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【一】麻黃；
別名；龍沙,。狗骨,，卑相等。 產(chǎn)地,；為麻黃植物草麻黃,，木賊麻黃或中麻黃草質(zhì)莖。草麻黃分布于,；吉林,，遼寧，陜西,，等地,。烏賊麻黃分布于；陜西西部,，甘肅,，新疆等地。中華麻黃分布于,；遼寧,，山東等地。 采摘,；夏季,。 禁反；體虛自汗,，盜汗,，虛喘及陰虛陽(yáng)亢者忌服。失眠者慎用,。 毒性,；無(wú)毒。 類型,；解表藥類下的,；分屬；【祛風(fēng)散寒發(fā)汗藥】 功效,；發(fā)汗解表,，宣肺平喘,。利水消腫,。 主治；風(fēng)寒表實(shí)證,，胸悶喘咳,，風(fēng)水浮腫，風(fēng)濕痹痛，陰疽痰核,， 歸經(jīng),；肺，膀胱經(jīng),。 用量,；2~10克。 對(duì)藥,；1,；【麻黃 桂枝】 5~10 g 發(fā)汗解表，適用于風(fēng)寒表實(shí)證,。 性,；溫。 味,；辛,，苦。 炮制方法,；麻黃：取原材料,，除去木質(zhì)莖、殘根及雜質(zhì),，抖凈灰屑,，切段；或洗凈后稍潤(rùn),，切段,，干燥。 ②蜜麻黃：取煉蜜,，加適量開水稀釋,，淋入麻黃段中拌勻，悶潤(rùn),，置炒制容器內(nèi),，用文火加熱炒至不黏手時(shí)，取出晾涼,。每100kg麻黃段,，用20kg煉蜜。 ③麻黃絨：取麻黃段,，碾絨篩去粉末,。 ④蜜麻黃絨：取煉蜜，加適量開水稀釋,，淋入麻黃絨中拌勻,，悶潤(rùn)，置炒制容器內(nèi)，用文火加熱,，炒至深黃色,、不黏手時(shí)，取出晾涼,。每100kg麻黃絨,，用20kg煉蜜。 入藥部位,；植物的草質(zhì)莖,。 成品規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)； 各家對(duì)麻黃的論述,； 《本草正義》：麻黃輕清上浮,，專疏肺郁，宣泄氣機(jī),，是為治感第一要藥,，雖曰解表，實(shí)為開肺,，雖曰散寒,，實(shí)為泄邪，風(fēng)寒固得之而外散,，即溫?zé)嵋酂o(wú)不賴之以宣通,。觀于《本草》主中風(fēng)傷寒，去邪熱氣,，除寒熱之說(shuō),，及后人并治風(fēng)熱斑疹，熱痹不仁,，溫瘧嵐瘴,，其旨可見(jiàn)。且仲景麻黃湯之專主太陽(yáng)病寒傷營(yíng)者,，以麻黃與桂枝井行,，乃為散寒之用，若不與桂枝同行,，即不專主散寒發(fā)汗矣,。抑麻黃之泄肺，亦不獨(dú)疏散外來(lái)之邪也,，茍為肺氣郁窒,，治節(jié)無(wú)權(quán)，即當(dāng)惜其輕揚(yáng),，以開痹著,，如仲景甘草麻黃湯之治里水黃腫,，《千金》麻黃醇酒湯之治表熱黃疽,，后人以麻黃治水腫氣喘,，小便不利諸法，雖曰皆取解表,，然以開在內(nèi)之閉塞,，非以逐在外之感邪也。又凡寒邪郁肺,，而鼻塞音?。粺嵝爸戏?，而為濁涕鼻淵,；水飲漬肺，而為面浮喘促,；火氣的肺,，而為氣熱息粗，以及燥火內(nèi)烙,，新涼外束,，干咳嗑燥等證，無(wú)不恃以為疏達(dá)肺金,，保全清肅之要?jiǎng)?wù),，較之杏、貝苦降,，桑皮,、杷葉等之遏抑閉塞者，功罪大是不侔,。麻黃性質(zhì)最輕氣味又淡,，《本草》雖曰苦溫，亦因其功用而懸擬之,，不過(guò)言其溫和升發(fā)之義耳,。乃流俗畏之幾以為大溫大熱之藥，則李瀕湖《綱目》性熱一言誤之也,。而繆氏《經(jīng)疏》更為過(guò)甚之詞,，競(jìng)有味大辛、氣大熱之說(shuō),。不知麻黃發(fā)汗,，必?zé)岱馗玻耸嫉煤?，不加溫覆,，并不作汗,，此則治驗(yàn)以來(lái)，鑿鑿可據(jù)者,。且亦惟寒邪在表,，乃宜少少取汗，以解表邪之寒熱,。若用以泄肺開暗亦且無(wú)取平得汗,，而奏效甚捷，何況輕揚(yáng)之性,，一過(guò)無(wú)余,，亦必不能大汗頻仍，留戀藥力,，釀力巨患,。” 《本經(jīng)》：“主中風(fēng),、傷寒頭痛,，溫瘧。發(fā)表出汗,，去邪熱氣,，止咳逆上氣，除寒熱,，破堅(jiān)積聚,。” 《別錄》：主五臟邪氣緩急,，風(fēng)脅痛,，字乳余疾。上好唾,，通腠理,，解肌，泄邪惡氣,，消赤黑斑毒,。 《藥性論》：治身上毒風(fēng)頑痹，皮肉不仁,。 《滇南本草》：治鼻竅閉塞不通,、香臭不聞，肺寒咳嗽,。 《綱目》：散赤口腫痛,，水腫，風(fēng)腫,，產(chǎn)后血滯,。 【二】荊芥,； 別名 ; 香荊芥，線芥,，假蘇,，樟腦草，貓薄荷,。 產(chǎn)地 ; 為唇形科,，荊芥屬多年生植物,。全國(guó)大部分地區(qū)均產(chǎn),，主產(chǎn)于江蘇，浙江,，,，江西等地 采摘 ; 夏，秋,，花開到頂穗綠時(shí)采割,，除去雜質(zhì)，曬干,。 禁反 ; 忌驢肉,，反河豚，一切無(wú)鱗魚,，蟹 ,。 毒性 ; 無(wú)毒。 類型 ; 解表藥類下的,；分屬,；【祛風(fēng)散寒發(fā)汗藥】 功效 ; 祛風(fēng)解表，透疹,，消瘡,，散風(fēng)熱，清頭目,，利咽喉,。 主治 ; 適用于感冒，頭痛,，麻疹,，風(fēng)疹，瘡瘍初起,。 歸經(jīng) ; 肺,，肝經(jīng)。 用量 ; 5-10克,。 對(duì)藥,；【1】,； 荊芥~~黃芪； 既能益氣同表,，又能疏調(diào)氣血,，荊芥助黃芪補(bǔ)中而兼化郁， 使益氣無(wú)滿中之慮,，補(bǔ)益而無(wú)戀邪之患,。 【2】； 荊芥~~防風(fēng),；10克,， 防風(fēng)辛甘微溫．解表升浮，疏肝泄肺,，為祛風(fēng)要藥,。二藥相伍，則疏散風(fēng)邪之功更捷,，舉凡風(fēng)邪為患,，皆當(dāng)荊防井用，以收除風(fēng)之效,。又因其皆能疏肝瀉肺,，故又用于肝熱日久，肺熱郁結(jié),，上焦風(fēng)熱所致的肝熱 頭痛,、風(fēng)火頭眩、肝熱日赤等癥,。病雖為熱癥而不避其辛溫者,，取其替能解 郁，所謂火郁發(fā)之也,?！?/strong> 【3】； 荊芥~~蕪活,； 羌活昧辛苦性溫,，氣雄而散，昧薄而升．入步陰厥陰氣分,，配荊芥以理游風(fēng),，祛風(fēng)濕而利關(guān)節(jié)。羌活專行氣分,，荊芥兼能入血．俱善祛風(fēng)勝濕,，合用則有協(xié)同作用而為風(fēng)濕痹痛之要藥。肝經(jīng)郁熱時(shí)又可疏散其郁結(jié),。惟當(dāng)注意實(shí)熱或虛火時(shí)慎用,。 【4】,； 荊芥~~黃芩； 黃芩味苦．泄中焦實(shí)火,，酒炒上行于肺．郁熱上焦,，風(fēng)濕阻 于中上二焦時(shí)，以荊芥配黃芩用之最妥,。以其既能疏風(fēng)清熱,，又能泄火祛濕邪，故能表里兩解．而治風(fēng)熱化火,，郁于中上二焦者,。 【5】； 荊芥~~木賦,； 木賊體輕而中空．味苦微溫,，能發(fā)汗．擅退目翳,。目翳的產(chǎn)生多是肝熱郁火,，上蒸于目。目為火戶,，肝家主之,，風(fēng)熱入于足厥陰肝足少陽(yáng)膽，必用術(shù)賊祛之,，配以荊芥者,，以其入肝而善祛風(fēng)熱也。 【6】,；荊養(yǎng)~~地榆,； 地榆苦酸微寒，性沉而澀八下焦,，涼血分,，主治腸風(fēng)、崩中,、血痢等因熱郁下迫血分而致出血之疾,。凡出血之證，清則血止,，過(guò)涼則寒凝,，甚則血分瘀塞，為害非淺,。如配以荊芥,，既能清血分之郁熱而止血，又能調(diào)和血分以暢氣機(jī),。習(xí)慣上炒黑用之．如有營(yíng)衛(wèi)不和或濕邪留戀則不必妙用,。 【7】,； 荊芥~~大黃； 大黃大苦大寒,，走而不守,，蕩滌腸胃，推陳致新,，因其性猛,，故號(hào)將軍．又八血分，有化瘀生新之力,，配以荊芥,，能倍增其力，且將其引入氣分,，既能溫以化瘀活血以通絡(luò),，又能避免其攻之過(guò)猛，故有表里合用,，氣血雙調(diào)之功,。 【8】；荊芥~~白術(shù),； 白術(shù)味甘苦溫,，燥濕健脾，補(bǔ)中益氣,，常用參苓共為補(bǔ)中之劑,，今配合荊芥旨在防其滯膈滿中之弊，因荊芥普能宜郁化濕,，疏調(diào)氣機(jī),，疏化升和，故能醒中陽(yáng),，消痞滿,，助運(yùn)化，增強(qiáng)參術(shù)的補(bǔ)益作用,。 【9】,；荊芥~~川楝子； 川楝苦寒入肝經(jīng)瀉火解郁,，常用于肝經(jīng)郁熱所致的胃脘痛,、少腹痛、疝痛等癥,，惟其病機(jī)屬熱者方宜,，若寒痛則不宜用。川楝為厥陰氣分之藥，配以荊芥,，借其升和疏調(diào)之力,，能增強(qiáng)疏肝解郁之效，更能解除濕邪郁熱,，故用金鈴子散時(shí)加八荊芥炭,，則收效更佳。 【10】,；荊芥~~片姜黃,； 片姜黃苦辛性溫。入脾肝經(jīng),，為血中之氣藥,，有下氣破血，除風(fēng)消腫之功,，亦為行氣開郁之物,，故升降散用之以升降氣機(jī)之用，若配以荊芥疏肝解郁,，則開郁疏調(diào),，流通氣機(jī)之力益增，二藥配伍,，廣泛用于諸郁不開,。如氣郁、濕郁,、痰郁、食郁,、血郁,、火郁及寒凝、冰伏等因藥誤所致郁結(jié)不開之證,。 【11】,；荊芥+槐花，名槐荊丸,，治痔漏,。 性 ; 微溫，其性升浮,。 味 ; 辛,。 炮制方法 ; 除去雜質(zhì)，噴淋清水,，切段,，干燥。 