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皮膚科風(fēng)藥?kù)`方:敗毒散系列方

 流形sbz 2021-09-30

        風(fēng)藥是具有類似風(fēng)特性的藥物,,大多具有升清、疏散,、透達(dá)的功效,。張?jiān)刈钤缣岢隽孙L(fēng)藥,以及藥物歸經(jīng),、引經(jīng)報(bào)使學(xué)說,。李東垣在此基礎(chǔ)上加以發(fā)揮,在治療脾胃病時(shí)多加風(fēng)藥,,引脾氣輕清上達(dá)諸經(jīng),。后世又在此基礎(chǔ)上加以擴(kuò)展,,把祛風(fēng)解表、祛風(fēng)除濕,、息風(fēng)止痙之類的藥歸為風(fēng)藥,。

        確實(shí)風(fēng)藥不局限于疏風(fēng)和解表,臨床上很多疾病尤其是皮膚病風(fēng)藥的運(yùn)用是十分廣泛的,。比如辛溫藥如羌活,、獨(dú)活、防風(fēng),、荊芥,、白芷、細(xì)辛,、藁本、川芎,、蒼術(shù)等,,辛涼藥如桑葉、菊花,、薄荷,、蟬蛻、僵蠶等,,在急慢性蕁麻疹,、濕疹、銀屑病,、脂溢性皮炎,、痤瘡、面部皮炎等疾病中常常得到運(yùn)用,。

       而敗毒散(羌活,、獨(dú)活、柴胡,、前胡,、甘草、桔梗,、枳殼,、川芎、茯苓)便是以風(fēng)藥為特色的經(jīng)典方之一,,我們學(xué)習(xí)敗毒散相關(guān)方,,不應(yīng)局限于教材,認(rèn)為是治療外感風(fēng)寒的基本方,,而要把握其“輕揚(yáng)開泄,、勝濕化濕,、疏瀉透達(dá)、調(diào)暢人體氣機(jī),,疏通氣血津液”的特性靈活化裁,。

1.人參敗毒散《局方》:羌活、獨(dú)活,、柴胡,、前胡、甘草,、桔梗,、枳殼、川芎,、茯苓,、人參

【功效】益氣解表,散風(fēng)祛濕,。

【主治】適用于正氣不足之人,,外感風(fēng)寒濕邪,癥見頭痛項(xiàng)強(qiáng),,憎寒壯熱,,肢體酸痛,鼻塞聲重,,胸膈痞悶,,咳嗽痰多,舌苔白膩,,脈浮無力者,。

【方解】方中羌活入太陽(yáng)經(jīng)疏風(fēng)勝濕,獨(dú)活入少陰經(jīng)搜風(fēng)祛濕,,柴胡散熱升清,,川芎行血疏肝,前胡,、枳殼理氣化痰,,桔梗、茯苓宣肺利濕,。諸藥合用既能解表散寒,,化濕除熱,又能疏導(dǎo)經(jīng)脈,,行血化滯,。不僅可以治療虛人外感,還用于時(shí)氣疫癘,山嵐瘴氣,,眼赤口瘡,,濕毒流注,喉痹毒痢,,諸瘡斑疹等,。

2.荊防敗毒散《萬病回春》:羌活、獨(dú)活,、柴胡,、前胡、甘草,、桔梗,、枳殼、川芎,、茯苓,、荊芥、防風(fēng)

【功效】發(fā)汗解表,,散風(fēng)祛濕,,

【主治】外感風(fēng)寒濕邪,癥見惡寒發(fā)熱,、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、肢體酸痛,、無汗,、胸膈痞悶、咳嗽有痰,、鼻塞聲重等,。以及腸風(fēng)內(nèi)熱,大便帶血兼有風(fēng)寒濕邪表證者,。

【方解】為人參敗毒散去人參,,薄荷,生姜,,加荊芥,,防風(fēng)。方中荊芥具有解表散風(fēng),、透疹消瘡的功效,,可用于治療感冒發(fā)熱、頭痛,、咽喉腫痛,、麻疹、風(fēng)疹,、瘡瘍初起等癥,;防風(fēng)具有祛風(fēng)解表,、勝濕止痛的功效,可用于治療外感風(fēng)寒,、頭痛身痛,、風(fēng)濕痹痛、骨節(jié)酸痛,、風(fēng)疹瘙癢等癥,。

3.消風(fēng)敗毒散《萬病回春》:當(dāng)歸、川芎,、赤芍,、生地黃、黃連,、黃芩,、黃柏、金銀花,、連翹,、升麻、葛根,、防風(fēng),、羌活、甘草,、蟬蛻,。

【功效主治】疏風(fēng)祛濕,清熱解毒,。

 

