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在臨床中我經(jīng)常遇到一些上熱下寒證的患者,，他們的表現(xiàn)大部都是上半身是熱象，比如眼干,，口干,，口腔潰瘍，牙齦腫痛,、出血,，嗓子疼，咳嗽,，咯黃痰,，臉上愛長痘痘，心煩,，上半身愛出汗等等,，而下半身則表現(xiàn)出寒象，如大便稀溏,，下半身涼,，特別是腳涼，小肚子涼，腰涼,，女性可能有痛經(jīng)等,。中醫(yī)稱上熱下寒，又叫做水火不濟(jì),，心主火,，腎主水，心在人體的上部,，好比天上的太陽,，腎在人體的下部，好比地上的河流,。正常情況下,，心火借助胃氣下降溫暖腎水，腎水則借助脾氣的上升接濟(jì)心火,，使腎水不寒,，心火不亢，達(dá)到一個陰陽平衡的程度,，這叫做水火既濟(jì),。如果中焦脾胃為濕邪所困，就象烏云遮住了太陽,，腎水得不到溫煦而變得寒涼,，同時心火獨(dú)亢于上而出現(xiàn)熱象，這就叫做水火不濟(jì),，而出現(xiàn)上熱下寒的證象了,。那么中醫(yī)如何調(diào)理上熱下寒的病證呢，下面我們還是通過一個病例來分析一下中醫(yī)治療上熱下寒證的辯證用藥思路,。 這是一個35歲的女性患者,， 癥狀：口干、口苦,，口中粘膩,，經(jīng)常容易口腔潰瘍，每天感覺心情煩躁,，愛發(fā)脾氣,，睡眠差，愛做夢,，手腳涼,，特別是腿和腳涼,，夏天不敢穿裙子,，大便經(jīng)常不成形,，查她的舌脈，舌淡苔白厚膩,，脈沉弱。 癥候分析：她的這些癥狀就是上半身有熱,，出現(xiàn)口干,、口苦,，口中粘膩,，經(jīng)常容易口腔潰瘍，這是心火,、膽火上炎,，另外,，她心煩,，愛發(fā)脾氣,，睡眠不好,，愛做夢,，是熱擾心神的表現(xiàn),。而她下半身則表現(xiàn)為寒象,，腿腳涼,，是腎陽不足，大便不成形,，容易便溏,，是脾陽虛,，通過她的這些癥狀,，我們可以明確診斷是上熱下寒證， 治療就是清上溫下,，交通心腎,。 方藥：用《傷寒論》的經(jīng)方柴胡桂枝干姜湯加減。 用柴胡,、黃芩清上熱，用天花粉,、牡蠣滋陰潛陽,，以降心、膽之火,，用桂枝,、干姜溫下寒，用炙甘草溫中,、調(diào)和諸藥,。另外加上半夏、厚樸降逆化痰,，寬中理氣,，加茯苓,、白術(shù)健脾燥濕,，以助運(yùn)化，中焦?jié)裥暗靡赃\(yùn)化,，就相當(dāng)于拔開烏云,，陽光又能照在大地上了。再加生地以滋補(bǔ)腎陰,，起到“壯水之主,，以制陽光”的作用。 另外還加了淡竹葉,，清心除煩,，以及龍骨、炒棗仁都有安神助睡眠的功效,?；颊哂盟幰粋€月后，所有的癥狀都明顯改善了,， 上熱下寒是一個很常見的臨床病證,，在《傷寒論》六經(jīng)辯證中上熱下寒屬厥陰證，病位在半表半里,，還沒有傷及臟腑,，如果這個階段得不到及時的治療，疾病再傳入里,，就多會引起一些難治的疾病了,。 |
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