今天是第163期日?qǐng)?bào),。

JAMA：孕婦可用小劑量阿司匹林預(yù)防子癇前期（共識(shí)）

JAMA[IF:56.272]

① 子癇前期是一種嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥，威脅母嬰健康,；② 對(duì)于有高危因素且既往無(wú)小劑量阿司匹林副作用和其他出血風(fēng)險(xiǎn)病史的孕婦,，美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組建議，在妊娠12周后小劑量服用阿司匹林（81 mg/d）,，以預(yù)防子癇發(fā)生,；③ 有中等強(qiáng)度的證據(jù)表明，這個(gè)方案可以降低子癇前期,、早產(chǎn),、低于胎齡兒等不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；④ 服用阿司匹林最大的潛在危害是出血并發(fā)癥,，但隨機(jī)試驗(yàn)表明，低劑量阿司匹林不會(huì)增加胎盤早剝或產(chǎn)后出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),。

Use of Aspirin During Pregnancy to Prevent Preeclampsia
09-28, doi: 10.1001/jama.2021.15900

【主編評(píng)語(yǔ)】發(fā)表在JAMA上由Jill Jin主編撰寫的報(bào)道,，對(duì)來(lái)自美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）的建議進(jìn)行了總結(jié)，強(qiáng)調(diào)對(duì)于有高危因素且既往無(wú)小劑量阿司匹林副作用和其他出血風(fēng)險(xiǎn)病史的孕婦,，在妊娠12周后小劑量服用阿司匹林（81 mg/d）是有好處的,。值得相關(guān)領(lǐng)域的專家參考借鑒,。（@Epi汪）

牙周疾病無(wú)小事，妊娠期女性需注意（綜述）

Periodontology 2000[IF:7.589]

① 盡管機(jī)制尚不完全清楚,，但已經(jīng)發(fā)現(xiàn),，懷孕期間激素變化會(huì)導(dǎo)致牙齦炎癥增加；② 同樣,，一些觀察性研究證據(jù)表明,，孕期牙周病與不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)，包括早產(chǎn),、低出生體重等,，但其中的因果關(guān)系不明；③ 不同研究的異質(zhì)性可能來(lái)源于牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)差異,、治療方案差異以及諸多混雜因素的影響,；④ 有研究發(fā)現(xiàn)，非酒精類抗菌漱口水,，可以降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),；⑤ 未來(lái)的研究應(yīng)致力于開(kāi)展高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，證明懷孕與牙周病之間的因果關(guān)聯(lián),。

Periodontology and pregnancy: An overview of biomedical and epidemiological evidence
08-31, doi: 10.1111/prd.12394

【主編評(píng)語(yǔ)】大量的研究發(fā)現(xiàn),，妊娠期牙周病發(fā)生呈現(xiàn)一定特點(diǎn)，同時(shí)妊娠期牙周病可能與不良妊娠結(jié)局之間也存在關(guān)聯(lián),。但是這二者之間是否存在因果關(guān)聯(lián),，以及因果關(guān)聯(lián)的方向并不確定。本綜述基于目前的研究證據(jù)進(jìn)行了綜述總結(jié),，為進(jìn)一步開(kāi)展相關(guān)研究提供了理論依據(jù),。（@Epi汪）

JAMA子刊：線上干預(yù)輔助產(chǎn)后抑郁治療

JAMA Psychiatry[IF:21.596]

① 納入403名患有產(chǎn)后抑郁的女性，平均年齡在31.8歲,，干預(yù)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入為期一天的現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)在線研討會(huì)干預(yù),；② 干預(yù)組在愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)評(píng)分上降低顯著，焦慮癥篩查量表（GAD-7）評(píng)分也有所降低,；③ 干預(yù)組母親的親和力,、以嬰兒為中心的焦慮、社會(huì)支持等方面得到改善,；④ 同時(shí),，干預(yù)組的嬰兒的積極情感/緊急反應(yīng)也有改善；⑤ 除了減少產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁和焦慮之外,，這種干預(yù)似乎還積極地影響了產(chǎn)婦對(duì)母嬰關(guān)系的看法,。

Effect of Online 1-Day Cognitive Behavioral Therapy–Based Workshops Plus Usual Care vs Usual Care Alone for Postpartum Depression: A Randomized Clinical Trial
09-08, doi: 10.1001/jamapsychiatry.2021.2488