入藥部位；植物的干燥地上部分. 成品規(guī)格標(biāo)準(zhǔn),； 各家論述荊芥的功能與臨床,； 荊芥是辛苦溫、芳化升和之品,，以辛走氣,，炒入血，既解郁又通陽(yáng),，芳香疏經(jīng),，升和醒中，不論表病里疾,，在氣在血,，皆可應(yīng)用，配伍得法,，其效甚捷 祛 風(fēng)解表荊芥穗較強(qiáng),，味辛, 性溫其性升浮，善能發(fā)汗祛風(fēng)解表邪,。凡風(fēng)寒柬表而致頭痛寒熱,，無(wú)汗，周身痛楚之表閉證,用之最宜,，常配入復(fù)方應(yīng)用,。園其溫而不操．疏風(fēng)之功擅長(zhǎng)，故又常以之配入大隊(duì)辛涼蔬解之品而治風(fēng)熱感冒初起,，如銀翹散用之以加強(qiáng)疏風(fēng)散熱之力,。此因其配伍而異其用，可謂通治感冒之良藥也,。 散風(fēng)勝濕以治痹痛荊芥為疏風(fēng)圣品,，此人皆知之。古云：風(fēng)以勝濕,，洵為至理,。凡風(fēng)邪阻于脈絡(luò)，濕邪田阻氣機(jī),。癥見(jiàn)周身痛楚,，項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢關(guān)節(jié)疼痛,，肌膚麻木不仁等,，用此有一舉二得之妙。至于某些風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,，關(guān)節(jié)紅腫疼痛,，已成熱痹者,，則當(dāng)于京血活瘀配入本品，庶免其寒涼凝澀之弊,，又無(wú)溫散助熱之虞,。決不可為了“消炎”而純用苦寒之藥。 治風(fēng)熱癮疹皮膚瘙癢若風(fēng)濕之邪入于營(yíng)分,，蘊(yùn)郁化熱而發(fā)癮疹奇癢難忍,，夜間尤甚，搔之不已,，皮膚遍起片狀紅疹,，治療必須疏風(fēng)祛濕，涼血活癬,。故為治療癮診必用之品,。古云：“治風(fēng)先治血．血行風(fēng)自滅”。所謂血行非指純用血分藥,，乃令血行流通之意耳,。風(fēng)藥自可通絡(luò)宜郁行滯，故不可缺也,。 助脾消食荊芥辛溫芳香,，故能醒脾開胃。胃主受納,，脾主運(yùn)化,，可消化之職。若中州濕阻寒凝,，脾胃運(yùn)化失職．胃不能納,，脾不能化，諸病生矣,。荊芥辛溫芳化,，溫以通陽(yáng)，芳以化濁．為醒脾開胃之佳品,。凡濕邪困阻中宮．用此得心應(yīng)手，其效超過(guò)甘溫補(bǔ)中之品,。若屬濕阻中宮,，胸悶不暢，肺氣不宜,，中滿而氣逆,，用宜散、溫中,、化濕等法皆不效者,，于對(duì)癥方中加入本品，用之甚靈。 治諸出血證荊芥炒炭用能入血止血,，故為止血要藥,，可用于多 種 出血證候,腸風(fēng)便血腸風(fēng)者乃風(fēng)邪留戀于腸中而致便血不止，荊芥普除風(fēng)邪,，炒炭后入干血分搜剮腸絡(luò)中之風(fēng)邪,，故治腸風(fēng)便血，其效甚捷,。若便血之由濕熱下迫者,，用之尤良，以風(fēng)能勝濕故也,，當(dāng)配黃柏,、山梔，則下焦?jié)駸岜厝ザ?/strong> 崩中出血婦女非經(jīng)期,，子宮忽然大盤出血名崩中,，其原因甚多，若因暴怒之后,，氣郁且熱,，下迫胞宮而致崩中者，除用止血涼營(yíng)之劑外,，必須配以疏調(diào)解郁之品和之,，荊芥可為首選，況且又具入血止血之功,，婦人帶下用荊芥既是升和疏肝之電,，與崩中證雖不同．其義有相通之處。 破結(jié)解毒為瘡家圣藥瘡瘍之為痛全是氣血壅滯,，熱郁不散,，結(jié)聚戚毒，輕則為痢腫,，甚則為療毒,。推究其病機(jī)，一言以蔽之曰,，結(jié)郁為病也,，若郁開結(jié)散，則何毒之生? 荊芥開郁疏調(diào)營(yíng)衛(wèi),，有開郁散結(jié)之功,。凡瘡瘍初起宜宜解熱毒，不使增重,，重者清熱解毒,，然無(wú)論熱郁輕重,，皆當(dāng)疏調(diào)開郁為法，故以荊芥為要藥,。若是后期已成虛瘡者,，自當(dāng)補(bǔ)益氣血，然純補(bǔ)須防其留邪為患,。故瘡家早,、中、晚各期均宜酌情配以荊芥,，故日瘡家圣藥也,。 升陽(yáng)一般認(rèn)為，升陽(yáng)藥物當(dāng)選柴,、葛,、升麻之屬似乎已成定局，然不知凡是風(fēng)藥,，則每有升之意,，況劑芥入陽(yáng)明氣分而疏調(diào)升和，入厥期血分而解郁和血,，性溫而不燥,，通三焦而和營(yíng)衛(wèi)，非若柴葛升麻升散之過(guò),，麻桂羌獨(dú)而辛散者過(guò)刊也,。故欲升陽(yáng)者，當(dāng)選用荊芥,，不亦宜乎? 國(guó)醫(yī)大師路志正臨證中,，喜用荊芥，駕輕就熟,，常具畫龍點(diǎn)睛之效,，路老認(rèn)為:荊芥乃風(fēng)藥中和緩溫潤(rùn)者，有風(fēng)藥升散之性,，而無(wú)其燥烈之弊,，一般臨床多用于表證的治療，然其功用遠(yuǎn)非如此,。今天,，小師妹將其臨床應(yīng)用荊芥經(jīng)驗(yàn)分享如下，供臨床優(yōu)秀中醫(yī)師參考學(xué)習(xí),。 1.清利頭目，通竅利咽,； 路志正教授認(rèn)為,，荊芥體輕升散,，能夠上行于頭面空竅，具清利頭目之功效,。故凡風(fēng)邪侵犯頭目清竅,，致頭暈?zāi)垦！⒈侨释?、耳聾耳鳴諸癥,，皆可用之以清散。此正合《本草匯言》所云:“荊芥,，輕揚(yáng)之劑,，散風(fēng)清血之藥也?！惨磺酗L(fēng)毒之證,，已出未出，欲散不散之際,，以荊芥之生用,，可以清之?！?/strong> 病案舉例 患者吳某某,，女，38歲,。主因“流涕,、噴嚏、鼻塞反復(fù)發(fā)作3年,，加重1周”于2009年7月30日初診,。患者3年前受寒感冒后反復(fù)出現(xiàn)流清涕,、噴嚏,、鼻塞，遇冷風(fēng)即發(fā)作,，外院診斷為“過(guò)敏性鼻炎”,，服用抗過(guò)敏藥物及中成藥效果不著，近1周癥狀加重,，伴頭痛,、咽痛,，咳嗽，咯黃痰，納眠可,，大便偏干。舌紅，苔薄白，脈浮滑,。中醫(yī)診斷:鼻淵，證屬肺經(jīng)風(fēng)熱,，肺失清肅;西醫(yī)診斷:過(guò)敏性鼻炎,。治以輕清宣肺、佐以養(yǎng)陰,。處方: 荊芥穗后下9g,，牛蒡子10g，蟬衣10g桔梗10g,，浙貝母10g,，玉竹12g枇杷葉15g，薄荷后下8g炒蒼耳子8g,，白芷6g雙花15g,，蘆根20g，生甘草6g 7劑,，水煎服,。二診:2009年8月10日服用上方后，患者諸癥大減,，效不更方,，原方繼進(jìn)7劑以鞏固。 按:鼻淵患者,，中醫(yī)治之,，首分虛實(shí)，本例患者病程已逾3年,，肺陰已傷,，然就診時(shí)正值夏季，縱觀舌脈癥,，仍存肺經(jīng)風(fēng)熱,，肺氣失宣之象，故路老以輕清宣肺為治則,，并佐以養(yǎng)陰,。荊芥穗為荊芥的花穗，辛香清芳,，輕靈流暢,，疏里達(dá)表，清利鼻竅,，《滇南本草》有云:“荊芥穗,，上清頭目諸風(fēng)……消風(fēng)熱，通肺氣鼻竅塞閉?！爆F(xiàn)代藥理研究也證實(shí),，其成分有具良好的抗病毒、抗炎,、鎮(zhèn)痛作用，路老以之配牛蒡子為君,，取其輕透之性以宣散肺經(jīng)風(fēng)熱,。 2.開發(fā)郁結(jié)，透散伏邪,； 路志正教授認(rèn)為,，荊芥辛溫發(fā)散，具有風(fēng)藥發(fā)散祛邪的作用,，能使外感六淫之邪從表而解,，而其透泄之性，又可祛除里邪,，如內(nèi)濕,、內(nèi)熱，郁火,?！秲?nèi)經(jīng)》言“火郁發(fā)之”，即順應(yīng)火之炎上升明之性,，運(yùn)用升散,、升舉、輕揚(yáng),、疏通等法,，使郁火發(fā)越于外。此內(nèi)生之邪,，非風(fēng)藥不能取效,，荊芥辛散、走竄,，善宣通,，又入肝經(jīng)血分，故可開發(fā)郁結(jié)閉塞,，流暢氣血運(yùn)行,。 病案舉例 步某某，男,，25歲,。主因“胃脘脹痛反復(fù)發(fā)作4年余”于2007年2月13日初診?；颊?年來(lái)胃脘部脹痛,，伴胃酸,，呃逆，泛酸,，2007年1月10日胃鏡檢查提示“慢性淺表性胃炎,，HP(+)”。納可,，口渴欲飲,，眠差多夢(mèng)，二便尚調(diào),，腰部酸痛,，頭部時(shí)常出現(xiàn)毛囊炎，口腔易發(fā)潰瘍,。舌體胖,，質(zhì)暗淡，邊尖紅,，苔薄黃微膩,，脈沉弦小緊。中醫(yī)診斷:胃脘痛,，證屬內(nèi)有郁熱,，夾有濕邪;西醫(yī)診斷:慢性淺表性胃炎。治以發(fā)散郁火,，清熱滲濕,。處方: 防風(fēng)10g，荊芥穗后下10g藿香后下10g,，焦梔子6g生石膏先煎30g,，丹皮10g黃連6g，茵陳12g,，枇杷葉15g生谷麥芽各20g,，炒枳實(shí)12g砂仁后下6g，六一散包20g 7劑,，水煎服,。二診:2007年2月25日服前方7劑，胃脘脹滿基本消失,，腰痛服藥2劑后大有緩解,，現(xiàn)僅覺(jué)腰酸，健忘,，多夢(mèng),，飲食尚可，大便稍干，日一行,，小便尚可,。舌體胖，質(zhì)暗,，苔薄白,，脈細(xì)弦。再擬健脾益腎,，和胃降逆之法調(diào)治,，藥后隨訪，患者訴諸癥改善,，病情平穩(wěn)。 按:胃脘痛之病因多緣于感受外邪,、飲食不節(jié),、情致失調(diào)等因素，此例患者為年輕男性,，平素飲食失節(jié),，濕熱內(nèi)生，阻礙中焦氣機(jī),，發(fā)為胃痛之證,。