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中毒與急救醫(yī)學(xué)資訊 廣納四方朋友，探討中毒診治,。發(fā)布最新專(zhuān)業(yè)知識(shí),；共筑中毒診治平臺(tái)！ 34篇原創(chuàng)內(nèi)容 公眾號(hào) 近日,，一條女子硬吞飯團(tuán)把魚(yú)刺扎進(jìn)主動(dòng)脈的消息登上了熱搜,。 10月5日，廣州68歲的梁女士吃飯時(shí)魚(yú)刺卡喉,，她多次吞飯團(tuán)試圖將魚(yú)刺吞落肚,，不但沒(méi)奏效，疼痛感反加重,。 10月6日下午,，梁女士來(lái)到了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（簡(jiǎn)稱(chēng)：廣醫(yī)二院）耳鼻咽喉科,，為進(jìn)一步明確魚(yú)刺的位置和大血管之間的關(guān)系,，首診醫(yī)生立即聯(lián)系放射科行急診胸部CT平掃+增強(qiáng)檢查，值班醫(yī)師閱片后發(fā)現(xiàn)魚(yú)刺已穿破食管壁和胸主動(dòng)脈內(nèi)側(cè)壁,，魚(yú)刺一直深入到主動(dòng)脈腔內(nèi),！ CT圖像顯示：魚(yú)刺穿破食管壁和胸主動(dòng)脈內(nèi)側(cè)壁 主動(dòng)脈是人體經(jīng)心臟發(fā)出的最粗大的血管，如果魚(yú)刺不能及時(shí),、安全地取出,，一方面會(huì)導(dǎo)致食管,、主動(dòng)脈破口感染，另一方面主動(dòng)脈隨時(shí)可能破裂,，就像“大壩決堤”一樣大出血導(dǎo)致患者死亡,。 患者的病情非常危急，耳鼻咽喉科,、微創(chuàng)介入科,、心胸外科、消化內(nèi)科,、麻醉科等相關(guān)科室開(kāi)展了MDT會(huì)診,，確定治療方案后，歷時(shí)1小時(shí)的手術(shù),，梁女士體內(nèi)近3厘米長(zhǎng)的魚(yú)刺被成功取出,。  人體食管有三處很狹窄：第一處是食道入口處,；第二處在食道入口后7厘米左右,，這里的食管外貼著主動(dòng)脈弓；第三處則是食管與胃連接的地方,。 （食管“三狹”示意圖） 事故多發(fā)地段：第一處,，肉眼可見(jiàn)的喉嚨處，扁桃體,、舌根這些地方,。如果魚(yú)刺卡在這里會(huì)引起吞咽困難（朋友的魚(yú)刺就是卡在這里了），卡在扁桃體內(nèi)側(cè)的魚(yú)骨張嘴比較容易發(fā)現(xiàn),，如果是扁桃體下極,、梨狀窩這些地方，就要靠醫(yī)生來(lái)找了,。 重大事故多發(fā)地段：第二處,，是最危險(xiǎn)的地方，如果魚(yú)刺刺穿主動(dòng)脈,，可能造成大出血,。 事故較少地段：進(jìn)入胃內(nèi)的情況非常罕見(jiàn)，能通過(guò)重重關(guān)卡卡到這么深,，也是非常危險(xiǎn)的,。 魚(yú)刺卡在喉嚨咽喉部位會(huì)感覺(jué)到刺痛和明顯的異物感,，如果魚(yú)刺刺到咽部的黏膜,，會(huì)導(dǎo)致充血、水腫，甚至?xí)T發(fā)咳嗽,。另外,，魚(yú)刺卡喉還可能引起反射性喉痙攣和異物阻塞而導(dǎo)致呼吸困難，這個(gè)過(guò)程中還可能會(huì)伴有不同程度的聲音嘶啞,、喘鳴以及喉痛等癥狀,；假設(shè)異物比較大，嵌在聲門(mén)上,，更嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致窒息死亡,。  一些細(xì)軟的小魚(yú)刺可能被饅頭等食物帶進(jìn)胃內(nèi),，但比較堅(jiān)硬的大魚(yú)刺很可能會(huì)因?yàn)橛龅健笆澄铩倍皆缴睿鼑?yán)重者甚至?xí)唐剖彻芎痛笱?，增加食道穿孔的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),，危險(xiǎn)系數(shù)較高。而且,，就算魚(yú)刺被饅頭,、飯團(tuán)等食物帶到了胃中，也有可能不會(huì)被胃酸消滅,，有些特殊的非常堅(jiān)硬的魚(yú)刺甚至有可能戰(zhàn)勝胃酸,，繼續(xù)威脅身體。 魚(yú)刺成分是鈣,，醋能與鈣發(fā)生反應(yīng),，魚(yú)刺遇醋會(huì)軟化直至溶解。但是我們食用的醋的有效成份是醋酸,，化學(xué)名稱(chēng)叫乙酸,，一般一瓶食用醋乙酸含量為4%~6%，如此之低的含量,，用它軟化魚(yú)刺需要漫長(zhǎng)的時(shí)間和持久的浸泡,。 醋中所含的醋酸可能會(huì)使食管黏膜灼傷，并能導(dǎo)致魚(yú)刺扎傷的部位傷情更重,，疼痛加深,，對(duì)咽喉也會(huì)產(chǎn)生不好的影響，甚至?xí)?dǎo)致急性喉水腫,。因此喝醋除魚(yú)刺不僅杯水車(chē)薪?jīng)]效果,，而且還可能傷害喉黏膜。 很多人也會(huì)下意識(shí)地用手指往外摳,，這會(huì)刺激咽喉后壁引發(fā)嘔吐逼出魚(yú)刺,，這雖是一種急救方法,，但極容易損傷黏膜,，引起疼痛加重等副作用,。 專(zhuān)家提醒：魚(yú)刺卡喉后，吞飯,、吞饅頭,、喝醋等“土法”都是錯(cuò)誤的，一旦處理不當(dāng),，不僅增加了取出異物的難度,，甚至更易劃傷食道和血管，可導(dǎo)致感染,、出血等嚴(yán)重后果,。 魚(yú)刺卡住了，第一時(shí)間如何自救,？ 一鍵GET有效又安全的方法~  如果魚(yú)刺小，可以試著用力咳嗽,，細(xì)小的魚(yú)刺會(huì)跟著氣流脫落下來(lái),。 若是卡在肉眼能見(jiàn)到的較淺的位置,，可以找個(gè)手不抖的朋友用筷子或鑷子幫你夾出來(lái),，不過(guò)最好還是去醫(yī)院取，畢竟專(zhuān)業(yè)的事還是交給專(zhuān)業(yè)的人好辦,。 如果魚(yú)刺很大很硬,，感覺(jué)頸部、胸部刺痛感強(qiáng)烈,，建議即刻就醫(yī),。 有些魚(yú)刺10秒能搞定，有些復(fù)雜的病例甚至需要開(kāi)胸處理?。ò?，這樣的人也是天選之子啊） 所以,，吃飯細(xì)嚼慢咽最好,，切莫心急！ |
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