【主編評(píng)語(yǔ)】線上工作坊的干預(yù)模式越來(lái)越多地被年輕的媽媽們所接受?；诖?，本研究開(kāi)展針對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者為期1天的線上干預(yù)模式,，收效甚好。其對(duì)于中國(guó)產(chǎn)后抑郁女性是否有利,，值得進(jìn)一步探索驗(yàn)證,。（@Epi汪）

母乳喂養(yǎng)或影響嬰兒睡眠模式

American Journal of Clinical Nutrition[IF:7.045]

① 納入654名新生兒，記錄母乳喂養(yǎng)情況及至50個(gè)月的睡眠軌跡變化情況,；② 與完全母乳喂養(yǎng)的嬰兒相比,，配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒在夜間睡眠模式中表現(xiàn)出LC（睡眠時(shí)長(zhǎng)長(zhǎng)且一致）和MC（睡眠時(shí)長(zhǎng)中等且一致）睡眠軌跡的概率更低；③ 部分母乳喂養(yǎng)的嬰兒和完全母乳喂養(yǎng)的嬰兒在夜間和整體睡眠軌跡上沒(méi)有區(qū)別,；④ 在白天睡眠軌跡方面,，各組之間沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯差異；⑤ 相比于配方奶組嬰兒,，全母乳喂養(yǎng)組夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)和總睡眠時(shí)長(zhǎng)更長(zhǎng),，雖然夜間醒來(lái)的次數(shù)更多。

Association between breastfeeding and sleep patterns in infants and preschool children
09-28, doi: 10.1093/ajcn/nqab297

【主編評(píng)語(yǔ)】嬰兒的睡眠狀況不僅關(guān)乎嬰兒的健康,，也深深影響著母親的身心健康,。本研究通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)的嬰兒在總睡眠時(shí)間上更長(zhǎng),，其中夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)的區(qū)別更為明顯,。即使其在夜間醒來(lái)的次數(shù)更多。母乳喂養(yǎng)的嬰兒或許在睡眠質(zhì)量上更佳,。（@Epi汪）

BMJ：二甲雙胍或可預(yù)防先兆子癇孕婦的早產(chǎn)

British Medical Journal[IF:39.89]

① 納入180名26-37周之間的先兆子癇有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)患者,，隨機(jī)分為2組，干預(yù)組每日服用3g二甲雙胍,，而對(duì)照組接受安慰劑,；② 意向性分析提示，干預(yù)組從入組到分娩的中位時(shí)間略長(zhǎng)于對(duì)照組（17.7天 vs 10.1天,，P=0.057）,；③ 在遵循全劑量服用的兩組患者中，干預(yù)組繼續(xù)妊娠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（16.3天 vs 4.8天）,；④ 兩組孕婦,、胎兒和新生兒的可溶性FMS樣絡(luò)氨酸激酶-1、胎盤生長(zhǎng)因子等濃度沒(méi)有差異,；⑤ 干預(yù)組新生兒護(hù)理住院時(shí)間更短,，而兩組出生體重?zé)o差異。

Use of metformin to prolong gestation in preterm pre-eclampsia: randomised, double blind, placebo controlled trial
09-23, doi: 10.1136/bmj.n2103

【主編評(píng)語(yǔ)】發(fā)表在British Medical Journal上的一項(xiàng)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果表明,，對(duì)于可能發(fā)生早產(chǎn)的先兆子癇孕婦,，服用二甲雙胍或許可以延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，提高新生兒的健康水平,。本研究值得相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覅⒖?。（@Epi汪）

宮內(nèi)環(huán)境污染物暴露影響兒童BMI發(fā)育

Environment International[IF:9.621]

① 納入229例出生隊(duì)列中的兒童，檢測(cè)胎盤中4種對(duì)羥基苯甲酸酯濃度,，僅ETP的濃度高于檢出限的比例較大（88%）,；② 檢測(cè)臍帶血中代謝相關(guān)生物標(biāo)志物，發(fā)現(xiàn)胎盤ETP濃度與臍帶血γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）濃度呈正相關(guān),，而與血糖的幾何均值呈負(fù)相關(guān),；③ 胎盤中ETP水平與GGT中cg08612779基因的甲基化顯著相關(guān)；④ 而胎盤ETP水平與新生兒縱向記錄的BMI發(fā)展的z評(píng)分呈負(fù)相關(guān),；⑤ 產(chǎn)前ETP暴露可能影響兒童早期BMI,，這其中可能與GGT、血糖水平以表觀遺傳有關(guān),。

