最近和主任一起坐門診的時候發(fā)現(xiàn)很多病人口干咽燥咽癢,、口鼻干燥、干咳,，有些病人是過敏性鼻炎,、慢性咽炎等病人,，在臨證的過程中，我給病人予以中藥處方，有些病人喝中藥以后好了,，有些病人好的慢,，反復(fù)思考后發(fā)現(xiàn)是自己偏向了季節(jié)當令的問題,，稍微忽視了個人的體質(zhì),，從而造成治療效果有差異。對于秋燥,，我喜歡稱之為“秋老虎”,，老虎方位屬西，五行屬金,，肺五行屬金,，二者相得益彰，秋燥臨床上會出現(xiàn)口干咽燥咽癢,、口鼻干燥,、干咳等一系列的癥狀，中醫(yī)認為,，秋天主燥,，燥邪當令。燥邪為患有兩大特點,，一是燥邪干澀,，易傷津液；二是燥易傷肺,。

秋燥又可分為“溫燥”和“涼燥”,，它們的結(jié)果都會導(dǎo)致陰津耗損，出現(xiàn)口唇,，鼻咽干燥,、干咳，皮膚干裂,，大便秘結(jié)等表現(xiàn),。秋分以前,，因有夏日之余熱，天氣晴暖而干燥,，燥與溫熱結(jié)合,，故以風熱溫燥為主。會出現(xiàn)身熱,，出汗,，口干而渴，咽干或痛,，鼻衄,，干咳無痰等不適。飲食養(yǎng)生應(yīng)側(cè)重甘涼濡潤,，潤肺生津,。秋分以后,，氣溫逐漸轉(zhuǎn)涼,，燥與寒結(jié)合稱為涼燥，又名“次寒”,。會出現(xiàn)身體發(fā)冷,，頭痛無汗，口干而不渴,，鼻塞,，咳嗽有痰而少等不適。飲食養(yǎng)生應(yīng)側(cè)重溫潤,，補腎益肺,。

秋季，燥邪當令,，但并非所有人都會有很明顯的“燥”感,，這是因為，燥邪都是趁虛而入的,！

1.溫燥——津液流失

秋天的時候,，中午氣溫較高，活動在陽光下時,，會使人燥熱難忍,，甚至大汗淋漓。此時,，非但津液會隨汗液外泄,，打開的毛孔也更容易受到寒邪侵襲。由于秋季人體津液本就匱乏,，加上外界環(huán)境也燥,，人感受寒邪之后,，會很快化熱而出現(xiàn)熱證，由于這種熱證具有溫與燥的雙重特點,，所以被稱為溫燥,。

2.涼燥——寒邪外襲

與溫燥不同的是，涼燥多發(fā)生于秋日的早晚兩端,。這是因為,，秋日早晨起來很涼，人們在溫熱的被窩睡了一夜,，突然進入涼氣中,，容易受寒。而白天中午很熱,，人們會出汗,，然后晚上變涼，穿得少的人,，容易再次受寒,。這種涼氣和秋季本身的燥邪結(jié)合，就會形成涼燥,。所以說,，秋日想要避免燥邪損害，根據(jù)溫度隨時添減衣物十分重要,。