首診取瀉黃散之義以清瀉脾胃伏火?！盎鹩舭l(fā)之”,，瀉黃散原方中取防風(fēng)一味風(fēng)藥以疏散脾經(jīng)伏火，路志正教授加入芥穗,，取其輕清升散之力,，與防風(fēng)相合以增強(qiáng)疏散脾胃郁火之效，二者一走氣分,，一走血分,，使?jié)駸帷⒂艋鸢l(fā)散而出;二診時(shí),，實(shí)邪漸去,，而呈現(xiàn)脾腎兩虛之象，故以健脾益腎,，和胃降逆之法收功,。 3.調(diào)理氣機(jī)，升發(fā)清陽(yáng),； 凡風(fēng)藥皆有宣發(fā)作用,，可調(diào)節(jié)一身之氣機(jī)。路志正教授認(rèn)為，脾胃居于中州,，乃氣機(jī)升降之樞紐,，人體氣機(jī)的升降出入，臟腑之氣的交通相濟(jì),，全賴中焦脾胃的斡旋作用,。肺之宣發(fā)，心之溫煦,，肝之調(diào)達(dá),，都與脾主升清有關(guān)，而荊芥作為風(fēng)藥,，其升發(fā)之性有助于推動(dòng)脾的升清作用,。同時(shí)，脾胃的升清降濁,，又有賴于肺肝二臟的調(diào)節(jié),，因氣出入治節(jié)于肺、升發(fā)疏泄于肝,，肺之宣降,、肝之疏泄皆可影響脾胃之升降運(yùn)化。而荊芥之輕清升散,，既可促進(jìn)肺氣的宣發(fā),，調(diào)節(jié)衛(wèi)氣，宣發(fā)外邪,，又可升發(fā)肝膽,，以資春生之氣，梳理肝陽(yáng),，使其不受遏郁,。誠(chéng)如李東垣所言:“肝陽(yáng)不足不舒，風(fēng)藥疏補(bǔ)之”,。 病案舉例 患者李某某,，女，43歲主因“頭暈反復(fù)發(fā)作近30年,，加重4年”于2004年7月23日初診,。患者自幼年起即出現(xiàn)頭暈,，每于夏季出現(xiàn),，近4年頭暈加重，四季均有發(fā)作,，夏季尤甚,。伴頭痛,，頭昏頭沉，自覺(jué)反應(yīng)遲鈍,，無(wú)耳鳴,，頭暈甚時(shí)惡心，外院查血常規(guī)提示全血細(xì)胞減少,，經(jīng)骨髓穿刺診為“骨髓異常增生綜合征”,，給予相關(guān)治療，患者病情穩(wěn)定,，但仍時(shí)有頭暈發(fā)作,，納可，眠可,，大便量少,。舌瘦，質(zhì)紫暗,，苔黃膩,，脈細(xì)滑。中醫(yī)診斷:眩暈,，證屬氣血虧虛;西醫(yī)診斷:骨髓異常增生綜合征。治以益氣養(yǎng)血升陽(yáng)處方: 炒芥穗9g,，川芎10g,，當(dāng)歸10g炒蒺藜12g，白芍12g,，熟地12炒棗仁15g,，茯苓18g，半夏10g升麻6g,，柴胡10g,，炒枳殼12g佛手10g，甘草6g 7劑,。2004年8月27日復(fù)診訴頭暈程度明顯減輕,，發(fā)作次數(shù)明顯減少，伴乏力,，氣短,，倦怠，納眠可,，大便1～2d1次,，胃中有燒灼感噯氣頻繁。舌暗,，苔白膩,，邊有齒痕,，脈細(xì)滑尺沉。既見(jiàn)效機(jī),，前法原方續(xù)進(jìn),，上方加:太子參12g，生黃芪15g,，炒白術(shù)10g,，去佛手，7劑,，水煎服,。藥后隨訪，患者訴病情穩(wěn)定,，頭暈偶有發(fā)作,。 按:本案患者病程已久，呈現(xiàn)一派氣血虧虛之象,，路志正教授以“荊穗四物湯”之義治之,。此方出自《醫(yī)宗金鑒·雜病心法》:“頭暈之虛實(shí)寒熱諸證，同乎頭痛一治法也,。其有因血虛,，宜用荊穗四物湯，即當(dāng)歸,、川芎,、白芍、熟地黃,、荊芥穗也”,。“巔頂之上,，唯風(fēng)藥可及”,，荊芥入厥陰血分而解郁和血，且穗在于巔,，可引血分藥上行至頭,，配四物以養(yǎng)血活血，配升麻以升發(fā)陽(yáng)氣,，配柴胡,、枳殼、佛手以疏肝理氣,，使逆亂之氣機(jī),，歸于平衡，且與補(bǔ)氣滋腎補(bǔ)血之品配伍,，使補(bǔ)而不塞滯,、不礙胃,。諸藥配伍，相得益彰,。 4.疏風(fēng)祛濕,，活絡(luò)止痛； 早在《內(nèi)經(jīng)》中即有“風(fēng)能勝濕”之說(shuō),。路志正教授認(rèn)為,，風(fēng)性善行，走竄力強(qiáng),，可宣散濕濁,，且可搜剔經(jīng)絡(luò)，無(wú)所不至,，使稽留之濕邪無(wú)處藏匿,，又可防濕濁與他邪相兼為病，故凡濕邪困阻,，而見(jiàn)四肢關(guān)節(jié)疼痛,，肌膚麻木不仁者，皆可應(yīng)用風(fēng)藥,，而荊芥乃疏風(fēng)圣品,，故多用之。 病案舉例 魏某某,，女,，24歲。主因“頭,、頸、背,、雙膝,、雙踝關(guān)節(jié)疼痛8個(gè)月”于2004年5月19日初診?；颊?個(gè)月前于產(chǎn)褥末期感受風(fēng)寒,，漸出現(xiàn)頭、頸,、背,、雙膝、雙踝關(guān)節(jié)疼痛,，呈針刺樣疼痛,，久坐后易發(fā)作，休息平臥時(shí)較少見(jiàn),，按揉局部后痛減,。關(guān)節(jié)不腫,，伴惡寒，有時(shí)腰酸痛,。食欲欠佳,，胃脘不適，泛酸,，眠差多夢(mèng),，二便正常。舌尖紅,，苔根白膩,。脈細(xì)滑小弦。中醫(yī)診斷:產(chǎn)后痹,，證屬氣血不足,，風(fēng)寒濕外侵;西醫(yī)診斷:關(guān)節(jié)痛待查。治以補(bǔ)益氣血,，袪風(fēng)散寒去濕,。處方: 生黃芪15g，當(dāng)歸10g,，生地12g赤白芍各10g,，片姜黃10g山甲珠10g，紅花9g,，秦艽12g海桐皮15g,，荊芥9g，防風(fēng)10g防己10g,，地龍12g,，川牛膝10g 7劑，水煎服,。二診:2004年5月26日患者藥后關(guān)節(jié)疼痛大減,，胃納改善，既見(jiàn)效機(jī),，原方加桑枝20g,，再進(jìn)14劑。藥后患者未再來(lái)診,，電話隨訪,，患者訴進(jìn)上方20余劑，癥狀改善,，病情平穩(wěn),，目前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)調(diào)治。 按:此案患者為產(chǎn)后受風(fēng),、受寒,，從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,，然其苔膩脈滑又提示存在濕邪，故治予益氣養(yǎng)血,，疏風(fēng)祛濕,。因患者形體消瘦，復(fù)時(shí)值天熱,，故治療時(shí)佐入清熱之品,，以當(dāng)歸補(bǔ)血湯合四物湯為底方，加入桑枝,、秦艽,、地龍、海桐皮祛風(fēng)濕止痹痛,，荊芥,，防風(fēng)共為風(fēng)藥，二者同書,，以增強(qiáng)祛風(fēng)勝濕之力,，實(shí)為攻補(bǔ)兼施、標(biāo)本兼治之法,。從上述病例可見(jiàn),，荊芥一味，在不同的病案中,，路老用之,，各有側(cè)重，使其散風(fēng),、輕透,、升發(fā)、祛濕之功效發(fā)揮得淋漓盡致,。由此可見(jiàn),，荊芥作為風(fēng)藥中的溫潤(rùn)君子，既可增強(qiáng)方中主藥的作用,，又可制約藥物的烈性。它與理氣藥相配,，可助氣機(jī)疏達(dá);與理血藥相配,，可使氣血流動(dòng);與清解藥相配，可促宣發(fā)清散;與祛濕藥相配,，可協(xié)芳化疏通;與補(bǔ)益藥相配,，則可升運(yùn)清氣。此外,，路老在煎服法中強(qiáng)調(diào)荊芥后下,，意在增強(qiáng)其效,，防止久煎致其有效成分揮發(fā)而失效。 【三】北細(xì)辛治咳逆,、水腫,、痹痛，善愈口瘡,。
別名,；煙袋鍋花，細(xì)參,，獨(dú)葉草等,。 產(chǎn)地；為馬兜鈴科植物北細(xì)辛的全草,，分布于,；陜西，山西,，河北等地,。 采挖；夏季果實(shí)成熟期或初秋采挖,。 禁反,；血虛頭痛，肺熱咳喘,，陰虛干咳等忌服,。反藜蘆。 毒性,；有毒,。 類型；解表藥類下的,，分屬,；【祛風(fēng)散寒藥】 功能；祛風(fēng)散寒,，通竅止痛,，溫肺化飲，風(fēng)濕痹痛,，痰飲喘咳,。 主治；用于風(fēng)寒感冒,，頭痛,，牙痛，鼻塞鼻不淵。 歸經(jīng),；肺,，腎經(jīng)。 用量,；1~3克,。 3克~9克；治療風(fēng)寒表證,。 30克 以上,；治療各類痛證時(shí)。 對(duì)藥,；1,；【細(xì)辛+ 五味子】 2-4.5g；5g 溫肺化飲,，止咳平喘,，一散一斂，有散不傷正,，收不留邪之優(yōu),。適用于寒飲伏肺之哮喘病。 性,；溫,。 味；辛,。 炮制方法,；凈制除去雜質(zhì)，噴淋清水,，稍潤(rùn),，除去雜質(zhì)搶水洗凈，稍涼,，切段陰干即可,。 入藥部位；植物全草,。 成品規(guī)格標(biāo)準(zhǔn),； 各家對(duì)北細(xì)辛的論述； 北細(xì)辛大辛純陽(yáng),，為藥中猛悍之品,，以溫散燥烈為能事，用之得當(dāng),，則其效立見(jiàn)。茲略舉臨床運(yùn)用之?dāng)?shù)端于次： (1)降逆止咳 朱老指出：前人曾形象地把肺喻為鐘,，所謂“肺如鐘,，撞則鳴”,，外而風(fēng)寒燥熱，內(nèi)而七情致?lián)p,，皆可以影響于肺,，使肺氣失宣散肅降之常，發(fā)為咳嗽,。