In utero exposure to parabens and early childhood BMI z-scores - Associations between placental ethyl paraben, longitudinal BMI trajectories and cord blood metabolic biomarkers
08-30, doi: 10.1016/j.envint.2021.106845

【主編評(píng)語(yǔ)】本研究利用出生隊(duì)列數(shù)據(jù)分析,，發(fā)現(xiàn)胎盤中對(duì)羥基苯甲酸酯暴露物濃度與兒童早期BMI發(fā)育軌跡是存在關(guān)聯(lián)的，同時(shí)作者發(fā)現(xiàn)其與臍帶血中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶,、血糖水平存在關(guān)聯(lián),，這可能是其中的作用機(jī)制，有待進(jìn)一步研究,。（@Epi汪）

孕期農(nóng)藥暴露或影響下一代睡眠情況

Environmental Research[IF:6.498]

① 納入來(lái)自墨西哥隊(duì)列中的137對(duì)母親-青少年數(shù)據(jù),，檢測(cè)妊娠3個(gè)月時(shí)孕婦尿液中的3-苯氧基苯甲酸（3-PBA，擬除蟲(chóng)菊酯代謝物）和TCPy（毒死蜱代謝物）濃度,，評(píng)估青少年睡眠情況,；② 尿樣中3-PBA和TCPy的檢出率分別為44.4%和93%；③ 總體來(lái)看,，宮內(nèi)暴露TCPy濃度越大,，青少年睡眠時(shí)長(zhǎng)越長(zhǎng)，而入睡時(shí)間越晚,；④ 暴露在最高三分位的青少年,，其睡眠時(shí)長(zhǎng)延長(zhǎng)了59分鐘，而睡眠時(shí)間中位數(shù)延后了0.6小時(shí),；⑤ 未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)暴露3-PBA與青少年睡眠之間的關(guān)聯(lián),。

Prenatal maternal pesticide exposure in relation to sleep health of offspring during adolescence
08-29, doi: 10.1016/j.envres.2021.111977

【主編評(píng)語(yǔ)】在這項(xiàng)前瞻性研究中，母親宮內(nèi)暴露于毒死蜱,，與青少年后代的睡眠時(shí)長(zhǎng)較長(zhǎng)和入睡較晚有關(guān),。性別分層的研究結(jié)果表明，這種關(guān)聯(lián)只在女性青春期后代中較為明顯,。這是一個(gè)有趣的發(fā)現(xiàn),，值得深入研究。（@Epi汪）

國(guó)內(nèi)團(tuán)隊(duì)：內(nèi)分泌干擾物或可通過(guò)改變腸道菌群引起雄性生殖功能異常

Chemosphere[IF:7.086]

① 通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)前暴露于鄰苯二甲酸二丁酯（DBP）,，可導(dǎo)致后代嚴(yán)重的睪丸損傷,；② 包括宏觀上尿道下裂、睪丸,、附睪重量降低等,，輸精管異常、生精萎縮和生精細(xì)胞凋亡的發(fā)生率增加,；③ 同時(shí),，DBP暴露組后代腸道菌群失調(diào)，包括類桿菌,、普氏菌和銅綠假單胞菌等相對(duì)豐度增加,；④ 通過(guò)糞菌移植，證實(shí)腸道菌群的改變可以引起雄性生殖功能損傷,，包括生精細(xì)胞缺失等,；⑤ 孕期DBP暴露引起的后代腸道菌群失調(diào)對(duì)雄性生殖有輕微的損害作用。

Gut microbiota may contribute to the postnatal male reproductive abnormalities induced by prenatal dibutyl phthalate exposure
08-27, doi: 10.1016/j.chemosphere.2021.132046

