瘤進行準確的分期就像在打仗前摸清敵情一樣重要,。肺癌的分期是醫(yī)生選擇治療方案的依據(jù),，也是非常重要的預后指標。從專業(yè)醫(yī)生的角度考慮,，肺癌分期主要考慮三個基本因素：(1)原發(fā)腫瘤的狀況（T）,，(2)是否出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N），(3)癌癥是否擴散至其他部位（M）,。根據(jù)這三個因素,，可將肺癌分為Ⅰ、Ⅱ,、Ⅲ,、Ⅳ期,，數(shù)字越大，代表分期越晚,，預后可能會比較差,。中國臨床腫瘤學會（CSCO）2017年對肺癌的分期進行了更新，下面我們就向您做一下介紹,。

T：原發(fā)腫瘤分期

Tx:原發(fā)腫瘤大小無法測量,，或痰脫落細胞、支氣管沖洗液中找到癌細胞,，但影像學檢查和支氣管鏡檢查未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤,；

T0：沒有原發(fā)腫瘤的證據(jù)；

Tis：原位癌,；

T1a：原發(fā)腫瘤最大徑≤1cm,，局限于肺和臟層胸膜內(nèi)，未累及主支氣管,；或局限于管壁的腫瘤,，不論大小,；

T1b：原發(fā)腫瘤最大徑＞1cm,，≤2cm，其他同T1a,；

T1c：原發(fā)腫瘤最大徑＞2cm,，≤3cm；

T2a：原發(fā)腫瘤最大徑＞3cm,，≤4cm,；或具有以下任一種情況：累及主支氣管但未及距隆突；累及臟層胸膜,；伴有部分或全肺,、肺炎肺不張；

T2b：腫瘤最大徑＞4cm,，≤5cm,，其他同T2a；

T3：腫瘤最大徑＞5cm,，≤7cm,，或具有以下任一種情況：累及周圍組織胸壁、心包壁,；原發(fā)腫瘤同一肺葉出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié),；

T4：腫瘤最大徑＞7cm，或侵及臟器：心臟、食管,、縱隔,、橫隔、隆突或椎體,；原發(fā)腫瘤同側(cè)不同肺葉出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié),。

N：區(qū)域淋巴結(jié)分期