細(xì)辛所治之咳嗽氣逆,，乃為外有寒邪，內(nèi)伏水飲,，中外皆寒之證,，小青龍湯便是代表方。此方之結(jié)構(gòu),，大率分為三組,，一組藥是用麻桂解表散寒(《傷寒論》原文為“傷寒表不解”)；第二組藥是用干姜,、半夏蠲除水飲(《傷寒論》原文為“心下有水氣”),；第三組藥是白芍、五味子,，甘緩酸斂,，緩和藥性之猛暴使之成為有制之師。而細(xì)辛一味,，在方中獨(dú)有深意,，一層意思是助麻桂解表；一層意思是助姜夏化飲,；而五味子酸斂,，與細(xì)辛之辛散相伍，一合一開,，意在使肺之宣降復(fù)常,，而咳逆自止，則是第三層意思了,。仲景用藥之妙,，在此方得到了最充分的體現(xiàn)。醫(yī)生治咳嗽的通病多出在兩方面,，一是用通套的止咳方藥,，見(jiàn)咳止咳；二是寧可用清熱化痰藥,，也不輕用辛溫燥烈之品,。目前市售成藥，如蛇膽川貝液、川貝枇杷膏之類,，也以涼藥居多,，是以熱咳或可以有效，寒咳則雪上加霜矣,。這二者都錯(cuò)在失去了辨證論治精神,。 董×，27歲,，工人,。病咳嗽三月余，遍服中西藥不效,，喉癢,，痰多，清稀如水,，夾有風(fēng)泡,，舌脈均無(wú)熱象，他無(wú)所苦,，姑擬小青龍湯原方投之： 處方,；麻黃6克，桂枝10克,，法半夏15克,，細(xì)辛3克，五味子6克,，白芍,、干姜各10克，炙甘草6克,。1劑咳減,，3劑即完全告愈。 (2)利水消腫 腎炎初起,，有類風(fēng)水,，但有夾寒夾熱之異，其癥頭面浮腫,、畏風(fēng),、苔薄白、脈浮,。夾熱者,，口渴、舌紅,、苔黃,、脈數(shù),，朱老經(jīng)驗(yàn)，用加減越婢加術(shù)方(麻黃,、石膏,、蒼白術(shù)、蟬衣,、白花蛇舌草、連翹,、銀花,、車前草、野菊花,、澤蘭,、益母草)；夾寒者,，舌淡,、苔白、脈不數(shù),、口不渴,、畏寒，則取仲師治少陰反熱之麻黃附子細(xì)辛湯(麻黃,、制附片,、細(xì)辛)合五皮飲(桑白皮、大腹皮,、生姜皮,、陳皮、茯苓皮),，其效甚捷,，蓋細(xì)辛既溫少陰之經(jīng)，又兼有行水氣之長(zhǎng),，往往三五劑即可消腫,。腎炎雖多見(jiàn)血壓增高，而麻,、附均有升壓作用,，朱老認(rèn)為：有斯證即用斯藥，不必避忌,。事實(shí)上患者服上述處方后并無(wú)血壓上升的弊端,。 (3)宣痹止痛 細(xì)辛有較好的止痛作用，風(fēng)火牙痛,，癥見(jiàn)牙齦腫痛,、喜吸涼風(fēng),、口渴、舌紅,、脈滑數(shù),，常用細(xì)辛與石膏、荊芥,、防風(fēng),、薄荷、川芎,、赤芍,、蜂房、白芷,、黃芩,、升麻、甘草配伍,，既是“火”,，用石膏、黃芩正為的當(dāng),，何以還用細(xì)辛?這是因?yàn)榧?xì)辛有發(fā)散之長(zhǎng),，取“火郁發(fā)之”的意思。此方加川烏,、花椒,，對(duì)齲齒疼痛也極有效。 細(xì)辛也常用于痹證疼痛,，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主“百節(jié)拘攣．風(fēng)濕痹痛”,。無(wú)論風(fēng)寒濕痹、風(fēng)熱濕痹均可用之,，但寒證用量可大(朱老常用量為10～20克),，后者則僅取其宣通經(jīng)隧，沖開蘊(yùn)結(jié)之濕熱,，用量則不宜重,，一般3～5克即可。 細(xì)辛亦為頭痛要藥,，寇宗爽說(shuō)它“治少陰頭痛如神”,。實(shí)際上風(fēng)寒、風(fēng)熱頭痛也常用之,，《局方》川芎茶調(diào)散以及菊花茶調(diào)散即是其例,。 (4)止痛愈瘍 口瘡多屬于火，但有虛火,、實(shí)火之異,，實(shí)火宜清宜下,，虛火可補(bǔ)可斂。朱老治實(shí)火口瘡,，常以黃連配細(xì)辛,，一寒一熱，一直折,，一發(fā)越,，合奏消炎止痛之效，除內(nèi)服外,，也可以黃連3份細(xì)辛1份,，共研細(xì)末，蜜調(diào)外搽,。對(duì)虛火口瘡，則常于辨證湯藥之外,，用細(xì)辛15克,，研細(xì)末，水蜜各半調(diào)勻如糊狀,，放置紗布中,，貼在臍部，用膠布密封,，兩日一換,，一般三日左右，口腔潰瘍即可獲愈合,。 關(guān)于細(xì)辛的用量,，歷來(lái)多有限定，如張璐說(shuō)：“細(xì)辛,，辛之極者,，用不過(guò)五分”；顧松園說(shuō)：“以其性最燥烈,，不過(guò)五分而止”,；《本草別論》說(shuō)：“多(用)則氣悶塞不通者死”。朱老認(rèn)為不可拘泥于前人舊說(shuō),，頭痛,、腹痛、咳嗽,、牙痛,、口腔潰瘍、腎炎,，一般用3～6克,，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、肥大性脊柱炎，則可用10·20克,，以上均為湯劑用量,。為求穩(wěn)當(dāng)計(jì)，亦可先煎半小時(shí),。若研末吞服,，則需特別慎重，以小劑量為宜,。順便提及,，筆者所在的醫(yī)院，凡細(xì)辛超過(guò)3克者,，處方都得退回來(lái),，要由醫(yī)生簽字后才能取藥。經(jīng)筆者了解,，是因?yàn)樵撛河幸凰幑?，患頭痛鼻塞，醫(yī)生在湯劑中用了6克細(xì)辛,。該藥工欲求速愈,，便在煎藥時(shí)把鼻子湊上去熏，幾分鐘后便暈倒了,，經(jīng)一番搶救始清醒,。院方查找原因，老專家認(rèn)為是細(xì)辛用量超過(guò)了古圣垂戒的五分(1．6克)之故,，所以才有此嚴(yán)格規(guī)定,。筆者認(rèn)為，此錯(cuò)錯(cuò)在直接去熏,，而不在細(xì)辛用量大小,，此不成文的規(guī)定，實(shí)為因噎廢食,。 【四】桂枝與肉桂,；
別名；玉桂,，嫩桂枝,，桂枝尖等。 產(chǎn)地,；屬樟目,，樟科中等大喬木，分布于,；廣西,，廣東,，云南等地。 采摘,；春夏二季,。 禁反；外肝熱病,，陰虛火旺,，血熱妄行忌用，孕婦及月經(jīng)量過(guò)多者慎服,。 毒性,；無(wú)毒 類型；解表藥類下的,，分屬,；【祛風(fēng)散寒發(fā)汗藥】 功效；發(fā)汗解肌,，溫通經(jīng)脈,，助陽(yáng)化氣，平?jīng)_降氣,。 主治；風(fēng)寒感冒,，脘腹冷痛,，血寒經(jīng)閉，關(guān)節(jié)痹痛,，痰飲,，水腫，心悸等,。 歸經(jīng),；心，肺,，膀胱經(jīng),。【引藥達(dá)左上肢】 用量,；3~5g,；有補(bǔ)血作用(升高血色素)。 5g,；則取其溫通陽(yáng)氣,，增加膀胱氣化功能的作用，在五苓散中的應(yīng)用,。 9g,；取其溫經(jīng)散寒,、解肌發(fā)表之功，以祛除在表之風(fēng)邪,，在桂枝湯中應(yīng)用 10g,；有通陽(yáng)化飲作用(常配茯苓)。 15g,；以上有溫經(jīng)通絡(luò)作用(常配制川烏),。 對(duì)藥；1,；桂枝+芍藥,。治汗出惡風(fēng)。 2,；【桂枝 當(dāng)歸】 5-10g,；10g 溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈,，適用于血虛挾寒證,。 3；桂枝+麻黃,。治無(wú)汗,，發(fā)汗。 性,；溫,。 味；辛,，甘,。 炮制方法；剪下植物的潤(rùn)枝,，曬干或陰干,，切成薄片，或小段即可,。 入藥部位,；樟科植物肉桂的干燥潤(rùn)枝。 成品規(guī)格標(biāo)準(zhǔn),； 各家對(duì)桂枝的論述,； 桂枝以嫩細(xì)者效佳，故名“桂枝尖”,、“嫩桂枝”,。藥理證實(shí)可促進(jìn)血液循環(huán)，增加心肌營(yíng)養(yǎng)血流量，解痙鎮(zhèn)痛,，抗菌消炎,，抗過(guò)敏。 肉桂系桂的干燥樹皮,，最佳者為“官桂”,。補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛力均增大,，一般用5g以下久煎效減,，可研末沖服或入丸散劑。 【對(duì)藥】,；肉桂+羌活,。治手臂痛。 肉桂+黃連,，名交泰丸,，治心腎不交。 桂枝表散風(fēng)寒,，溫通經(jīng)脈,，調(diào)和營(yíng)血。肉桂補(bǔ)火助陽(yáng),，引火歸原,，溫散內(nèi)寒,。兩者有別,。 桂枝和肉桂,，促進(jìn)血液循環(huán)，尤其增加心肌的血流量,，它能解痙止痛,，尤其對(duì)痙攣性的疼痛,，桂枝效果很好,，痛經(jīng)呀也可以用；另外桂枝還可以散風(fēng)寒,；桂枝還可以調(diào)營(yíng)衛(wèi),；另外桂枝的特點(diǎn)既溫又通，這是很重要,，有好多藥溫而不通,，中醫(yī)講不通則痛呀，你又溫又通不止痛的作用就大了嘛,？另外桂枝調(diào)和營(yíng)衛(wèi)也是個(gè)非常好的藥,，當(dāng)然《傷寒論》的名方桂枝湯，經(jīng)方呀，我明天要講,，別墨守陳規(guī),，要改進(jìn)，桂枝湯別的都不管,，就拿桂枝和白芍,，就能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，姜棗草都不用,；而且桂枝也能抗菌,，抗過(guò)敏是個(gè)很大的特點(diǎn)，抗過(guò)敏桂枝,，蕁麻疹,，濕疹，尤其婦女月經(jīng)中間這個(gè)濕疹加重,，營(yíng)衛(wèi)不和,，就增加桂枝呀，抗過(guò)敏,。