肩背痛可能會(huì)要了你的命,！

60歲的張伯已經(jīng)抽煙快40年，但是身體卻一直很硬朗,，平時(shí)稍微有點(diǎn)咳嗽,，但是他從不放在心上，也沒(méi)想過(guò)每年定期做一下體檢,。

一年前,，張伯突然肩膀和背部有些疼痛，咳嗽也加重了,，張伯就以為是肩周炎,，到診所拿了一些藥就回家了。

如此過(guò)了一周,，張伯肩背的疼痛越來(lái)越厲害,，甚至疼得晚上也睡不著，兒子只好強(qiáng)硬地拉著張伯到醫(yī)院看病,。醫(yī)生給他做了胸部CT檢查還有頸椎CT檢查,，發(fā)現(xiàn)肺部有腫塊，而且出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移的跡象,，也就是說(shuō)已經(jīng)是肺癌晚期了,，并不是肩周炎。

遺憾的是,，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得太晚,，張伯失去了根治的機(jī)會(huì)，只能進(jìn)行保守治療,，只堅(jiān)持治療一年就去世了,。

如果張伯能早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)肺癌就好了,，可惜肺癌是一種“沉默”的癌癥，因?yàn)榘Y狀不明顯,，容易被人誤解,，70-80%的患者一確診就屬于晚期的狀態(tài)，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī),，從而肺癌的死亡率也高得可怕,。

一、肩背疼痛,，要當(dāng)心肺癌

肩,、背部竟與肺部有關(guān)聯(lián)？首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院支修益教授指出,，咳嗽,、咯血、胸痛等呼吸系統(tǒng)正常是肺癌的常見(jiàn)表現(xiàn),，但也有約12%的肺癌患者還會(huì)出現(xiàn)肩背疼痛,。若是沒(méi)有考慮到肺癌篩查，僅依據(jù)臨床癥狀,，很容易被誤診為肩周炎,、頸椎病等，導(dǎo)致治療時(shí)機(jī)被延誤,。

支修益提醒,，癌癥引起的肩背疼痛還是與肩周炎等引起的疼痛有所區(qū)別。腫瘤引起的疼痛一般為持續(xù)性且加劇的痛感,，但不會(huì)造成關(guān)節(jié)僵硬、無(wú)法自由活動(dòng),。

為什么會(huì)導(dǎo)致肩背痛,？

肺部腫瘤細(xì)胞的骨轉(zhuǎn)移是引起肩背疼痛的原因之一，肺癌細(xì)胞能經(jīng)由血液轉(zhuǎn)移到周?chē)纳?hào)骨骼,，肩,、頸關(guān)節(jié)鄰近肺癌，發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)就會(huì)受到侵襲,。這種情況其實(shí)肺癌已經(jīng)發(fā)展到中后期,，若不及時(shí)干預(yù)，可能導(dǎo)致確診已經(jīng)是肺癌晚期,。

另一種原因則是受到肺上溝瘤的影響,。這種腫瘤主要長(zhǎng)在肺部的肺上溝處，而肺上溝布滿(mǎn)了支配人體肩頸肌肉和皮膚的神經(jīng)叢,，腫瘤增大,，壓迫到神經(jīng)叢，就會(huì)導(dǎo)致胸背、肩周出現(xiàn)疼痛,。

二,、沉默的肺癌，可能還會(huì)有這幾個(gè)癥狀

肺癌是肺部疾病的惡化,，在2020年全球癌癥死亡病例中,，肺癌奪得榜首。中國(guó)更是每年約有80多萬(wàn)新增病例,，且年輕化趨勢(shì)明顯,。要想預(yù)判肺癌，需留意哪些癥狀呢,？

1,、咳嗽

咳嗽是肺癌首發(fā)癥狀，但因其與其他呼吸系統(tǒng)疾病相似,，易被忽視,。肺癌引起的咳嗽多為干咳，痰少而粘稠,。若是排除氣候,、環(huán)境、感冒等原因,，且咳嗽2~3周不愈的情況,，請(qǐng)警惕并及時(shí)就診。

