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不管是在世界范圍內(nèi),，還是在中國，精神衛(wèi)生問題都是十分重要的公共衛(wèi)生問題,。根據(jù)《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》,，近年來，我國以抑郁障礙為主的心境障礙和焦慮障礙患病率呈上升趨勢(shì),，抑郁癥患病率為2.1%,，焦慮障礙患病率達(dá)4.98%,。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,，全國抑郁癥患者已超9500萬，而與之相對(duì)的,，是抑郁障礙人群極低的就診率,。近期發(fā)表于《柳葉刀·精神病學(xué)》（The Lancet Psychiatry）雜志的《中國抑郁障礙患病率及衛(wèi)生服務(wù)利用的流行病學(xué)現(xiàn)況研究》顯示，在精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)就診的抑郁障礙患者中,，僅有7.1%的患者得到了充分治療,；由于多數(shù)抑郁障礙患者未到專業(yè)機(jī)構(gòu)尋求幫助，因此僅有0.5%的患者得到了充分治療,。抑郁障礙包括抑郁癥、心境惡劣障礙和未特定抑郁障礙,，據(jù)中國精神衛(wèi)生調(diào)查顯示,，我國成人抑郁障礙終生患病率為6.8%,，其中抑郁癥為3.4%，心境惡劣障礙為1.4%,，未特定型抑郁障礙為3.2%,。抑郁障礙的病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚未完全闡明,，可能涉及的生物學(xué)因素包括如下幾種： 遺傳因素：家系,、雙生子、寄養(yǎng)子研究及分子遺傳學(xué)研究等 神經(jīng)生化機(jī)制：單胺類神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能障礙等 神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制：下丘腦-垂體-腎上腺軸,、下丘腦-垂體-甲狀腺軸,、下丘腦-垂體-性腺軸等 神經(jīng)電生理機(jī)制：腦電圖、睡眠腦電圖,、誘發(fā)電位等 神經(jīng)影像學(xué)改變：前額葉皮層,、前扣帶回、杏仁核,、海馬,、丘腦、下丘腦等腦區(qū)結(jié)構(gòu),、功能異常 除此以外,，心理及社會(huì)環(huán)境因素等在抑郁障礙的發(fā)生、發(fā)展中也發(fā)揮了重要的作用,。之所以我國抑郁障礙的就診率很低,，原因之一在于,，相當(dāng)一部分抑郁障礙患者并沒有意識(shí)到自己已經(jīng)患病，或者怕被別人指指點(diǎn)點(diǎn)而不愿意承認(rèn)患有抑郁障礙,。
在我們的生活中,，悲觀、低落,、抑郁,、傷心等情緒其實(shí)是很普遍的，那么,，當(dāng)我們萎靡不振,、悲傷痛苦的時(shí)候，如何判斷這只是暫時(shí)的情緒問題,，還是已經(jīng)患有抑郁障礙了呢,？目前抑郁障礙診斷主要遵循國際精神疾病分類[第10版]（the 10th revision of the international classification of disease，ICD-10）和美國精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)[第 5 版]（the diagnostic and statistical manual of mental disorders，fifth edition,，DSM-V,，2013）“重性抑郁障礙”， 主要診斷要點(diǎn)包括：核心癥狀有：心境低落,，興趣及愉快感明顯減退,，精力降低。
其他常見癥狀包括：集中注意和維持注意的能力下降,；自我評(píng)價(jià)和自信降低,；自罪觀念和無價(jià)值感；對(duì)前途缺乏信心,、悲觀,；自傷或自殺的觀念或行為；自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀群如顯著的睡眠紊亂,；顯著的食欲改變或顯著的體重改變,。 診斷要求：2個(gè)核心癥狀+4個(gè)以上的其他癥狀；每天的大部分時(shí)間都存在癥狀,。 如果感覺自己已出現(xiàn)如上癥狀,，符合診斷要求，請(qǐng)盡快到正規(guī)醫(yī)院的精神科或心理科就診,，接受專業(yè)醫(yī)生的幫助,。抑郁障礙一般很難自愈,，但就診后,，經(jīng)積極治療，大部分患者可緩解甚至恢復(fù)正常的生活狀態(tài),。所以一定要有信心,，積極就醫(yī)，不要放棄自己,。抑郁障礙的治療目標(biāo)包括以下3個(gè)部分,，治療方法包括藥物治療、心理治療及物理治療等,。①提高臨床治愈率,，最大限度降低自殺率和病殘率； ②提高生活質(zhì)量,，恢復(fù)社會(huì)功能； ③預(yù)防復(fù)發(fā),。 對(duì)于輕度抑郁,，治療方法以心理治療為主，如行為激活,、認(rèn)知行為療法（CBT）和人際心理療法（IPT）,。但對(duì)于中度及重度抑郁,，心理治療是很難起到實(shí)質(zhì)性作用的，此時(shí)藥物治療（或藥物治療聯(lián)合心理治療）則是最方便有效的方法,。