桂枝,，別名柳桂，是樟科植物肉桂的嫩枝,，為升發(fā)宣散之品,。 桂枝藥性辛甘溫煦，主入心經(jīng),，其藥性辛散,、甘溫，有助提振心陽(yáng),。由于“心為五臟六腑之大主”,，因而可起到振奮胸中陽(yáng)氣的作用。現(xiàn)代究顯示,，桂枝的主要成分桂皮醛具有促進(jìn)血液循環(huán),、擴(kuò)張中樞周圍血管、增加冠脈血流量并改善冠脈血流循環(huán)的作用,。 桂枝的助陽(yáng)作用,，還可有三種治療作用。一是助陽(yáng)入肺經(jīng),，可發(fā)汗解肌,、助衛(wèi)實(shí)表，用于外感風(fēng)寒表證,，尤宜于表虛有汗及陽(yáng)虛受寒者,。《本草綱目》里說(shuō)：“張仲景治傷寒，無(wú)汗用麻黃,，有汗用桂枝,。”桂枝助陽(yáng),，又可溫通血脈,，尤宜于寒凝血滯引起的四肢肩臂疼痛。明代醫(yī)書《本草匯言》里說(shuō)：“桂枝,，散風(fēng)寒,，逐表邪，發(fā)邪汗,，止咳嗽,，去肢節(jié)間風(fēng)痛之藥也?！惫鹬σ部芍螂字畾饣?，如五苓散中用桂枝的氣化條達(dá)之性以祛痰飲水濕。 桂枝用藥劑量不宜過(guò)大,，清代名醫(yī)金慎之也曾根據(jù)自己的醫(yī)療經(jīng)歷,，寫對(duì)聯(lián)以警醒世人：“時(shí)來(lái)砒霜可救人，運(yùn)去桂枝也殺人,?！?nbsp; 川桂枝平降沖逆、溫復(fù)心陽(yáng)效捷,。 桂枝味辛甘,，性溫，人心,、肺,、膀胱經(jīng)，有發(fā)汗解表,、溫通經(jīng)脈,、通陽(yáng)化氣之功。清鄒潤(rùn)安指出它的主要作用有六：“和營(yíng),、通陽(yáng),、利水,、下氣,、行瘀、補(bǔ)中,?！敝炖蠈?duì)桂枝的應(yīng)用功夫嫻熟。他遵仲景大法，用桂枝配麻黃以解表散寒,，配白芍以調(diào)和營(yíng)衛(wèi),，配人參以益氣解表，配茯苓以通陽(yáng)行水,，配防己以溫行水氣,，配黃連以平調(diào)寒熱，配石膏以解表清里,，配大黃以溫下寒實(shí),，配丹皮以和營(yíng)祛瘀，配龍骨,、牡蠣以養(yǎng)心安神等,。他認(rèn)為桂枝加桂湯治“奔豚”其效確實(shí)；并據(jù)桂枝溫陽(yáng)通脈的作用引用于治療心動(dòng)過(guò)緩之證,，屢屢建功,，指出：“欲溫通心脈，桂枝用一般劑量即可,；欲復(fù)心陽(yáng),，常須用大量其效始著，多與甘草相伍,?！逼潓⒋藘牲c(diǎn)分述如次。 奔豚究為何病?仲景描述其“從少腹起,，上沖咽喉,，發(fā)作欲死，復(fù)還止”,。其狀若江豚之上竄,，發(fā)則有形，止則不見(jiàn),，可見(jiàn)是一種發(fā)作性的沖逆病,。朱老認(rèn)為：“奔豚氣之'氣’字，殊堪玩味,，蓋其病乃氣體循沖脈上下攻筑,，多無(wú)實(shí)質(zhì)可據(jù)?！睆闹倬罢f(shuō),，“從驚發(fā)得之”，則其為情志發(fā)病,，殆無(wú)疑義,。此證的治療,，仲景主用桂枝加桂湯和奔豚湯，前者側(cè)重伐腎邪,，后者側(cè)重折肝火,，奔豚湯本文不加討論，奔豚用桂枝,，是取其溫腎制肝,、平降沖逆的作用。即使腎邪所致奔豚,，亦往往夾肝邪為患,，誠(chéng)如朱丹溪所云：“上升之氣，自肝而出,，中夾相火”,，若無(wú)肝邪，恐不至如斯之沖逆,。桂枝加桂湯治氣體沖逆有效,，但方中無(wú)一味理氣之藥，據(jù)此可以推斷桂枝有疏理肝郁作用,，證之臨床,，亦信而可證。再配合斂降肝火之芍藥,，則腎邪得伐,，肝邪得制，沖逆自平,。至于桂枝加桂湯所加之桂,，是為桂枝，抑為肉桂,，后世醫(yī)家意見(jiàn)不一,，其實(shí)桂枝味薄質(zhì)輕，肉桂昧厚質(zhì)重,，欲兼宣通心肺之陽(yáng),，則宜桂枝；欲散下焦沉寒痼冷,，則宜肉桂當(dāng)據(jù)證而酌用,。 曩年朱老治一許姓婦女，腹中攻筑,，有氣自臍下上沖至咽,，窒塞難受，經(jīng)常舉發(fā),，迭經(jīng)多方圖治罔效,，診為奔豚病。 處方：桂枝,、大棗各15克,，杭白芍、旋覆花(布包)各10克,，生甘草,、生姜各5克，代赭石30克(先煎),， 橘,、荔核各12克。連進(jìn)2劑,，自覺(jué)氣自咽降至胸部,；再進(jìn)3劑，沖逆已平,，諸恙均瘥,。 桂枝善于溫通心陽(yáng)，與甘草同用,，治陽(yáng)虛心悸有良效,，適用于心陽(yáng)不振、心脈痹閉之證,。朱老經(jīng)驗(yàn),，凡冠心病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征引起之心動(dòng)過(guò)緩,，引用之有提高心率的作用,，常以桂枝黃芪、丹參,、炙甘草為基本方,，隨癥佐藥。蓋心陽(yáng)虛者心氣必虛,，故用黃芪以補(bǔ)氣,；心陽(yáng)虛則營(yíng)運(yùn)不暢，故用丹參以養(yǎng)血活血：陽(yáng)以陰為基,，心陽(yáng)虛者必兼見(jiàn)心血虛,，故用甘草以柔養(yǎng)。此四味共奏益心氣,、復(fù)心陽(yáng),、通心脈之功。而其中關(guān)鍵,，桂枝的用量須打破常規(guī),。朱老用桂枝,，一般從10克開始，逐步遞增,，最多加至30克,，服至口干舌燥時(shí)，則將已用劑量略減2～3克,，續(xù)服以資鞏固,。若囿于常法，雖藥已對(duì)癥,，但量小力弱,，焉能收效。 李××,，女,，49歲，干部,。1980年7月10日初診：自1971年起患心動(dòng)過(guò)緩,，心率一般在每分鐘60次左右，多方求治,，收效不著,。今年6月間，突然頭暈?zāi)垦?，心悸心慌,，昏仆于地。往××醫(yī)院就診,，經(jīng)心電圖檢查：心室率每分鐘41～43次,，阿托品試驗(yàn)，即刻心率每分鐘56次,，8分鐘后心率遞降至每分鐘43次,。診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，使用復(fù)方丹參片及益氣活血,、溫陽(yáng)通脈的中藥無(wú)效,。頃診面浮肢腫，胸悶心悸,，神疲乏力,，心率每分鐘43次，血壓19．7／12千帕(148／90毫米汞柱),，苔白膩,、質(zhì)襯紫，脈細(xì)緩無(wú)力,。心陽(yáng)失展,，瘀阻水停,，治宜溫陽(yáng)通脈。 處方：太子參,、炙黃芪各20克,，降香8克，川桂枝(后下),、川芎,、當(dāng)歸各10克,，炒白術(shù)15克,，炙甘草5克，8劑,。 二診：藥后癥情如故,，此非矢不中的，乃力不及彀也,，重其制進(jìn)治之,。上方桂枝改為12克，加丹參15克,、蘇羅子12克,，續(xù)服8劑。 三診：進(jìn)溫陽(yáng)通脈之品,，心陽(yáng)略振,，心動(dòng)過(guò)緩之象稍有改善，心率上升每分鐘至45～47次,，苔薄質(zhì)淡,，脈細(xì)緩，前法既合,，當(dāng)進(jìn)治之,。上方桂枝改為15克，續(xù)服8劑,。 服此方后,，心率上升至每分鐘50～54次，面浮肢腫消退,，又將桂枝加至18克,，以上方再服8劑，活動(dòng)后心率每分鐘64次,，靜息仍在每分鐘50～54次,。續(xù)予溫陽(yáng)通脈，佐以養(yǎng)陰和絡(luò),，毋使過(guò)之,。 處方：太子參30克,，川桂枝20克，丹參,、炙黃芪各15克,，川芎、降香,、玉竹各10克,，麥冬8克，炙甘草5克,。連進(jìn)二十余劑后,，心率維持在每分鐘61次，精神振作,，更以上方20劑量,，配合蜂蜜1000克，熬制成膏,，以鞏固之,。 肉桂就不一樣了，肉桂完全是補(bǔ)火助陽(yáng),，散寒止痛,，肉桂的特點(diǎn)就是引火歸元，它引君火也就是心火歸到元?dú)w到命門,。我們有個(gè)交通心腎的主要方子,，就兩個(gè)藥組成，一個(gè)是肉桂,，還一個(gè)是黃連,，黃連清心火，肉桂引心火,，就治療失眠,，心腎不交的失眠，是個(gè)非常好的方子,。原來(lái)我在廣安門醫(yī)院70年代,，管病房，好多病人失眠,，就心腎不交的,，就把黃連和肉桂3﹕1，黃連10g,，肉桂3g,，磨粉裝在膠囊里面，睡覺(jué)前1個(gè)小時(shí)， 1號(hào)膠囊吃5粒,，那比西藥的安眠藥強(qiáng)多了,。 桂枝與麻黃。功效對(duì)比,； 共同點(diǎn)：均有發(fā)汗解表的功效,，都可用于風(fēng)寒表證。 不同點(diǎn)：麻黃,，以宣散為主,，發(fā)汗力強(qiáng)。適用于外感風(fēng)寒,，惡寒無(wú)汗的表實(shí)證,。并有宣肺平喘，利水消腫之功,。用于肺氣壅揭之咳喘證及水腫,。桂枝,，以溫通為主,，發(fā)汗力較緩，外感風(fēng)寒,，無(wú)論有汗的表虛證和無(wú)汗的表實(shí)證均可用,。桂枝溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣,，常用治寒凝血滯諸痛證,，痰飲，蓄水證以及心悸脈結(jié)代等證,。 【6】肉桂和桂枝,。功效對(duì)比； 肉桂：辛甘熱,。脾腎心肝經(jīng),。補(bǔ)火助陽(yáng)，為治療命門火衰之要藥,，有引火歸原,，益陽(yáng)消陰之功又能溫通經(jīng)脈，散寒止痛,。