與諸君分享云南省中醫(yī)醫(yī)院朱智生老師的潤肺食譜方

?溫燥

1.秋梨湯

食材：白梨一個切片,，石斛6克、沙參6克,、麥冬6克,。

制作方法：將上述食材熬水飲用。

2.四白露

功效：潤肺健脾,，清熱祛濕,。

食材：甜杏仁1小把、雪梨半個,、鮮百合1個,、牛奶1盒、冰糖適量,。

制作方法：

1,、杏仁洗凈之后要用清水浸泡；

2,、百合掰開之后也要用清水浸泡,；

3、雪梨洗凈之后要切成小塊狀；

4,、這時將浸泡好的杏仁,、百合撈出來，跟雪梨一起放進攪拌機,，進行攪拌成泥,；

5、然后用過濾網(wǎng)濾出殘渣,，過濾出的汁加入牛奶,、冰糖；

6,、接著開著小火開始煮,，一邊攪拌一邊加熱，等到煮開就可以關(guān)火,。

注：雪梨偏寒,，多吃會傷脾胃，脾胃虛寒的人應(yīng)該少吃,。

? 涼燥

1.蘇葉陳皮茶

功效：散寒宣肺,。

食材：蘇葉3克、陳皮6克,。

制作方法：將上述材料放入沸水中熬煮5分鐘即可晾涼飲用,。

2.芝麻甜杏茶

功效：潤肺止咳，補益肝腎,。

食材：黑芝麻250克，甜杏仁50克,，白糖,、蜂蜜各50克。

制作方法：將黑芝麻炒熟研末,，甜杏仁搗爛成泥,，與白糖和勻后隔水蒸1-2小時，晾涼后即可,。

服用時加蜂蜜1-2匙,，每次吃2匙，每日2次,。

3.排骨蘿卜湯

功效：滋陰潤燥,，補腎養(yǎng)血。

食材：排骨500克,，白蘿卜1個，干貝少量,，姜適量,。

制作方法：

1.將白蘿卜洗凈,，去皮，切滾刀塊備用,。姜切片,，干貝洗凈；

2.排骨洗凈,，冷水入鍋,，燒開三分鐘，然后用冷水沖洗干凈,；

3.將上述的料都加入鍋內(nèi),，加水，加一點酒,，一小勺白醋,。大火燒開，小火慢燉20分鐘到半小時,。出鍋前加鹽調(diào)味,。

筆者認為，秋燥當屬“咳嗽”范圍,，外感六淫,、內(nèi)邪干肺，以致肺失宣降,、肺氣上逆,，與咳嗽相關(guān)的臟腑主要為肺，同時五臟六腑皆令人咳,，所以治療疾病的過程中,，從肺上治療效果不佳之際，要從其它五臟六腑考慮,。在內(nèi)科學里具體分為：

具體的要辨證論治加減,，單純的用一個處方，在臨床過程中絕對不夠用,。而且,，咳嗽病人，我時常囑咐病人早上5點到7點按揉關(guān)元穴周圍，促進胃腸蠕動以促進排便,，因為“肺與大腸相表里”,，使得病邪從大便走，咳嗽也就減輕了,，在我實習過程中指導(dǎo)病人,，病人反饋效果不錯。

在《本草綱目》里面提及的運用藥物是一個很不錯的解釋：

肺藏魄,，屬金,，總攝一身元氣，主聞,，主哭,，主皮毛。

【本病】諸氣憤郁,，諸痿喘嘔,，氣短，咳嗽上逆,，咳唾膿血,，不得臥，小便數(shù)而欠,，遺失不禁,。

【標病】灑淅寒熱，傷風自汗,，肩背痛冷,，臑臂前廉痛。

【氣實瀉之】

瀉子：澤瀉,、葶藶,、桑白皮、地骨皮,。

除濕：半夏、白礬,、白獲苓,、薏苡仁、木瓜,、橘皮,。

瀉火：粳米、石膏,、寒水石,、知母、訶子。

通滯：積殼,、薄荷,、干生姜、木香,、厚樸,、杏仁、皂莢,、桔梗,、紫蘇梗。

【氣虛補之】

補母：甘草,、人參,、升麻、黃芪,、山藥,。

潤燥：蛤蚧、阿膠,、麥門冬,、貝母、百合,、天花粉,、天門冬。

斂肺：烏梅,、栗殼,、五味子、芍藥,、五倍子,。

【本熱清之】

清金：黃芩、知母,、麥門冬,、梔子、沙參,、紫菀,、天門冬。

【本寒溫之】

溫肺：丁香,、藿香,、款冬花、檀香,、白豆蔻,、益智,、縮砂、糯米,、百部,。

【標寒散之】

解表：麻黃、蔥白,、紫蘇,。

《本草綱目》列舉的很詳細，很大程度上幫助了我臨床上使用藥物,，有些藥物的作用在現(xiàn)代的教科書里面刪除,，但是在這些經(jīng)典里面可以找到合理的運用和解釋。

在《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣》：火逆上氣,，咽喉不利,，止逆下氣者，麥門冬湯主之,。此咳逆上氣中之有火邪而無風邪者,，故以咽喉不利特揭言之。而藥概調(diào)補肺胃,，單又一味半夏去逆,，且注其功曰“止逆下氣”，示治火逆,，不治風邪也,。不用生姜，以能宣發(fā)火氣也,。

