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撰稿: 醫(yī)伴旅內(nèi)容團(tuán)隊(duì) 原創(chuàng)文章,，未經(jīng)許可，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載 乳腺癌是以女性為高發(fā)群體的惡性腫瘤,雖然我國(guó)的乳腺癌發(fā)病率低于歐美國(guó)家,但近年來(lái)發(fā)病率處于連年增長(zhǎng)的趨勢(shì),。激素受體陽(yáng)性乳腺癌占所有乳腺癌的75%,。在HER2陰性的前提下，雌激素受體（ER）和/或孕激素受體（PR）表達(dá)陽(yáng)性的乳腺癌就是激素受體陽(yáng)性乳腺癌,。 ER和PR屬于核激素受體家族成員,，與配體結(jié)合后具有轉(zhuǎn)錄因子的作用。在乳腺癌的發(fā)生發(fā)展中起到重要作用,。ER/PR陽(yáng)性表達(dá),，提示乳腺癌惡性程度較低，患者預(yù)后較好,，可指導(dǎo)患者的臨床內(nèi)分泌治療方案,。激素受體陽(yáng)性乳腺癌對(duì)雌激素有依賴性，即乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖受雌激素的影響,，體內(nèi)雌激素與乳腺癌細(xì)胞的雌激素受體結(jié)合,，刺激癌細(xì)胞不斷增殖。內(nèi)分泌治療通過(guò)藥物或手術(shù)來(lái)阻斷雌激素來(lái)源或雌激素信號(hào)傳導(dǎo),，降低循環(huán)中的雌激素水平,，改變癌細(xì)胞生長(zhǎng)的內(nèi)分泌環(huán)境，減少癌細(xì)胞生長(zhǎng)所需的“營(yíng)養(yǎng)”來(lái)源,，進(jìn)而達(dá)到抗腫瘤作用,。在內(nèi)分泌治療的藥物中，有著多種不同藥效機(jī)制的藥物,，包括雌激素受體拮抗劑,、芳香化酶抑制劑、促黃體生成素釋放激素,、孕激素類等藥物,，能夠針對(duì)患者的不同情況予以治療,。雌激素受體拮抗劑：通過(guò)與雌激素競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合激素受體來(lái)減慢腫瘤細(xì)胞的分裂和增殖；可用于絕經(jīng)前和絕經(jīng)后的早期激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者的輔助內(nèi)分泌治療,，延長(zhǎng)無(wú)病生存期和總生存期,；但該類藥物治療會(huì)增加子宮內(nèi)膜增生、血栓栓塞等事件的發(fā)生率,。芳香化酶抑制劑：不論是起始應(yīng)用,，還是中途換藥，對(duì)于絕經(jīng)后乳腺癌婦女,，療效,、安全性與耐受性較好，能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),。子宮內(nèi)膜和血栓栓塞的副反應(yīng)發(fā)生率較低,。促黃體激素釋放激素受體拮抗劑：促黃體生成素釋放激素類似物能夠競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合垂體前葉的促黃體激素釋放激素受體，對(duì)垂體產(chǎn)生抑制作用,，進(jìn)而抑制黃體生成素及卵泡刺激素的活性,，使患者雌激素水平明顯降低。這種治療方法也叫藥物去勢(shì),。孕激素類似物：孕激素類似物的作用機(jī)制同樣為抑制雌激素的生成,，達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的效果。具體為孕激素類似物能夠反饋性地抑制垂體分泌黃體生成素,、卵泡刺激素,，從而抑制雌激素水平。同時(shí),，孕激素類似物還可抑制雌激素受體的積聚,，主要適用于絕經(jīng)后乳腺癌患者及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的解救治療。代表藥物有甲地孕酮,、甲羥孕酮。長(zhǎng)期使用內(nèi)分泌輔助治療的過(guò)程中,，應(yīng)注意骨質(zhì)疏松,、關(guān)節(jié)痛、血脂異常等并發(fā)癥,，甾體類芳香化酶抑制劑較非甾體類骨質(zhì)疏松,、關(guān)節(jié)痛和血脂異常的發(fā)生率更低。參考資料: https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/drzhaohd_9091038884.htm 夏雯,王樹森. 激素受體陽(yáng)性乳腺癌靶向治療進(jìn)展[J]. 中國(guó)腫瘤臨床,2017,44(13):635-639. 龍成根,凌華海,許德明,梁秋龍,楊春亮. 激素受體陽(yáng)性乳腺癌長(zhǎng)期內(nèi)分泌治療不良反應(yīng)的觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2020,15(21):28-30. 鄒辣,吳綺楠. 激素受體陽(yáng)性乳腺癌的內(nèi)分泌治療[J]. 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2021,46(01):91-96.
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