治沉寒,。在補(bǔ)氣血方藥中，適配肉桂,，還有溫運(yùn)陽(yáng)氣,，鼓舞氣血生長(zhǎng)的功效。 桂枝：辛甘溫。心肺膀胱經(jīng),。解表特點(diǎn)：風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗證,，表虛有汗證；又可溫經(jīng)通陽(yáng),，行里表達(dá),，有溫通一身陽(yáng)氣，流暢血脈的功效,。 【五】羌活,； 別名；黑藥,，羌青,，羌滑等。 產(chǎn)地,；為傘形科,，羌活屬植物，分布于,；陜西,，四川，甘肅等地,。 采摘,；春秋二季采挖，以秋季采挖質(zhì)優(yōu),。 禁反,；陰虧血虛，陰虛頭痛慎用,，血虛痹痛者忌用,。 毒性；無(wú)毒,。 類型；解表藥類下的,，分屬,；【發(fā)散風(fēng)寒藥】 功效,；解表散寒,，祛風(fēng)勝濕,，止痛,。 主治,；風(fēng)寒感冒,，風(fēng)寒濕痹，項(xiàng)強(qiáng)筋急,，骨節(jié)酸痛，風(fēng)水浮腫,，癰疽瘡毒,。 歸經(jīng)；膀胱,，腎經(jīng),。 用量；3~10克,。 對(duì)藥,；羌活+蒼術(shù),。治遍身疼痛。 羌活+川宆,。治傷寒頭痛,。 性；溫,。 味；辛,，苦,。 炮制方法；除去雜質(zhì),，搶水洗凈,，潤(rùn)透，切厚片,，曬干或低溫干燥即可,。 入藥部位；傘形科植物羌活的干燥根,。 成品規(guī)格標(biāo)準(zhǔn),； 各家對(duì)羌活的論述,； 1.《唐本草》：“療風(fēng)宜用獨(dú)活,，兼水宜用羌活?！?/span> 2.《本草綱目》：“羌后,、獨(dú)活，皆能逐風(fēng)勝濕,，透關(guān)利節(jié)，但氣有剛劣不同爾,。 3.《雷公炮制藥性解》：“羌活氣清屬陽(yáng)，善行氣分,，舒而不斂，升而能沉,，雄而善散，可發(fā)表邪,，故入手太陽(yáng)小腸。足太陽(yáng)膀胱以理游風(fēng),，其功用與獨(dú)活雖若不同，實(shí)互相表里,?！?/span> 4.《本草備要》：“瀉肝氣，搜胖風(fēng),，治風(fēng)濕相搏，本經(jīng)(太陽(yáng))頭痛,，督脈為病,，脊強(qiáng)而厥，剛痙柔痙,，中風(fēng)不語(yǔ)，頭旋目亦,。” 5《本經(jīng)逢原》：“羌活乃卻亂反正之主帥,，風(fēng)能勝濕，故羌活能治水濕,，與芎窮同用,，治太陽(yáng),、厥陰頭痛,，發(fā)汗散表，透關(guān)利節(jié),，非時(shí)感冒之仙藥也。昔人治勞力感寒,，于補(bǔ)中益氣湯中用之，深得補(bǔ)中寓瀉之意?！?/span> 中藥鑒別； 羌活：摻假者用東北產(chǎn)的馬尾獨(dú)活,，切片加工而成。鑒別：有菊花心,，油性足為真品,。防假最佳辦法：進(jìn)原藥材（沒(méi)有切片的羌活），用時(shí)隨手用剪刀剪一下就可以了,。 【六】防風(fēng)；不僅風(fēng)藥,；
掃帚頭 指防風(fēng)根頭頂部的棕色或棕褐色毛狀殘存葉基，形如掃帚,。 07 蚯蚓頭 指藥材根頭部的明顯密集的環(huán)紋，也稱為“旗桿頂”,。 別名,；銅蕓，百枝,，屏風(fēng)等。 產(chǎn)地,；為多年生草本植物,。分布于；河北,，黑龍江,，四川,，內(nèi)蒙古等地。 采摘；秋二季,。 禁反,；陰血虧虛，熱病動(dòng)風(fēng)者不宜使用,。血虛發(fā)痙,，陰虛火旺者慎用。 毒性,；無(wú)毒,。 類型；解表藥類下的,；分屬；【祛風(fēng)散寒止痛藥】 功效,；祛風(fēng)解表,，勝濕止痛,，止痙,。 主治；外感表證,，風(fēng)疹瘙癢，風(fēng)濕痹痛,，破傷風(fēng)證，脾虛濕盛,。 歸經(jīng),；肝,，脾,，膀胱經(jīng),。 用量；5~10克,。 30～40g；治耳鳴，其效甚捷,。 對(duì)藥,；防風(fēng)~~羌活,。主治,；諸風(fēng)通用,。 性；微溫,。 味 ,；辛,，甘,。 炮制方法,；除去殘莖,，用水浸泡,，撈出潤(rùn)透切片，曬干即可,。 入藥部位,；植物防風(fēng)的根。 成品規(guī)格標(biāo)準(zhǔn),； 各家對(duì)防風(fēng)的論述,； 防風(fēng)，為治風(fēng)專藥,。有發(fā)汗退熱,，祛風(fēng)解痙藥效，善治感冒發(fā)熱,，風(fēng)寒風(fēng)熱均可用之,，為治破傷風(fēng)妙藥。防風(fēng)不僅僅是風(fēng)藥,，還有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用,，是止頭痛，關(guān)節(jié)痛的妙藥,，炒炭散風(fēng)止血善治便血,，崩漏。炒用抗菌,，抗真菌,，止癢祛疹，可解濕毒,。 【七】蒼耳子有通督升陽(yáng)之功,；
別名；虱馬頭,，刺八裸,，癡頭婆等。 產(chǎn)地,；分布于,；黑龍江，遼寧,，吉林等地,。 采摘,；9~10月。 禁反,；血虛頭痛不宜服用,，過(guò)量使用導(dǎo)致中毒。 毒性,；有小毒,。 類型；解表藥類下的,，分屬,；【祛風(fēng)散寒通竅藥】 功效；發(fā)散風(fēng)寒,，通鼻竅,，取風(fēng)濕，止痛,。 主治,；風(fēng)寒感冒，鼻淵,，風(fēng)濕痹痛，風(fēng)疹瘙癢等證,。 歸經(jīng),；肺，肝經(jīng),?！?strong> 引藥達(dá)鼻部辛夷花】 用量；3~9克,。 對(duì)藥,； 性；溫,。 味,；苦，甘,，辛,。 炮制方法；除去雜質(zhì),，用時(shí)搗碎,。炒蒼耳子；取蒼耳子置預(yù)熱炒制容器內(nèi),，用中火加熱,，炒制表面深黃色刺焦,，內(nèi)部淺黃色時(shí)取出，曬涼,，碾去刺,，篩凈，用時(shí)搗碎,。 入藥部位,；植物干燥成熟的果實(shí)。 成品規(guī)格標(biāo)準(zhǔn),； 各家對(duì)蒼耳子的論述,； 蒼耳子味甘苦，性溫,，善發(fā)汗,，祛風(fēng)濕，通鼻竅,，以擅治鼻淵,、風(fēng)疹、痹痛著稱,。朱老對(duì)此品的應(yīng)用另有會(huì)心,，約之有三： 一日通督升陽(yáng)，以解項(xiàng)背攣急,。此癥多系素稟不足,，風(fēng)寒濕之邪襲于背俞，筋脈痹阻而致,。若纏綿不解,，病邪深入經(jīng)隧骨骱，每每膠著難愈,，朱老治此癥,，常以蒼耳子與葛根相伍，邪在筋脈則更配當(dāng)歸,、威靈仙,、蠶砂之類；邪已深入骨骱則更佐熟地,、鹿銜草,、仙靈脾、烏梢蛇,、露蜂房之類,；療效歷歷可稽。朱老云：“《得配本草》稱蒼耳子能'走督脈”,，項(xiàng)背攣急乃督脈主病,，用之既有引經(jīng)作用,，又有祛邪之功?！鼻摇侗窘?jīng)》言其主“惡肉死肌”,，蓋風(fēng)濕去而氣血流暢，瘀去新生,。 二日祛風(fēng)解毒,，配一枝黃花治流感發(fā)熱，外邪襲表,，肺衛(wèi)首當(dāng)其沖,，鼻塞、咳嗽,、寒熱紛至沓來(lái),。蒼耳子能抗病毒，一枝黃花涼而能散,，能疏風(fēng),、清熱、解毒,，凡風(fēng)熱流感,，朱老常用此二味相伍，隨癥佐藥,，以驅(qū)風(fēng)解毒,，透竅發(fā)汗，患者服后,，往往頭痛、咽癢,、鼻塞,、咳嗽緩解，身熱頓挫,，且藥價(jià)低廉,，值得推廣。 三日一味蒼耳子療濕勝濡泄,。用風(fēng)藥治瀉,，古法早有先例，蓋風(fēng)能勝濕,，清氣上行,，濁邪下趨脾胃功能恢復(fù)，泄瀉自瘥,。夏秋之季,，濕邪浸淫,，濡泄多見(jiàn)，一味蒼耳即勝其任,，若加入辨證論治方藥中,，奏效更佳。 胡××,，女,，36歲，教師,。感冒3日,。惡寒輕，發(fā)熱重(38．8℃),，頭痛鼻塞,，咽癢咳嗆，周身酸楚,。苔薄白,，脈浮數(shù)。外邪襲表,，肺衛(wèi)不宣,，治宜疏宣達(dá)邪。 處方,；蒼耳子,、一枝黃花各15克，牛蒡子,、信前胡,、僵蠶各10克，桔梗8克,，甘草6克,。2劑。藥后熱即挫解,，余象亦平,，休息1日即復(fù)。 蒼耳子與辛夷,。功效對(duì)比,； 共同點(diǎn)：質(zhì)輕，性升浮,。解表力弱,，善于通竅。常相須為用，用治鼻淵頭痛,。 不同點(diǎn)：蒼耳子祛風(fēng)除濕,，用于風(fēng)濕痹痛，風(fēng)疹瘙癢,。辛夷專治鼻淵,，為治鼻淵頭痛之要藥。 【八】白芷,；
疙瘩丁 指白芷藥材的外皮上所帶有的皮孔樣橫向突起,。