【主編評(píng)語(yǔ)】本研究通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,，孕期鄰苯二甲酸二丁酯暴露會(huì)引起后代雄性小鼠的生殖功能受損,，而這種損傷的機(jī)制可能是通過(guò)腸道菌群的改變引起的。本研究為內(nèi)分泌干擾物的致病機(jī)制研究提供了新的思路,。（@Epi汪）

內(nèi)分泌干擾物或影響男性生殖器官發(fā)育

Environment International[IF:9.621]

① 納入挪威隊(duì)中641名男嬰,，在母乳中檢測(cè)27種內(nèi)分泌干擾物濃度，包括5種有機(jī)氯殺蟲(chóng)劑,、14種多氯聯(lián)苯（PCBs）,、6種溴化阻燃劑以及2種多氟/全氟烷基物質(zhì)；② 隊(duì)列中報(bào)告的先天性隱睪患病率為6.1%,，其中一半在出生后6個(gè)月內(nèi)自發(fā)下降,，隨后隱睪患病率穩(wěn)定在2.2~2.4%之間；③ 彈性網(wǎng)絡(luò)模型分析顯示,，PCB74,、PCB114、PCB194和β-HCH等物質(zhì)濃度是否預(yù)測(cè)先天性隱睪的最佳預(yù)測(cè)因子,；④ 而對(duì)于隱睪復(fù)發(fā)或持續(xù)性隱睪,，這些內(nèi)分泌干擾物都沒(méi)有顯示出關(guān)聯(lián)。

A case-cohort study of perinatal exposure to potential endocrine disrupters and the risk of cryptorchidism in the Norwegian HUMIS study
08-10, doi: 10.1016/j.envint.2021.106815

【主編評(píng)語(yǔ)】本文是一篇針對(duì)多污染物的隊(duì)列研究分析,?？紤]到共同接觸化學(xué)物質(zhì)的潛在混雜后，作者發(fā)現(xiàn)圍產(chǎn)期暴露于PCB74,、PCB114,、PCB194和β-HCH與先天性隱睪癥的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān),。由于高度相關(guān)的化學(xué)物質(zhì)的混雜，許多多氯聯(lián)苯在單獨(dú)評(píng)估時(shí)可能會(huì)錯(cuò)誤地與隱睪癥聯(lián)系在一起,。因此有必要進(jìn)一步開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究,，探索其中的機(jī)制。（@Epi汪）

兒童哮喘風(fēng)險(xiǎn),，或與奶制品加工方式存在關(guān)聯(lián)

Pediatric Allergy and Immunology[IF:6.377]

① 納入3053名來(lái)自芬蘭的出生隊(duì)列兒童,，在出生后3、6個(gè)月及1~5歲時(shí),，每年評(píng)估食物攝入情況；② 在5歲時(shí)評(píng)估哮喘及其亞型,，共有6%的兒童患有哮喘,，其中特應(yīng)性哮喘占54.9%，非特應(yīng)性占40.8%,，其余為不能歸類,；③ 食用嬰兒配方奶粉、或強(qiáng)熱處理的奶制品與所有類型的哮喘的風(fēng)險(xiǎn)增高存在關(guān)聯(lián),；④ 而牛奶制品,、非發(fā)酵乳制品、嬰兒配方奶粉,、強(qiáng)熱處理的乳制品與非特應(yīng)性哮喘風(fēng)險(xiǎn)增加存在關(guān)聯(lián),；⑤ 這是首次報(bào)道不同加工方式的奶制品與兒童哮喘之間的關(guān)聯(lián)。

Consumption of differently processed milk products and the risk of asthma in children
09-02, doi: 10.1111/pai.13659

【主編評(píng)語(yǔ)】本研究通過(guò)隊(duì)列研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),，攝入嬰幼兒配方奶粉和強(qiáng)熱處理的奶制品,，與哮喘風(fēng)險(xiǎn)的略微增加存在關(guān)聯(lián)。同時(shí),，本研究也發(fā)現(xiàn)特應(yīng)性和非特應(yīng)性哮喘具有其獨(dú)特性,，強(qiáng)調(diào)了在流行病學(xué)研究中，應(yīng)該有針對(duì)性地對(duì)不同類型的哮喘開(kāi)展研究,。本研究的效應(yīng)量較為微弱,，應(yīng)進(jìn)一步考慮混雜因素的影響。（@Epi汪）