固胎湯

黨參30g,、炒白術(shù)30g,、炒扁豆15g、山藥15g、炙甘草9g,、熟地30g,、山萸肉12g、炒杜仲12g,、枸杞子15g,、續(xù)斷12g、桑寄生15g,、炒白芍15-30g

【主治】習(xí)慣性流產(chǎn)（亦用于防治滑胎或先兆性流產(chǎn)）

【來源】荊楚劉氏婦科

【方解】本方是一首健脾補(bǔ)腎安胎止痛的方劑,，適用于先后二天俱虛的習(xí)慣性流產(chǎn)患者，臨床上亦用于因脾腎雙虛所致的先兆流產(chǎn),。方中黨參,、白術(shù)、扁豆,、山藥,、甘草健脾益氣補(bǔ)后天，熟地,、山茱萸,、杜仲、枸杞子養(yǎng)血益精補(bǔ)先天,，續(xù)斷,、桑寄生補(bǔ)腎安胎，治腹痛,，白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血緩解痙攣治腹痛,。二天雙補(bǔ)，脾腎旺盛,，則胎自無恙,。本方用藥主次分明，主藥劑量重用是其特點(diǎn),，如方中重用參術(shù)補(bǔ)脾益氣,，重用熟地滋腎補(bǔ)血等，在臨床用本方時(shí),，雖有加減,，但主藥劑量不變，重點(diǎn)突出,，頗有效驗(yàn),。小腹墜者，加升麻9g,、柴胡9g,、黃芪18g以升陽舉陷安胎,；小腹脹痛，加枳實(shí)3g以理氣止痛,；小腹掣痛,，用白芍30g、甘草9g以和營(yíng)止痛,；胎動(dòng)下血者,，可選加阿膠12g、旱蓮草30g,、棕櫚炭9g,、赤石脂30g、仙鶴草30g以止血固沖安胎,；口干便結(jié)、舌紅苔黃,，有熱象者,，可加黃芩9g以清熱安胎。

? 【醫(yī)案】

熊某,，女,，26歲，已婚

初診：2005年12月12日,。自然流產(chǎn)2次,，末次流產(chǎn)為2005年8月，末次月經(jīng)2005年12月3日,，8天凈,，量中，乳房脹痛,，經(jīng)前小腹疼痛,，舌紅苔灰，齒痕,，脈沉弱72次/分,。擬健脾益氣，固胎湯加味治療,，黨參30g,、炒白術(shù)30g、炒扁豆15g,、山藥15g,、炙甘草9g、熟地30g,、山茱萸12g,、炒杜仲12g,、枸杞子15g、續(xù)斷12g,、桑寄生15g,、炒白芍15g、柴胡9g,、當(dāng)歸9g,，21劑。

二診：2006年1月9日,。末次月經(jīng)2006年1月4日,，7天凈，量中,，服中藥后小腹脹氣,，舌紅，苔灰薄潤(rùn),，齒痕,，脈沉軟68次/分。擬固胎湯治療,，黨參30g,、炒白術(shù)30g、炒扁豆15g,、山藥15g,、炙甘草9g、熟地30g,、山茱萸12g,、炒杜仲12g、枸杞子15g,、續(xù)斷12g,、桑寄生15g、炒白芍15g,，21劑,。

三診：2006年2月13日。停經(jīng)40天,，查尿HCG陽性,，感乳脹。固胎湯加柴胡9g,、當(dāng)歸9g,，14劑。

四診：2006年2月27日,。孕54天,，惡心欲吐,。固胎湯加砂仁、陳皮,，21劑,。

【按語】患者既往自然流產(chǎn)2次，末次流產(chǎn)為4月前,，首診時(shí)正值經(jīng)后,，該患者僅自然流產(chǎn)2次，但臨床劉老每從滑胎論治,，其認(rèn)為再次流產(chǎn)率隨以往流產(chǎn)次數(shù)的增多而增加,，一而再的流產(chǎn)，給孕婦的身心健康及家庭和諧幸福帶來嚴(yán)重的影響,，治療上著重培補(bǔ)脾腎先后二天,，若有內(nèi)熱亦為標(biāo)癥。該患者屢墜之后,，正氣漸損,，氣血未復(fù)，治療上宜大補(bǔ)脾腎之氣血,，一為補(bǔ)其體質(zhì)，二又可助其受孕,，投以固胎湯,，方中黨參、白術(shù),、扁豆,、山藥、甘草健脾益氣補(bǔ)后天,，熟地,、山茱萸、杜仲,、枸杞子養(yǎng)血益精補(bǔ)先天,，續(xù)斷、寄生補(bǔ)腎安胎,，重用白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血緩解痙攣治腹痛,，方中還加入柴胡疏肝，當(dāng)歸養(yǎng)血,，使脾腎健旺,，氣血調(diào)和，每于經(jīng)后服21劑,。三診時(shí)正值流產(chǎn)后半年,，查尿HCG陽性,，已受孕，孕后陰血聚以養(yǎng)胎,，故繼用固胎湯雙補(bǔ)先后二天,，乳脹加柴胡、當(dāng)歸疏肝理氣,，四診時(shí)已孕54天,，感納差，惡心欲吐,，此乃孕后沖脈之氣上逆犯胃,，致胃失和降，說明胎氣漸旺,，故繼用固胎湯去柴胡,、當(dāng)歸，加用砂仁,，陳皮以理氣和胃降逆,，服藥21劑，超過以往流產(chǎn)孕月,，胎自安在,。