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瑞金醫(yī)院外科久負(fù)盛名,，無論是20世紀(jì)50年代組織搶救大面積嚴(yán)重?zé)齻∪饲褙?cái)康,，還是70年代施行中國第一例肝移植，或是在90年代推動中國微創(chuàng)外科學(xué)科的迅猛發(fā)展,，瑞金外科始終以強(qiáng)大的臨床水平,、全面的綜合實(shí)力和諸多“中國第一”的醫(yī)療成就屹立于醫(yī)學(xué)高峰，引領(lǐng)著中國外科醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，也為中國醫(yī)學(xué)事業(yè)培養(yǎng)了一大批的醫(yī)學(xué)大師,。 但想要成為一名合格的瑞金醫(yī)院外科醫(yī)生可沒那么容易，今天就讓我們跟隨歷史的腳步,，回顧一下成為瑞金外科醫(yī)生必須經(jīng)歷的種種考驗(yàn),。 瑞金醫(yī)院外科的教學(xué)傳統(tǒng)向來十分嚴(yán)格，向來只有最優(yōu)秀的學(xué)生才能進(jìn)入廣慈醫(yī)院（瑞金醫(yī)院的前身）,。
1977年全國首例原位同種肝移植術(shù)前討論會 （左起：唐步云,、董方中、傅培彬,、林言箴,、江石湖） STEP1 住院醫(yī)師的“緊張”生活 外科歷來重視住院醫(yī)生培養(yǎng)。傅培彬在每位新人入科時都要親自談話,，了解他們的性格習(xí)慣,，并要求：①發(fā)下來的工資要吃掉，把工資花在飲食上,，保證營養(yǎng)才能有健康的身體,；②別人晚上睡8小時，外科住院醫(yī)生只許睡6小時,，節(jié)約出來的2小時用來看書,；③住院醫(yī)生期間不準(zhǔn)結(jié)婚。這些看似過高的要求確保住院醫(yī)生們把所有的時間都用在學(xué)習(xí)上,。白天查房,、手術(shù)、寫病歷,，晚上在病房或圖書館看書,。值班醫(yī)生要兼管病房和急診。傅培彬要求急診值班的醫(yī)生,，第二天必須到病房查房,，看看自己昨天收治的病人，診斷處理是否符合,？有無遺漏重要體檢和重要檢查？這樣住院醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力提高很快。 李宏為回憶,，他做住院醫(yī)生的時候,，每星期只休息半天，其它時間都在醫(yī)院里,。不值班的醫(yī)生晚上在宿舍里看書,，一聽到“21號分機(jī)”響起，就知道來急診了,，大家立刻跑到手術(shù)室去,，看主任們開急診手術(shù)，主任做主刀,，值班醫(yī)生做助手,，其他人圍著手術(shù)臺學(xué)習(xí)。主任一邊開刀一邊講解,，所有住院醫(yī)生都有收獲,。
（從左至右：李宏為、林言箴,、彭承宏） 外科的大查房和疑難病例討論是各級醫(yī)生的“噩夢”,，也是很好的學(xué)習(xí)機(jī)會。大查房前一天會事先通知要查哪個病人,。床位醫(yī)生就要很緊張地把這個病例的全部資料都背出來,，還要翻閱書籍，準(zhǔn)備應(yīng)付提問,。主治醫(yī)生要能夠做出詳細(xì)全面的分析,，主任醫(yī)生也會進(jìn)行深入的點(diǎn)評并介紹國內(nèi)外最新進(jìn)展。一場大查房下來,，學(xué)生老師都得到了提高,。李宏為回憶，當(dāng)時最怕是遇到周光裕主持大查房,，因?yàn)樗麑W(xué)問淵博,，就算自認(rèn)為已經(jīng)做了充分準(zhǔn)備，而周醫(yī)生提出的問題,，講到的要點(diǎn)還是每每點(diǎn)出知識的盲點(diǎn),，讓下級醫(yī)生們一面感到難為情，一面又學(xué)到了新知識,。 每星期住院醫(yī)生都必須給實(shí)習(xí)生小講課,，主任們會突然過來旁聽，如果覺得準(zhǔn)備不充分或講得不好就要當(dāng)場批評,。每周住院醫(yī)生還要輪流進(jìn)行新知識介紹,，解讀主要外文雜志的最新文獻(xiàn),，每個人都要做好充分準(zhǔn)備。