別名；香白芷,、川白芷,。 產(chǎn)地；白芷為傘形科植物白芷或杭白芷的根,。主產(chǎn)于浙江,、湖北、遼寧及四川等地,。 采摘,；夏，秋,，二季,。 禁反；陰虛血熱慎服,，惡旋復(fù)花,。 毒性；無(wú)毒,。 類型,；解表藥類下的；分屬,；[祛風(fēng)散寒止痛藥] 功效,；解表散寒、燥濕止痛,、解毒，除濕,，排膿,，生肌，活血止痛,，托瘡,，通經(jīng)利竅，止漏除崩，明目散風(fēng),。 主治,；女人漏下赤白，血閉,，陰腫,，寒熱，風(fēng)頭侵目淚出,，長(zhǎng)肌膚潤(rùn)澤,，可作面脂，風(fēng)邪,，久渴,，吐嘔,，兩脅滿,，風(fēng)痛,，頭眩，目癢,。 歸經(jīng)；肺,、胃,，大腸經(jīng)。 【引藥達(dá)額頭】,。 用量,；6--15克。 對(duì)藥,；白芷+貝母。治婦人吹乳,。 白芷+貝母,。消癰。 白芷+馬勃,。治潰瘍病屬中醫(yī)脾胃虛弱者,。白芷辛、溫，具芳香之性,，可入足陽(yáng)明胃經(jīng),，除以散風(fēng)止痛之功見(jiàn)長(zhǎng)外，尚可溫經(jīng)通脈,、活血祛瘀;馬勃可清熱解毒,、祛腐生肌。二者相配,，可收通絡(luò)化瘀,、祛腐生肌之效,，臨床運(yùn)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為潰瘍病屬中醫(yī)脾胃虛弱者,，對(duì)止痛、促進(jìn)潰瘍愈合有較好的療效,。 性,；溫。 味,；辛,。 炮制方法；除去須根及泥沙,，曬干或低溫干燥切片,。 入藥部位；干燥的根,。 成品規(guī)格標(biāo)準(zhǔn),； 各家對(duì)白芷的論述； 《神農(nóng)本草經(jīng)》：味辛,，溫,。主治女人漏下赤白，血閉,，陰腫,，寒熱，風(fēng)頭侵目淚出,，長(zhǎng)肌 膚潤(rùn)澤，可作面脂，陽(yáng)明經(jīng)引經(jīng)藥,，為肺部引經(jīng)之劑,。 【現(xiàn)代藥理研究】 1. 白芷對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用。小量白芷毒素對(duì)動(dòng)物延髓血管運(yùn)動(dòng)中樞,、呼吸中樞、迷走神經(jīng)及脊髓均有興奮作用,，能使血壓上升，脈搏變慢,，呼吸加深,，并能引起流涎嘔吐,；大量應(yīng)用能引起強(qiáng)直間歇性痙攣,，繼而全身麻痹,。 首先對(duì)于頭痛的病人，尤其是前額及眉棱骨的疼痛為主,。在辨證治療頭痛的方中加入白芷可以很好的提高臨床效果,。 對(duì)于其他的關(guān)節(jié)疼痛也可以加入白芷，起到溫散止痛宣通的作用,。提高臨床效果,。 白芷還有一個(gè)很重要的作用就是消腫散結(jié)。對(duì)于婦科的卵巢囊腫以及膝關(guān)節(jié)的滑囊炎,，關(guān)節(jié)腫痛,，類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)腫痛都有很好的效果。 尤其是膝關(guān)節(jié)的滑囊炎,，可以外用白芷外敷在膝關(guān)節(jié)滑囊炎的腫痛的位置,。 可以用白酒調(diào)勻調(diào)成糊狀，貼敷腫痛的位置,。止痛效果非常好,。 臨床中我治療婦科卵巢囊腫，我一般用當(dāng)歸芍藥散配合白芷,，薏仁,，澤瀉，澤蘭一起調(diào)理,。 同時(shí)白芷這個(gè)藥還是治療鼻炎的藥物,。一般配合辛夷蒼耳子鵝不食草治療鼻塞流涕的鼻炎癥狀 【九】香薷,； 別名；香茹,，石解,，銅草，蜂蜜草等,。 產(chǎn)地,；香薷為唇形科植物石香薷的地上部分。產(chǎn)于江西,、安徽,、河南、江蘇,、浙江，等 地,。以江西產(chǎn)量大,，品質(zhì)優(yōu)，商品習(xí)稱“江香薷”,。 采摘,；夏，秋,，二季,。 禁反；火盛氣虛,，寒中陰臟,，陰虛有熱者，禁用,。 毒性,；無(wú)毒。 類型,；解表藥類下的,，分屬；【發(fā)汗解表化濕藥】 功效,；發(fā)汗解表,、化濕和中、利尿消腫,。除煩熱,。 主治；霍亂,、腹痛,、吐下,，散水腫。療嘔逆冷氣,，口臭 ,。 歸經(jīng)；肺,、胃經(jīng),。 用量；3--10克,。 對(duì)藥,； 性；微溫,。 味,；辛。 炮制方法,；除去殘根及雜質(zhì),，搶水洗凈，切段,，曬干即可,。 入藥部位；帶根全草,，或地上的部分,。 成品規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)； 各家對(duì)香薷的論述,；’ 《本草綱目》：主腳氣寒熱,。世醫(yī)治暑病，以香薷飲為首藥,。然暑有乘涼飲冷,，陽(yáng)氣為陰邪所遏，遂病頭痛,，發(fā)熱惡寒,，煩躁口渴，或吐或?yàn)a,，或霍亂者,。宜用此藥，以發(fā)越陽(yáng)氣,，散水和脾,，其治水之功，果有奇效。 《藥性解》：香薷除煩熱,，定霍亂,，止嘔吐，療腹痛,，散水腫,，調(diào)中溫胃，最解暑氣,。按：香藿性溫,，其除熱解暑之功何若是其著也？不知炎威酷暑,，則臟腑伏陰,，胸腹有凝結(jié)之憂，而皮膚多蒸熱之氣,，得香薷之辛以散之,、溫以行之，而傷暑之證,，從茲遠(yuǎn)矣,。熱服令人泄瀉，久服耗人真氣,。江右梗石生者良。土香薷苗軟,，但能解暑,，其他無(wú)效。 【現(xiàn)代藥理研究】 1. 香薷有抗菌作用,。香薷揮發(fā)油經(jīng)試管內(nèi)試驗(yàn)證明,，香薷對(duì)各種球菌、桿菌均有較強(qiáng)的抗菌作用,。 【十】辛夷花,；
別名,；木蘭，望春花，紫玉蘭,，木筆,。 產(chǎn)地；辛夷為木蘭科植物望春花,、玉蘭或武當(dāng)玉蘭的干燥花蕾,。多系栽培。主產(chǎn)于河南,，安徽浙江,、四川、陜西,、湖北,、云南及華東各地。 采摘,；當(dāng)年的12月至來(lái)年的2月份采集未開放的花蕾,。 禁反；惡五靈脂,，畏菖蒲,、蒲黃、黃連,、石膏,，畏黃芪。 毒性,；無(wú)毒,。 類型；解表藥類下的,，分屬【發(fā)散風(fēng)寒藥及通竅藥】 功效,；散風(fēng)寒、利肺氣,、通鼻竅,、止頭痛。解肌,，溫中,，利九竅。 主治,；五臟身體寒風(fēng),，風(fēng)頭腦痛，面皯,。 歸經(jīng),；肺,、胃經(jīng)?！?/span>引藥達(dá)鼻部】 用量,；3--15克。 對(duì)藥,；1,；【辛夷+ 蒼耳子】 10g 散風(fēng)寒、通鼻竅,，適用于鼻淵病,。 性；溫,。 味,；辛。 炮制方法,；凈制,，揀去雜質(zhì)及花柄，簸去泥屑即得,，干制,，將凈花蕾曬至半干，堆起,，待內(nèi)部發(fā)熱后,，再曬至全干，炒制,，取凈花蕾,，用清炒法，炒至絨毛呈微黑色為度,，篩去灰屑。 入藥部位,；花蕾 成品規(guī)格標(biāo)準(zhǔn),； 各家對(duì)辛夷花的論述； 《本草綱目》：鼻淵,、鼻衄,、鼻窒、鼻瘡,。辛夷之辛溫,，走氣而入肺，能助胃中清陽(yáng)上行,，所以能溫中,，治頭面目鼻之病。 《本草經(jīng)疏》簡(jiǎn)誤：辛香走竄之性，氣虛人不宜服,。雖偶感寒,， 鼻竅不通，亦不得用,。頭腦痛屬血虛火熾者,，不宜用。齒痛屬胃,，火者,，不宜用。禁清涕通竅,。 【現(xiàn)代藥理研究】 1. 辛夷有局部收斂,、刺激、麻醉和治療鼻炎作用,。辛夷揮發(fā)油可使兔結(jié)膜血管擴(kuò)張,、充血，瞳孔微有擴(kuò)大,。辛夷浸劑或煎劑給豚鼠皮下給藥,，有浸潤(rùn)麻醉作用。辛夷飽和液可使蛙坐骨神經(jīng)產(chǎn)生阻斷麻醉,。辛夷蒸餾液對(duì)小鼠耳廓微循環(huán)的實(shí)驗(yàn)表明,，局部應(yīng)用辛夷不改變血管大小，但可增加血流速度,，改善微循環(huán),，以達(dá)到治療鼻炎之功，且因無(wú)收斂血管的作用,，故不會(huì)發(fā)生麻痹平滑肌產(chǎn)生反跳性血管擴(kuò)張?jiān)斐伤幬镄员茄字住?br>2. 辛夷有抗病原微生物及消炎作用,。辛夷煎劑對(duì)各種球菌、桿菌及多種致病性真菌有抑制作用,。 【十一】藿香,；鮮用力宏,；
別名；貓把,，土藿香,，青莖薄荷等。 產(chǎn)地,；為唇形科草本植物廣藿香或藿香的地上部份,。分布于；廣東,，臺(tái)灣等地,。 采摘；夏季,。 禁反,；暑熱及陰虛火旺者不宜使用。 毒性,；無(wú)毒,。 類型；化濕藥,。 功效,；化濕醒脾,，辟穢和中,，解暑發(fā)表。 主治,；濕阻脾胃,，脘腹脹滿,，濕溫初起，嘔吐,，泄瀉,，署濕，發(fā)熱惡寒,，胸脘滿悶,。 歸經(jīng)；脾,，胃,，肺經(jīng)。 用量,；3~9克,。 對(duì)藥；藿香+半夏,。治霍亂,。 性；溫,。 味,；辛。 炮制方法,；除去雜質(zhì),，殘根及老莖，先將葉摘下另放,，莖用水潤(rùn)透,，切段，曬干,，然后與葉 和勻即可,。霍根,；取老莖水浸潤(rùn)透,，切片曬干。 入藥部位,；植物全草人藥,。 成品規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)； 各家對(duì)藿香的論述,； 藿香分“土藿香”,、“廣藿香”，兩者功效相似,，為芳香化濕要藥,。藥效有三：清暑正品,，化濕而不燥熱，夏令感冒,，暑濕,，濕溫均為主藥；止嘔妙藥,，無(wú)論寒濕,、濕熱均可用，尤宜痰濁濕阻的苔膩嘔吐和妊娠惡阻,，止瀉效藥,，對(duì)水樣便最特效；清署健運(yùn),，用治濕困中焦運(yùn)化不健證,。 藿香功專表散夏令感冒，驅(qū)除濕濁內(nèi)阻,，和中而解吐瀉,，但其活性成分為揮發(fā)油，不能久煎,，應(yīng)當(dāng)鮮用,，切碎后下則力宏，干者用10-30g,，鮮者用30-60g,。 廣藿香與佩蘭。功效對(duì)比,； 共同點(diǎn)：化濕,，解暑，治濕濁中阻之證及暑濕,，溫濕,。 不同點(diǎn)廣藿香；長(zhǎng)于發(fā)散表邪,、和中止嘔,，濕濁中阻之惡心嘔吐，止嘔力強(qiáng),。佩蘭,；長(zhǎng)于化里濕，醒脾作用強(qiáng),、善于除中焦穢濁陳腐之氣,，為口臭，口甜之要藥。 【十二】藁本,；