另外,，在針灸治療也是有很多方法的。

傳統(tǒng)針灸：

（1）外感咳嗽

主穴：肺腧,、列缺,、合谷

配穴：外感風寒加風門，外感風熱加大椎,、風池,，咽痛配少商放血。

（2）內(nèi)傷咳嗽

主穴：肺腧,、中府,、太淵、三陰交

配穴：痰濕侵肺加陰陵泉,、豐隆,；肝火犯肺加行間,、魚際,；肺陰虧虛加膏盲、太溪,；胸痛加膻中,；脅痛加陽陵泉；咽喉干癢加太溪,；咯血加孔最,；盜汗加陰郄；面肢浮腫,、小便不利加陰陵泉,、中極；氣短乏力加足三里,、氣海,。

拔罐療法：肺腧、大椎,、風門,、膏肓，定罐15分鐘,，多用于風寒證,。

穴位貼敷：肺腧、定喘,、風門,、膻中、豐隆,。用白芥子,、甘遂、細辛,、丁香,、蒼術(shù)、川芎等量研細粉,，入姜汁,，調(diào)糊。

在腹針里沒有確切記錄治療咳嗽的處方,，但是我的覺得從肺脾腎治療的思路是不會錯的,，運用引氣歸元、調(diào)脾氣,、腹四關(guān)這幾個穴是完全沒有問題的,，同時再合一些體針以及子午流注法，這種治療下來,，病人也是反饋很好,，得到認同,。這種想法，主要是來源于彭子益的《圓運動的古中醫(yī)學》中,，人體臟腑就像是一個圓一樣,，不停的輪轉(zhuǎn)、升降出入,，關(guān)鍵的一點是從脾胃運轉(zhuǎn)來看,，脾胃得轉(zhuǎn)，升降出入有序,，所以,，我在運用中藥或者針灸的過程，效果性的從脾胃走,，像我的彭導(dǎo)師一樣,，導(dǎo)師喜歡用二陳湯或四君子湯為基礎(chǔ)，我也是在中藥方面二陳湯或四君子湯打底,，針灸方面脾經(jīng),、胃經(jīng)打底。脾胃無病,，基本上人的身體情況不會多差,。

董氏奇穴也可以運用在咳嗽疾病里：重子、重仙是應(yīng)對咳嗽,、支氣管炎,、哮喘、肺炎的特效穴,；靈骨,、大白是補正氣、補虛的穴位,，不但是生病,，平常可作為保健也可以按揉,；雙喘,、定喘的穴位是對哮喘效果非常好；大中小三間對痰特別多,、排痰效果好,；天地人三穴直接就在肺經(jīng)上，也可以用撥揉的方式做天地人三穴的撥揉,，即使是成人撥揉幾下,，馬上就會覺得肺氣通了，鼻腔也通了,，效果非常好,；同時,，咳嗽病人肯定睡眠是不好的，治療的過程中可以加用鎮(zhèn)靜三穴幫助睡眠,；可以適當?shù)?span>制污穴放血。

平衡針在治療咳嗽也是有方法的：

1,、上呼吸道感染

主穴：感冒穴

輔穴：咽痛穴,、痤瘡穴、肺病穴

2,、肺炎

主穴：肺病穴

輔穴：感冒穴,、胸痛穴、痤瘡穴,、升提穴

3,、支氣管炎

急性：主穴：肺病穴

            輔穴：咽痛穴、胸痛穴,、過敏穴,、痤瘡穴

慢性：主穴：肺病穴

           輔穴：胸痛穴、過敏穴,、胃痛穴,、升提穴

平衡針的運用，總是屢試不爽,，它比較考究個人的能力,，考驗西醫(yī)的神經(jīng)分布范圍、針刺功力等等能力,，嘗試了很多,，效果總是達不到預(yù)期效果，在臨床的過程中就相對的用的少,。

再分享一下《黃帝內(nèi)經(jīng)》的一段話：“秋三月,，此謂容平。天氣以急,，地氣以明,。早臥早起，與雞俱興,，使志安寧,，以緩秋刑；收斂神氣,，使秋氣平,，無外其志，使肺氣清,，此秋氣之應(yīng),，養(yǎng)收之道也,。逆之則傷肺，冬為飧（ｓūｎ）泄,，奉藏者少”,。要想不生病，得要順應(yīng)時令,。

最后,，“秋老虎”總是讓人擔心不已，所以要好好做好防護,，健康生活,，祝諸君一切安好！