您一定聽(tīng)說(shuō)過(guò)“頭孢就酒，說(shuō)走就走”吧,？說(shuō)的是吃頭孢類藥物的同時(shí)飲酒,，可以產(chǎn)生致命的反應(yīng)。然而,，不光是酒,，我們平日常喝的很多飲料也不可與藥物同服。特別是國(guó)慶佳節(jié),，飲料更是不會(huì)缺席,。今天，就請(qǐng)朝陽(yáng)醫(yī)院的醫(yī)生給大家科普一下各種飲料與藥物之間不得不說(shuō)的“秘密”。

酒 與抗生素等藥物同服可致心梗

大部分的頭孢類抗生素,，甲硝唑,、呋喃唑酮等抗生素，以及格列本脲,、格列齊特,、格列吡嗪、胰島素等降糖藥物,，還有抗凝藥華法林等,，與酒精同服都有可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。

酒精在體內(nèi)會(huì)經(jīng)過(guò)乙醛脫氫酶來(lái)代謝,，頭孢類抗生素會(huì)抑制這種酶的活性,，從而造成服藥者體內(nèi)乙醛聚集，繼而出現(xiàn)中毒反應(yīng),。雙硫侖樣反應(yīng)的主要表現(xiàn)為面部潮紅,、眼結(jié)膜充血、視覺(jué)模糊,、搏動(dòng)性頭痛,、頭暈、惡心,、嘔吐,、出汗、口干,、胸痛,、神志不清、心動(dòng)過(guò)速,、急性心衰,、低血壓、呼吸困難,、急性肝損傷,、驚厥甚至心肌梗死等。

濃茶 遇部分感冒藥等易生成沉淀

茶葉中含有大量的鞣酸,、咖啡因,、兒茶酚、茶堿等,。其中的鞣酸可能與以下藥物結(jié)合或生成沉淀：

1.消化酶類（如胰酶腸溶膠囊,、乳酶生片）。

2.金屬離子（如鈣劑,、鐵劑、鉍劑、鋁劑等）,。

3.四環(huán)素類抗生素（如米諾環(huán)素,、多西環(huán)素），大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如阿奇霉素,、羅紅霉素等）,。

4.生物堿（如麻黃素、阿托品,、可待因）,，大多感冒藥中含麻黃或麻黃堿，不能喝茶,。

5.苷類（如洋地黃,、地高辛、人參等）,。

咖啡因和茶堿有興奮作用,，口服鎮(zhèn)靜助眠藥（如苯巴比妥、佐匹克隆,、地西泮等）,，抗心律失常的藥物（維拉帕米），以及相應(yīng)作用中成藥（安神補(bǔ)腦液,、穩(wěn)心顆粒）等不能喝茶,。服用抗結(jié)核藥利福平時(shí)不可喝茶，以免妨礙其吸收,。

柚,、橙類果汁 影響降壓藥物代謝

果汁大家平日常喝。我們?cè)诖酥攸c(diǎn)要說(shuō)的是西柚汁以及橙汁,。西柚并不直接與藥物發(fā)生作用,，而是西柚中的“呋喃香豆素”會(huì)結(jié)合人體內(nèi)一種叫做CYP3A4的代謝酶，從而影響這種酶的活性,。

注意,，我們?nèi)粘７玫暮芏嗨幬锒紩?huì)經(jīng)過(guò)這種酶代謝，一旦藥物與西柚汁同服,，會(huì)使這些藥物的代謝受到影響,，從而導(dǎo)致藥物大量留在血液中，使藥物在血液中的濃度迅速升高,，在某些情況下是非常危險(xiǎn)的,。比如受到西柚影響的降壓藥物如硝苯地平、非洛地平等,，其影響藥物代謝后,，血藥濃度過(guò)高會(huì)引起血壓過(guò)低,；再比如，免疫抑制劑他克莫司,、環(huán)孢素等,，喝西柚汁易導(dǎo)致血藥濃度過(guò)高，加大藥物毒性反應(yīng)等,。

此外,，各種果汁飲料中多含有維生素C，酸性物質(zhì)容易導(dǎo)致各種藥物的提前崩解,，不利于藥物在小腸的吸收,，影響藥效。

碳酸飲料 可增加弱堿性藥吸收

如可樂(lè),、雪碧等,，含有的二氧化碳溶于水后形成碳酸氫鹽，可中和部分胃酸,，增加弱堿性藥物的吸收,，間接導(dǎo)致其血藥濃度過(guò)高，更容易出現(xiàn)不良反應(yīng),。

但是,，抗真菌藥伊曲康唑膠囊的說(shuō)明書(shū)中提及，對(duì)于胃酸缺乏的患者,，可將藥物與可樂(lè)同服,。

牛奶 或降低藥效甚至引發(fā)腎結(jié)石

牛奶等含乳飲料含有豐富的蛋白質(zhì)，能明顯影響人體對(duì)藥物的吸收速度,，降低藥效,。用含乳飲料服藥易出現(xiàn)鈣化物，導(dǎo)致藥力大減,，甚至失效,，嚴(yán)重的會(huì)造成膽結(jié)石、腎結(jié)石,。

此外,，含乳飲料含有豐富的鈣離子，可與四環(huán)素族,、喹諾酮族,、異煙肼生成絡(luò)合物或螯合物，使其不易被胃腸道吸收,，降低治療效果,。

但是有一些藥品是可以與牛奶同服的，一般在藥品說(shuō)明書(shū)中會(huì)注明,。比如兒童或吞咽困難的患者,，一些膠囊,、微生物制劑、干混劑等,，可拌入溫奶液中一同服用,。

綠豆湯 影響溫補(bǔ)中藥藥效

綠豆性寒，綠豆湯可以起到清暑利尿止渴的作用,。與一些溫補(bǔ)的中藥如人參、黃芪等合用,，會(huì)降低藥效,，一般推薦服藥與喝綠豆湯間隔1至2小時(shí)。另外,，綠豆湯的成分比較復(fù)雜,，其中含有鞣酸、生物堿等,。與濃茶相同,，鞣酸與一些金屬離子如鈣劑、鐵劑合用會(huì)螯合產(chǎn)生沉淀,，影響離子的吸收,。

但綠豆湯對(duì)藥物產(chǎn)生的影響相對(duì)較弱，大家不必過(guò)分擔(dān)心,。

總之,，吃藥的時(shí)候用溫涼水送服是最好的。但是喝水的方法,、水溫,、水量也都有講究，在用藥前一定要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū),。 

文/王子惠（北京朝陽(yáng)醫(yī)院）