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痞證與經(jīng)方小結(jié)

 焦氏中醫(yī) 2021-09-25

1半夏瀉心湯

原文】:

149條:傷寒五六日,,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,,而以他藥下之,,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯,。此雖已下之,,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解,。若心下滿而鞕痛者,,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之,。但滿而不痛者,,此為痞,柴胡不中與之,,宜半夏瀉心湯,。

    《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治第十七》:嘔而腸鳴,,心下痞者,,半夏瀉心湯主之。

原方原量】:

半夏瀉心湯

半夏(半升,,洗) 黃芩 干姜 人參 甘草(炙,,各三兩) 黃連(一兩) 大棗(十二枚,擘)
 
右七味,,以水一斗,,煮取六升,去滓,,再煎取三升,。溫服一升,日三服,。

淺述】:

    半夏瀉心湯主治脾寒胃熱之寒熱錯雜痞,,主癥為痞、嘔,。

2生姜瀉心湯

原文】:

157條:傷寒汗出解之后,,胃中不和,心下痞鞕,,干噫食臭,,脅下有水氣,腹中雷鳴,,下利者,,生姜瀉心湯主之。

原方原量】:

生姜瀉心湯

生姜(四兩,,切) 甘草(三兩,,炙) 人參(三兩) 干姜(一兩) 黃芩(三兩)半夏(半升,洗) 黃連(一兩) 大棗(十二枚,,擘)
  
右八味,,以水一斗,煮取六升,去滓,,再煎取三升,。溫服一升,日三服,。

淺述】:

胃中不和,,故心下痞硬;脾虛水濕不運,,故腹中雷鳴,,下利;食滯胃脘,,胃熱氣逆,,故干噫食臭。生姜瀉心湯主治心下痞而兼水飲兼食滯,,主癥在上可見嘔吐清水,;在中可見心下痞;在下可見下利,。雖痞,、嘔、利三癥俱見,,但以痞,、利為主,兼癥為干噫食臭(指噯氣有飲食的酸餿腐敗氣味),、腸鳴漉漉,、脅下有水氣。

3:甘草瀉心湯

原文】:

158,、傷寒中風(fēng),,醫(yī)反下之,其人下利日數(shù)十行,,谷不化,,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,,干嘔,,心煩不得安。醫(yī)見心下痞,,謂病不盡,,復(fù)下之,其痞益甚,。此非結(jié)熱,,但以胃中虛,,客氣上逆,故使硬也,。甘草瀉心湯主之,。原方原量】:

甘草瀉心湯  

甘草(四兩,炙) 黃芩(三兩) 干姜(三兩) 半夏(半升,,洗) 大棗(十二枚,,擘)黃連(一兩)
 
右六味,以水一斗,,煮取六升,,去滓,再煎取三升,。溫服一升,,日三服。

淺述】:

誤下致痞,,脾胃虛弱,,雖痞、嘔,、利三癥俱見,但以痞,、利為主,,且痞、利較甚,,方選甘草瀉心湯,。           

           4大黃黃連瀉心湯

原文】:

154條:心下痞,按之濡,,其脈關(guān)上浮者,,大黃黃連瀉心湯主之。

原方原量】:

大黃黃連瀉心湯

大黃(二兩) 黃連(一兩)
  
右二味,,以麻沸湯二升漬之,,須臾絞去滓,分溫再服,。

淺述】:

熱痞者,,方用大黃黃連瀉心湯,方內(nèi)當(dāng)有“黃芩”為是,。

5附子瀉心湯

原文】:

155:心下痞,,而復(fù)惡寒汗出者,附子瀉心湯主之,。

原方原量】:

附子瀉心湯  

大黃(二兩) 黃連(一兩) 黃芩(一兩) 附子(一枚,,炮,去皮,破,,別煮取汁)
 
右四味,,切三味,以麻沸湯二升漬之,,須臾絞去滓,,內(nèi)附子汁,分溫再服,。

淺述】:

熱痞兼陽虛惡寒者,,方用附子瀉心湯。

6五苓散

原文】:

156條:本以下之,,故心下痞,,與瀉心湯。痞不解,,其人渴而口燥煩,,小便不利者,五苓散主之,。原方原量】:

