六種“地黃丸”，功用各不同

茂林之家 2021-09-16

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作者：石景山中醫(yī)院黨曉芳

“地黃丸”家族是一個大戶人家,，其中最有名的成員要數(shù)六味地黃丸,，后世將其尊為滋補腎陰之祖方，并根據(jù)其六味地黃丸衍化出一系列的名方如知柏地黃丸,、麥味地黃丸,、歸芍地黃丸、杞菊地黃丸,、明目地黃丸等,，現(xiàn)已分別制成中成藥在臨床廣泛使用。

今天我們分別從處方來源,、藥味組成,、功能主治等帶你認識“地黃丸”家族的成員。

處方來源

1,、六味地黃丸

出自宋代太醫(yī)錢乙所著《小兒藥證直訣》，原名地黃丸,，是錢乙根據(jù)醫(yī)圣張仲景《金匱要略》中的腎氣丸化裁而來。因小兒為純陽之體,，故六味地黃丸刪減掉腎氣丸中的桂枝,、附子，變腎氣丸中干地黃為熟地黃,。后世將其作為滋補腎陰之祖方,。

2、知柏地黃丸

市面上多數(shù)醫(yī)書如《方劑學》,、《中醫(yī)內(nèi)科學》,、《簡明中醫(yī)辭典》等均認為本方出自清代吳謙等編撰的《醫(yī)宗金鑒》，但也有人認為知柏地黃丸最早是以“滋陰八味丸”的名稱出現(xiàn)于明代張介賓所著的《景岳全書》,。

3,、麥味地黃丸

最早記載于明代醫(yī)家龔廷賢的《壽世保元》，稱之為“八仙長壽丸”,，到清代董西園編著的《醫(yī)級寶鑒》才將其更名為麥味地黃丸,。

4,、歸芍地黃丸

見于明代秦景明《癥因脈治》。

5,、杞菊地黃丸

最早記載于《麻疹全書》,，原名杞菊六味丸，清代董西園編纂的《醫(yī)級寶鑒》始載為杞菊地黃丸,。

藥味組成

1,、六味地黃丸：

熟地黃、酒萸肉,、牡丹皮,、山藥、茯苓,、澤瀉,。

2、知柏地黃丸：

六味地黃丸+知母+黃柏,。

3,、麥味地黃丸：

六味地黃丸+ 麥冬+五味子。

4,、歸芍地黃丸：

六味地黃丸+當歸+白芍,。

5、杞菊地黃丸：

六味地黃丸+枸杞子+菊花

6,、明目地黃丸：

杞菊地黃丸+當歸+白芍+蒺藜+煅石決明

功能主治

1,、六味地黃丸：

是補腎名方，全方三補三瀉,。

“三補”分別是君藥熟地滋陰補腎,、填精益髓；臣藥山茱萸補養(yǎng)肝腎,，并能澀精,，山藥補脾益氣，亦可固精,；三藥相配,，養(yǎng)肝腎脾，是為“三補”,。

“三瀉”分別是佐藥澤瀉利濕以泄腎濁,，防熟地滋膩之性；丹皮清泄虛熱,，并制約山茱萸之溫澀,；茯苓淡滲利濕，助山藥之健運,。是為“三瀉”,。

全方滋陰補腎,，用于腎陰虛或肝腎陰虛患者，出現(xiàn)頭暈耳鳴,，腰膝酸軟,，骨蒸潮熱，盜汗遺精,，消渴等癥?，F(xiàn)代臨床可用于肝腎陰虛的慢性疲勞患者，更年期（圍絕經(jīng)期）綜合征患者,，高血壓,、糖尿病、甲亢患者,。

2,、知柏地黃丸：

是在六味地黃丸基礎上增加了清虛熱的知母和泄虛火的黃柏，全方在滋補腎陰的基礎上增加了降火功效,。臨床主要用于陰虛火旺,，潮熱盜汗，口干咽痛,，耳鳴遺精,，小便短赤等證。

3,、麥味地黃丸：

本方在六味地黃丸基礎上加補斂肺陰的麥冬和五味子,，遂由滋補腎陰之方變?yōu)樽棠I補肺之劑，主治肺腎陰虧,，潮熱盜汗,，咽干咳血，眩暈耳鳴,，腰膝痠軟,，消渴等。比六味地黃丸有更強的養(yǎng)陰生津斂肺之效,，對于肺癆（肺結(jié)核）、消渴（糖尿?。﹥勺C尤為有效,。

4、歸芍地黃丸：

和麥味地黃丸同具滋陰補腎之功,，主證均見腎陰虛表現(xiàn),。只不過歸芍地黃丸增加了補血調(diào)經(jīng)、活血止痛的當歸和養(yǎng)血斂陰,、柔肝止痛的白芍,，全方旨在滋補肝腎,，清虛熱。臨床用于腎肝陰虛兼肝血不足,、頭暈目眩,、耳鳴咽干、午后潮熱,、腰腿酸痛,、足跟痛的臨床治療，屬于陰虛火旺者均可以服之,。

5,、杞菊地黃丸：

是在六味地黃丸基礎上增加了滋陰補腎，養(yǎng)肝明目的枸杞子和疏風清熱,，平肝明目的菊花,。兩藥加強了六味地黃丸滋補肝腎的作用，在滋補腎陰的基礎上,，兼有養(yǎng)陰平肝,、滋水明目的作用，治療肝腎陰虛所致的眩暈,、耳鳴,、視物模糊、眼目干澀疼痛等,。

6,、明目地黃丸：

是在杞菊地黃丸的基礎上增加了當歸、白芍,、蒺藜,、石決明，因此與杞菊地黃丸一樣除了有滋腎養(yǎng)肝明目之功,，均可用于肝腎陰虛所致兩目昏花,，視物模糊，眼睛干澀,，迎風流淚等癥外,，明目地黃丸其補肝養(yǎng)血、平肝祛風之力比杞菊地黃丸更強,，更適用于肝腎陰虧兼見眩暈或頭痛等血虛肝旺表現(xiàn)者,。

總之，“地黃丸”家族中成藥功能主治有相似之處,，但亦有不同,，人們應盡量在醫(yī)生或藥師指導下做到有針對性地用藥，這樣才能收到的良好效果,，也能保證安全合理用藥,。