2,、咳血

咯血也是肺癌常見(jiàn)的首發(fā)癥狀,，患者會(huì)有間斷的反復(fù)少量血痰，色鮮紅,，偶見(jiàn)大咯血,。常被誤診為支氣管炎、支氣管黏膜潰瘍等,。若40歲以上,，既往無(wú)咯血，突然有該表現(xiàn),，務(wù)必引起重視并及早就診,。

3、胸痛

肺癌引起的胸痛一般表現(xiàn)為無(wú)法準(zhǔn)確找到痛點(diǎn),，疼痛持續(xù)且劇烈,，可伴有不定時(shí)的胸悶、壓迫感,，可牽連至肩背,、上肢,。

4、氣促

如果腫瘤剛好長(zhǎng)在氣管附近,，隨著腫瘤擴(kuò)張會(huì)壓迫氣道,，就會(huì)引起氣短、氣促,。這一征兆可以算是較為危險(xiǎn)早期癥狀,，必須引起重視。

三,、權(quán)威研究：這些人沒(méi)有癥狀,，也要做CT排查肺癌！

中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)組織結(jié)合國(guó)際指南推薦意見(jiàn)和中國(guó)臨床實(shí)踐表現(xiàn),，整理并制定發(fā)布了《中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)肺癌臨床診療指南（2021版）》,，其中提及肺癌的高危人群、篩查頻率建議,。

篩查年齡：45—75歲人群,，肺癌的發(fā)病率及死亡率在45歲之后顯著增長(zhǎng)，對(duì)于大于75歲的人群肺癌篩查獲益可能較小,。

高危人群：

1,、吸煙量≥20包/年；

2,、經(jīng)常暴露在二手煙環(huán)境或油煙吸入環(huán)境,；

3、長(zhǎng)期接觸重金屬等職業(yè)人員,；

4,、個(gè)人有腫瘤病史；

5,、直系親屬中存在肺癌患者,；

6、有慢性阻塞性肺疾病,、肺結(jié)核和肺纖維化等慢性肺部疾病患者。

篩查頻率：采用低劑量螺旋CT進(jìn)行篩查,，建議篩查間隔時(shí)間為1年,，年度檢查結(jié)果正常的，則建議每1—2年繼續(xù)篩查,。

四,、想要早期發(fā)現(xiàn)肺癌，不能靠胸片

如今,，有一個(gè)非?？膳碌默F(xiàn)象,，就是大家都知道防癌，但卻是“假防癌”,。就如肺癌,，不少人誤以為通過(guò)X光片就能檢查出腫瘤，無(wú)需再做低劑量螺旋CT,。

X光片確實(shí)可檢查出腫瘤,，但因圖顯限制，肺部面積和心臟,、縱橫等組織重疊,，很容易被當(dāng)作是慢性炎癥，想通過(guò)X光片成像在早期發(fā)現(xiàn)的概率只有0%—15%,，能看到明顯腫物時(shí),，肺癌基本已經(jīng)屬于中晚期了。

相反,，通過(guò)低劑量的螺旋CT,，即使小于4mm的結(jié)節(jié)也能夠被發(fā)現(xiàn)，而且由于低劑量,，輻射性也比常規(guī)CT更小,，不會(huì)對(duì)人體造成明顯的傷害。

惡性腫瘤不怕發(fā)現(xiàn)早,，越早發(fā)現(xiàn),，預(yù)后性越好。就怕它利用其他疾病的特性,，“偽裝”其中,，讓醫(yī)生無(wú)法通過(guò)常規(guī)檢查判斷，耽誤了最佳治療時(shí)機(jī),，同時(shí)也白白浪費(fèi)了醫(yī)藥支出及醫(yī)療資源,。

參考資料：

[1]《2200億財(cái)富留不住一條命！這些不起眼的肺癌早期癥狀,，一定要重視……》.南充市中心醫(yī)院.2021-05-24

[2]《2021版中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南有哪些變化,？看完這篇就夠了》.醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道.2021-06-23