五苓散

豬苓(十八銖,,去皮)  澤瀉(一兩六銖)  白朮(十八銖)  茯苓(十八銖)  桂枝(半兩,去皮) 

    右五味,,搗為散,,以白飲和服方寸匕,日三服,,

淺述】:

水痞者,,方用五苓散。

7旋覆代赭湯

原文】:

傷寒發(fā)汗,,若吐若下,,解后,心下痞鞕,,噫氣不除者,,旋覆代赭湯主之。

原方原量】:

旋覆代赭湯  

旋覆花(三兩) 人參(二兩)生姜(五兩) 代赭(一兩) 甘草(三兩,,炙) 半夏(半升,,洗) 大棗(十二枚,擘)
 
右七味,,以水一斗,,煮取六升,去滓,,再煎取三升,。溫服一升,,日三服。
淺述】:

胃虛,,痰氣內(nèi)阻致痞者,,方用旋覆代赭湯。

8:桂枝人參湯

原文】:

163條:太陽病,,外證未除,,而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利,,利下不止,,心下痞硬,表里不解者,,桂枝人參湯主之,。

原方原量】:

桂枝人參湯    

桂枝(四兩,別切) 甘草(四兩,,炙) 白朮(三兩) 人參三兩 干姜(三兩)
  
右五味,,以水九升,先煮四味,,取五升,,內(nèi)桂,更煮取三升,,去滓,。溫服一升,日再夜一服,。
淺述】:

脾虛里寒,中焦氣機升降失常,,清陽不升,,濁陰不降,氣機滯塞,,故心下痞硬,,方用桂枝人參湯。

9大柴胡湯

原文】:

165條:傷寒發(fā)熱,,汗出不解,,心中痞鞕,嘔吐而下利者,,大柴胡湯主之,。
原方原量】:

大柴胡湯方
  柴胡(半斤) 黃芩(三兩) 芍藥(三兩) 半夏(半升,洗) 枳實(四枚,,炙) 大黃(二兩) 大棗(十二枚) 生姜(五兩)
  右八味,,以水一斗二升,,煮取六升,去滓,,再煎,。溫服一升,日三服,。

淺述】:

少陽腹實證之心中痞硬,,方用大柴胡湯。其成因為少陽實熱結(jié)滯,,氣血壅阻,。

10:枳實薤白桂枝湯方、人參湯,。

原文】:

《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治第九》:胸痹心中痞,,留氣結(jié)在胸,胸滿,,脅下逆搶心,,枳實薤白桂枝湯主之,人參湯亦主之,。
原方原量】:

枳實薤白桂枝湯方
  枳實(四枚) 厚樸(四兩) 薤白(半斤) 桂枝(一兩) 栝蔞(一枚,,搗)
  右五味,以水五升,,先煮枳實,、厚樸,取二升,,去滓,,內(nèi)諸藥,煮數(shù)沸,,分溫三服,。

人參湯方
  人參 甘草 干姜 白朮(各三兩)
  右四味,以水八升,,煮取三升,。溫服一升,日三服,。
淺述】:

胸痹心中痞,,屬實者為痰阻氣逆,當(dāng)用枳實薤白桂枝湯,;屬虛者為脾虛里寒,,當(dāng)用人參湯。

11:桂枝生姜枳實湯

原文】:

《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治第九》:心中痞,,諸逆心懸痛,,桂枝生姜枳實湯主之,。
原方原量】:

桂姜枳實湯方
  桂枝 生姜(各三兩) 枳實(五枚)
  右三味,以水六升,,煮取三升,,分溫三服。

淺述】:

心中痞而心懸痛,,證屬寒飲阻塞氣機者,,方用桂枝生姜枳實湯。
12:小半夏加茯苓湯

原文】:

《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》:卒嘔吐,,心下痞,,膈間有水,眩悸者,,小半夏加茯苓湯主之,。原方原量】:

小半夏加茯苓湯方
  半夏(一升) 生姜(半斤) 茯苓(三兩)
  右三味,以水七升,,煮取一升五合,,分溫再服。

淺述】:

    中焦停水,,故突然嘔吐而心下痞,,兼癥為眩悸,方用小半夏加茯苓湯,。

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