20世紀(jì)90年代的外科教研組 （左起：鄭民華,、李宏為,、郁寶銘、燕敏,、 林言箴,、張圣道、尹浩然,、朱上林） 外科規(guī)定了每一年住院醫(yī)生要讀完的書籍和完成的手術(shù),，要求徹底掌握解剖、病理生理,、病理,、手術(shù)學(xué)等知識。每三個月有一次考核,，考察對“四小疾病”（即闌尾炎,、腹股溝疝、大隱靜脈曲張和肛門疾?。┑恼莆涨闆r,，傅培彬、董方中,、周錫庚,、沈永康四位主任和教學(xué)干事周光裕親自主持，要求非常高,，不斷提問臨床上會碰到的各種情況的處理,，一個疾病要問一個多小時，如果考核不過關(guān)就可能被分流出瑞金醫(yī)院,。 傅培彬晚上會突然到病房來,，看看收進(jìn)來的急診處理得是否規(guī)范。有一次周思伯來接班時,，有個腸梗阻的病人剛剛做完手術(shù),。傅培彬來到病房，看完手術(shù)記錄后,，半開玩笑對周思伯說,，“切除范圍不夠，如果這個手術(shù)是你做的,，我要'敲扁’你的腦袋”,！然后又非常具體地給他講解到底應(yīng)該怎么做手術(shù)，這樣經(jīng)過一遍之后,，再也不會忘記了,。 STEP2 平等慈心愛患者 醫(yī)術(shù)是仁術(shù),，外科醫(yī)生的個人品格是非常重要的，更重要的是對病人的愛心,，無論貧富貴賤,，無論病情輕重,，只要是病人就一視同仁,。從建院開始，廣慈醫(yī)院外科查房就必須先查普通病房,，然后再查高等病房,。普通病房里都是一些生活困難的中國病人，外科不收或減半收取他們的醫(yī)藥費(fèi),，但醫(yī)療水平同一標(biāo)準(zhǔn),，傅培彬、沈永康,、沈錫元等醫(yī)生仍盡心盡力為他們治病,。老一輩傳下來的傳統(tǒng)，絕不允許在冬天用冰冷的手和聽診器檢查病人,，必須先捂熱,。傅培彬給比利時公主動過手術(shù)，董方中為很多中央領(lǐng)導(dǎo)開過刀,，但他們服務(wù)的病人更多是普通人,，平等慈愛的傳統(tǒng)已經(jīng)滲透到瑞金外科人的血液中。
傅培彬查房 傅培彬要求實(shí)習(xí)醫(yī)生“問病史時,，最好搬個凳子坐在病人旁邊問,，這樣病人很定心，覺得你有時間聽他講,，他會多講些和疾病有關(guān)的信息給你聽,。否則你一直站著問，病人會覺得你過會兒可能有其它事,，或者病人會覺得你很累,，就不愿意多講病史了?！?/p>
張圣道（左）,、李宏為（中）為術(shù)后病人查房 瑞金醫(yī)院外科在百多年歷史保持興旺的發(fā)展勢頭并非偶然。經(jīng)過幾代外科人艱苦奮斗和持續(xù)努力,，已形成外科特有的歷史文化和精神內(nèi)涵,，那就是：崇尚“既嚴(yán)謹(jǐn)又不斷創(chuàng)新”的學(xué)術(shù)傳統(tǒng)，秉承“教學(xué)優(yōu)先,、嚴(yán)格教學(xué)”的教學(xué)傳統(tǒng),，注重“基于臨床問題的科學(xué)研究”的科研傳統(tǒng),，堅(jiān)持“關(guān)愛病人”的醫(yī)療服務(wù)傳統(tǒng)；開創(chuàng)“寬基礎(chǔ),、有側(cè)重”的學(xué)科發(fā)展思路,，突出 “重教學(xué)、強(qiáng)臨床”的學(xué)科發(fā)展理念,，發(fā)揚(yáng) “敬事業(yè),、愛病人”的工作作風(fēng)，形成 “講團(tuán)結(jié),、促和諧”的工作氛圍,。 文、編：方娟,、姚侃敏 |
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