別名；鬼卿,，地新,，山瑩，微莖,，香藁本等,。 產(chǎn)地；藁本為傘形科植物藁本或遼寧藁本的根莖,。主產(chǎn)于湖南,、四川、遼寧,、河北等地,。 采摘；秋季莖葉枯萎或次春出苗時(shí)采挖 禁反,；陰血虧虛,，肝陽(yáng)上亢，火熱內(nèi)盛所導(dǎo)致的頭痛忌服,，畏青葙子,。春夏溫?zé)犷^痛，切忌產(chǎn)后血虛火炎頭痛,，皆不宜服,。 毒性無(wú)毒。 類型,；解表藥類下的,，分屬；【祛風(fēng)散寒藥】 功效,；祛風(fēng)散寒,，發(fā)表勝濕、止痛,。 主治,；風(fēng)寒表證，巔頂疼痛,，風(fēng)濕痹痛,，婦人疝瘕，陰中寒腫痛,，腹中急,，除風(fēng)頭痛，長(zhǎng)肌膚,，悅顏色,。 歸經(jīng),；膀胱經(jīng)?！?strong> 引藥達(dá)顛頂】 用量,；3--10克067. 藥對(duì)：藁本、白芷,。 對(duì)藥,；藁本~~白芷；內(nèi)服可治頭風(fēng)疼痛,。外用有祛風(fēng)除濕,、潤(rùn)澤皮膚之功?？捎糜?頭面風(fēng)濕泡疹,、酒渣粉刺、頭皮脫屑等癥,。 藁本~~細(xì)辛,； 具祛風(fēng)勝濕，散寒止痛之功,?？捎糜陲L(fēng)寒濕邪頭痛、頭頂痛,、項(xiàng)強(qiáng)及齒痛連頰等癥,。 藁本~~吳茱萸；小茴香,； 具疏肝行滯,，散寒除濕之功?？捎糜诤疂衲郎雇?，疝痛。 藁本~~白芷,、川芎,； 具發(fā)表散寒，祛風(fēng)止痛之功,?？捎糜谕飧酗L(fēng)寒之顛頂頭痛。 藁本~~防風(fēng),、蒼術(shù),； 具祛風(fēng)散寒，勝濕止痛之功?？捎糜陲L(fēng)寒濕痹,，肢節(jié)疼痛。 性,； 溫,。 味；辛,，苦。 炮制方法,；除去雜質(zhì),，洗凈，潤(rùn)透,，切厚片,，曬干或烘干。 入藥部位,；傘行科植物藁本,，遼藁本的根和根莖。 成品規(guī)格標(biāo)準(zhǔn),； 各家對(duì)藁本的論述,； 《藥性論》：能治一百六十種惡風(fēng),鬼疰流入腰痛 冷,能化小便,通血,去頭風(fēng)皰。此太陽(yáng)經(jīng)風(fēng)藥也,。治寒氣郁結(jié)于本經(jīng),。治頭痛、腦痛,，大寒犯腦,，令人腦痛，齒亦痛之藥,，亦治風(fēng)通用,，氣力雄壯也。 《藥性賦》：升也,，陰中之陽(yáng)也,。其用有二：大寒氣客于巨陽(yáng)之經(jīng)，苦頭痛流于巔頂之上,，非此味不能除,。 《本草》仲景云：清明以前，立秋以后,，凡中霧露之氣,，皆為傷寒。又云：清邪中于上焦，皆霧露之氣,，神術(shù)白術(shù)湯內(nèi)加木香,、藁本，擇其可而用之,。此既治風(fēng),，又治濕，亦各從其類也,。 【現(xiàn)代藥理研究】 1. 藁本對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用,，其所含的中性揮發(fā)油有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,、解熱,、降溫作用。 2. 藁本有抗菌,、抗炎作用,，其煎劑對(duì)許蘭氏毛菌等皮膚癬菌有抑制作用。 3. 藁本對(duì)心血管系統(tǒng)有作用,，藁本乙醇提取物能加強(qiáng)離體蛙心的心搏,，減慢心率，抑制心臟（大劑量）,。遼藁本水提液0.1ml,、0.2ml對(duì)離體蛙心有抑制活性，并使心肌收縮力減弱,。藁本揮發(fā)油部分則減弱心搏,，增加冠脈流量。水提物2g/kg靜注于兔耳,，有顯著的降壓作用,。 4. 藁本對(duì)平滑肌有作用，藁本醇提物對(duì)動(dòng)情期離體大鼠子宮收縮有強(qiáng)化作用,，遼藁本水提物對(duì)家兔腸肌則有抑制作用,。本品具有抗膽堿、解痙作用,，能抑制子宮收縮,，后者還能顯著松弛氣管平滑肌，故有平喘作用,。 5. 藁本有耐缺氧作用,。 【十三】紫蘇；分用,。 別名,；桂荏,，蘇麻，赤蘇等,。 產(chǎn)地,；為唇形科植物紫蘇的干燥葉，分布于,；湖北,，湖南，浙江等地,。 采摘,；夏季。 禁反,；糖尿病者慎用,，忌鯽魚同用。 毒性,；無(wú)毒,。 類型,；解表藥類下的,，分屬；【辛溫解表藥】 功效,；解表散寒,，行氣和胃。 主治,；風(fēng)寒感冒,，咳嗽嘔惡，妊娠嘔吐,，魚蝦中毒,。 歸經(jīng)；肺,，脾經(jīng),。 用量；5~10克,。 對(duì)藥,；紫蘇+青皮。治久汗不出,。 性,；溫。 味,；辛,。 炮制方法,；除去雜質(zhì)和老梗，或噴淋清水,，切碎,，干燥即可。 入藥部位,；植物干燥的葉,。 成品規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)； 各家對(duì)紫蘇的論述,； 三蘇： 蘇子,、蘇梗、蘇葉,，合稱“紫蘇”,。為預(yù)防感冒，解魚蝦中毒的效藥,。 蘇子,； 味；辛,。 性,；溫。 入,；肺,，大腸經(jīng)。可減少支氣管分泌,，緩解支氣管痙攣而祛痰止 咳,，降氣平喘，又能滑腸抗癌,。祛痰止咳,，降氣平喘；蘇子也能通便,，而且也能抗癌,，它不是清熱解毒藥，也能抗癌,，這樣不會(huì)傷胃呀,。【對(duì)藥】,；蘇子+桑白皮,。治氣喘。 蘇梗,； 味,；辛,，甘。 性微溫,。 入,；肺，脾,，胃經(jīng),。 理氣止嘔安胎，尤治梅核氣,。藥理證 實(shí)：有孕激素佯作用,，與孕酮相似，又有干擾素誘導(dǎo)作用,。理氣止嘔,，治梅核氣，蘇梗是個(gè)特效藥,。而且蘇梗有孕酮作用,，所以它能安胎呀，天然的孕酮,，不是西藥合成的孕酮,，對(duì)孩子沒(méi)有壞處，比黃體酮要強(qiáng),，也能安胎,。 蘇葉,；
味,；辛。 性,；溫,。 入；肺,，脾經(jīng),。 擴(kuò)張皮膚血管，刺激汗腺神經(jīng)而發(fā)汗解熱,，用治風(fēng)寒外感,，又可升高血糖，可治低血糖,。擴(kuò)張皮膚的血管,，所以它能發(fā)汗，解熱,。蘇葉主要治療風(fēng)寒外感,，不是風(fēng)熱,。當(dāng)然有個(gè)缺點(diǎn)就是升高血糖，低血糖的辨證能用糖尿病的病人別用蘇葉,。 【十四】生姜分類而用,。 生姜味辛，性溫,。入,；肺，脾,，胃經(jīng),。藥用始載于《名醫(yī)別錄》其所含揮發(fā)油，增強(qiáng)血液循環(huán)而發(fā)汗散寒,，溫暖全身,，興奮神經(jīng)，善治風(fēng)寒表證,；所含姜辣素刺激胃液分泌,，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，助消化開胃口,，增進(jìn)食欲,。又能溫中止嘔止瀉；生姜還能止咳化痰,，解南星,、半夏及魚蝦毒；可降脂,，增加膽固醇大便排出量,。生姜過(guò)量可致口干咽痛，吸收后由腎臟排出,，刺激誘發(fā)腎炎,，用量10g以內(nèi)為妥。對(duì)藥,；生姜+陳皮,，治嘔吐不止。 姜汁,； 味,；辛。 性,；溫,。 入；肺,，胃,，脾經(jīng),。 祛痰止嘔力大，專治嘔吐不止,?；柝始本葧r(shí) 可速灌10滴，也可局部擦膚治斑禿,。 姜皮,； 味；辛,。 性,；涼。 入,；脾,，肺經(jīng)。 利水退腫,，治尿少水腫,，用5g。 生姜,，干姜,，炮姜。功效對(duì)比,； 共同點(diǎn)：都是姜,。 不同點(diǎn)：炮制不一樣，功用也有偏差,。生姜辛散力較強(qiáng),，長(zhǎng)于發(fā)散風(fēng)寒，溫中止嘔,，多用于風(fēng)寒表證及嘔吐之證,。還可溫肺止咳,。 干姜辛熱,，辛散之力較弱。長(zhǎng)于溫中,，為脾胃寒證要藥,，并可回陽(yáng)，溫肺化飲,，用于亡陽(yáng)證及寒飲伏肺咳喘,。 【十五】巧用蔥白鮮散外感風(fēng)寒,； 蔥白,，辛溫而潤(rùn)，是一味發(fā)散表邪,、宣通陽(yáng)氣之佳品,。早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中，即謂其“主傷寒寒熱”,。晉代葛洪《肘后方》載有蔥豉湯,，治傷寒初起，寒熱無(wú)汗,。方中豆豉功擅解表透邪,，與宣肺通陽(yáng)之蔥白相伍，對(duì)外感初起寒熱身痛者,，不失為簡(jiǎn)約速效之良方,。朱老用蔥白治外感初起，有以下三法：一法,，用蔥白一握,，和米煮粥，粥成,，加人食醋,，趁熱食之，可迅速收發(fā)汗解表退熱之效,。此方又名“神仙粥”,。蓋藉米粥以助胃氣，充養(yǎng)津液以益汗源,，托邪外出,，對(duì)老人、虛人之外感發(fā)熱更為相宜,。二法,，嬰兒感冒，不便服湯藥者,，用蔥白絞汁,，兌入母乳或牛奶中，然后放奶瓶中吮吸,，服后得汗便熱退身安,。此用藥之巧法也。三法，蔥白,、生姜各30克,，同搗如泥狀，臨用加食鹽少許,，布包,，對(duì)感冒發(fā)熱患者，涂擦其前胸后背,，1日2次,，涂后蓋被取汗，如適當(dāng)加熱后用,，效果更好,，此外治法也。 對(duì)藥,；1,；蔥白+豆豉，3~7個(gè);10g ,， 名蔥豉湯,，能通陽(yáng)發(fā)汗。外感表證輕淺者,。服后避風(fēng),。 |
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