4.平胃敗毒散《癥因脈治》:柴胡,、前胡、羌活,、獨(dú)活,、炙甘草、桔梗,、川芎,、人參、葛根,、蒼術(shù),、陳皮、厚樸

【功效主治】風(fēng)寒濕痢兼陽(yáng)明胃病,,飽悶不食,,嘔吐惡心。

5.硝黃敗毒散:羌活、獨(dú)活,、柴胡,、前胡、甘草,、桔梗,、枳殼、川芎,、茯苓,、 大黃、芒硝

【功效主治】治療熱毒壅積,,口舌生瘡,,大便秘結(jié),牙齦腫痛,,癰毒熱瘡,。

6. 連翹敗毒散《古今醫(yī)鑒》:荊芥、防風(fēng),、薄荷,、羌活、獨(dú)活,、柴胡,、前胡、甘草,、桔梗,、枳殼、川芎,、茯苓 、連翹,、金銀花

     《古今醫(yī)鑒》:癰疽,,發(fā)有疔瘡,乳癰,,一切無名腫毒,,初起憎寒壯熱,甚者頭痛拘急,,狀似傷寒,。

     《雜病源流犀燭》:暑瘍。夏月頭面外項(xiàng)赤腫,,或咽喉腫痛,,或腿足锨腫,長(zhǎng)之?dāng)?shù)寸,不能步履,;頭痛內(nèi)燥,,日夜發(fā)熱不止者。

     《東醫(yī)寶鑒》:“連翹敗毒散,,治癰疽初發(fā),,憎寒壯熱,甚者頭痛拘急,,狀似傷寒,。四五日前二三服,輕者自消,,若不消,,宜服仙方活命飲。

7.祛風(fēng)敗毒散《壽世保元》:枳實(shí),,赤芍,,前胡,柴胡,,荊芥,,薄荷,牛蒡子,,獨(dú)活,,蒼術(shù),僵蠶,,連翹,,川芎,羌活,,蟬蛻,,甘草。

      在上部者,,加桔梗,;在下部者,加木瓜,、牛膝各,;如濕氣成患而在下,去蟬蛻,、僵蠶,。

【功效主治】風(fēng)瘡疥癬,癮疹,,紫白癜風(fēng),、赤游風(fēng),,血風(fēng)臁瘡丹瘤,及破傷風(fēng),。

        以全身性皮膚干燥,,嚴(yán)重時(shí)局部突起呈尖形,觸之有痛感,,瘙癢甚劇,,瘙癢后癢感反而不擴(kuò)散,不搔抓到出血不能停手等癥狀為目標(biāo),。廣泛運(yùn)用于急慢性濕疹,、銀屑病、蕁麻疹,、掌跖膿皰病,、特應(yīng)性皮炎等。

8.十味敗毒湯(華岡青洲方):柴胡,、川芎,、荊芥、茯苓,、桔梗,、櫻皮、獨(dú)活,、防風(fēng),、生姜、甘草,。

       我用本方以桑白皮代替櫻皮,,淺田家用之加連翹,矢數(shù)道明用之加薏苡仁,。本方用于易發(fā)癰,、癤者,對(duì)伴有反復(fù)化膿癤病體質(zhì)者,,具有改善體質(zhì)之作用,。又運(yùn)用于濕疹、蕁麻疹等過敏性皮膚疾患,。矢數(shù)道明認(rèn)為對(duì)此類體質(zhì)者具有解毒、敗毒之能,。適應(yīng)本方之體質(zhì)者,,多有胸脅苦滿、神經(jīng)質(zhì),、小柴胡湯證體征之傾向者,。

9.清上防風(fēng)湯《萬病回春》:防風(fēng),、荊芥、連翹,、山梔,、黃連、黃芩,、薄荷,、川芎、白芷,、 桔梗,、枳殼、甘草

【功效主治】本方具有清解上焦,,顏面部瘀熱之功效,,用于治療痤瘡,脂溢性皮,,激素依賴性皮炎,,酒渣鼻,顏面部充血,、發(fā)疹,、眼面充血等疾患。

10.檳蘇敗毒散《校注婦人良方》:人參,、羌活,、獨(dú)活、前胡,、柴胡,、桔梗、枳殼,、茯苓,、川芎、甘草,、檳榔,、紫蘇。

【功效主治】具有疏風(fēng)清熱,,敗毒消腫之功效,。主治瘡瘍掀痛,惡寒發(fā)熱或拘急頭痛,。

       方中蘇葉發(fā)表散寒,,理氣和營(yíng);檳榔驅(qū)蟲消積,,下氣行水,?!毒V目》:嶺南人以檳榔代茶御瘴,其功有四:一曰醒能使之醉,,蓋食之久,,則熏然頰赤,若飲酒然,,蘇東坡所渭“紅潮登頰醉檳榔”也,。二曰醉能使之醒,蓋酒后嚼之,,則寬氣下痰,,余醒頓解,朱晦庵所謂“檳榔收得為祛痰也”,。三曰饑能使之飽,,四曰飽能使之饑。蓋空腹食之,,則充然氣盛如飽,,飽后食之,則飲食快然易消,?!睹t(yī)類案正續(xù)編》:“南司馬王荊山腿腫作痛,寒熱發(fā)渴,,飲食如故,。脈洪數(shù)而有力,此足三陽(yáng)經(jīng)濕熱壅滯,。用檳蘇敗毒散,,一劑而寒熱退,再劑而腫痛消,,更用逍遙散而元?dú)鈴?fù)”,。

      《校注婦人良方》:“若元?dú)馓撊酰瑵駸崴鶄?,兩脛腫痛,,寒熱身疼,或嘔吐不食等癥,,宜用檳蘇敗毒散,。”

      《校注婦人良方》:“若初起發(fā)腫赤痛,,屬濕熱所乘,,用人參敗毒散,或檳蘇敗毒散,?!?/p>

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