目前,，臨床上有很多抗抑郁的藥物，如三環(huán)及四環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）,、單胺氧化酶抑制劑（MAOI）,、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）等，它們對(duì)于治療抑郁障礙,，都能起到較好的效果,。抑郁障礙的物理治療包括改良電抽搐治療、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激,，以及一些開展較少的物理治療,，包括光療、經(jīng)顱直流電刺激,、迷走神經(jīng)刺激,、深部腦刺激等。此外,，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,，進(jìn)行冥想、瑜伽,、按摩,，使用音樂療法，進(jìn)行藝術(shù)創(chuàng)作,，寫日記......這些行為也可以幫助緩解抑郁癥狀,。
總之，抑郁障礙并非是不可擺脫,、不可戰(zhàn)勝的“大黑狗”,，當(dāng)我們長期出現(xiàn)興趣減退、悲觀厭世,、疲乏無力等癥狀時(shí),，一定要及時(shí)就診，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助,。我們也更應(yīng)該意識(shí)到,，心理健康問題，已經(jīng)成為長期困擾我們的頑疾,。除了關(guān)注自己身體的健康,，我們更應(yīng)時(shí)時(shí)刻刻關(guān)注自己的精神心理健康，把這些看上去“不起眼”的“精神感冒”消滅在萌芽中。 今年,，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)通知,，明確我國2021年10月10日世界精神衛(wèi)生日宣教活動(dòng)的主題為“青春之心靈，青春之少年”,。為此,，春雨醫(yī)生特發(fā)起心理健康公益行動(dòng)——“青心計(jì)劃”：從今年開始，計(jì)劃以每年10月10日“世界精神衛(wèi)生日”前后約一個(gè)月時(shí)間為節(jié)點(diǎn),，通過線上宣傳,、知識(shí)科普、線下互動(dòng)體驗(yàn)等形式,，號(hào)召全社會(huì)關(guān)注心理健康,，喚醒心靈之青春，尤其關(guān)注青少年心理健康,，共建健康中國,、和諧社會(huì)。 今年活動(dòng)的口號(hào)是：青心計(jì)劃——讓心靈輕一點(diǎn),！ 我們希望每個(gè)人,，都能擺脫重壓，輕心前行,！ 
[1]Jin Lu, Xiufeng Xu, Prof Yueqin Huang, Prof Tao Li, Chao Ma, Guangming Xu, et al.Prevalence of depressive disorders and treatment in China: a cross-sectional epidemiological study,Published:September 21, 2021DOI:https:///10.1016/S2215-0366(21)00251-0
[2] 抑郁障礙中西醫(yī)整合診治專家共識(shí)組,中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)神志病分會(huì). 抑郁障礙中西醫(yī)整合專家共識(shí)[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2021,18(6):4-12.[3]高貴元,黃捷,劉丹,張芳,張超群,張國利,陳麗華,邵迎新.抑郁癥的發(fā)病機(jī)制及抗抑郁藥物的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2021,18(01):52-55+70.版權(quán)聲明：本文為原創(chuàng)稿件,，版權(quán)歸屬春雨醫(yī)生所有，未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載,，授權(quán)與合作事宜請(qǐng)聯(lián)系[email protected] |
