頸動(dòng)脈斑塊目前有兩種常用的方法,一種是傳統(tǒng)的方法,,即開放手術(shù),,又名頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。另外一種是新進(jìn)的方法叫血管腔內(nèi)介入治療,,即頸動(dòng)脈支架放置術(shù),。 頸動(dòng)脈有斑塊后會(huì)造成管腔狹窄,其狹窄可以分為輕度,、中度和重度狹窄,。輕度狹窄是斑塊造成狹窄程度小于30%,中度狹窄是30%到69%的狹窄,,重度狹窄是從70%到99%的狹窄,。 當(dāng)血管狹窄程度達(dá)到重度狹窄,可以做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù),。其原理是通過開放手術(shù)的方法,,打開血管,去除斑塊,,再把血管重新縫合,,使血管重新的開放,保持通暢,。其能夠改善腦部的血流,,預(yù)防腦梗塞,但不適合已經(jīng)發(fā)生的腦梗塞導(dǎo)致的重度腦卒中,。 目前新型的方法是頸動(dòng)脈放置支架,,其屬于微創(chuàng)方法。一般是通過DSA的設(shè)備,,從大腿根部放置穿刺針,,送入造影的導(dǎo)管,把導(dǎo)管放到頸動(dòng)脈開口,,進(jìn)行造影,,判斷狹窄的程度,并在血管里放置球囊,,在放置球囊之前需要放置腦保護(hù)傘,,防止斑塊在手術(shù)中脫落。再用球囊進(jìn)行適度的擴(kuò)張,,放置適合的支架,,進(jìn)行支撐。此時(shí)再把腦保護(hù)傘取出來,,支架即釋放成功,。其原理是通過腔內(nèi)的方法,,把斑塊的部位進(jìn)行持久性的擴(kuò)張,從而改善腦部的血流,。其適應(yīng)在開放手術(shù)無法完成的情況下進(jìn)行,。 但是無論是開放手術(shù)或是支架手術(shù),患者在手術(shù)后都需要進(jìn)行長期服藥和隨訪的過程,,比如服用抗血小板藥,、抗凝藥,定期檢查血液粘稠度,,另外還要降血壓,、降血脂、降血糖,、降低體重,。患者需要增加運(yùn)動(dòng),、調(diào)整飲食等,。 |
|