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作者：簡(jiǎn)川  下午上班,，我去給一名患者抽血檢驗(yàn),，在我看來(lái)就是再簡(jiǎn)單不過(guò)的事情了，可是最不想發(fā)生的事情就是發(fā)生了,。 01 抽完血后,，叮囑他按好，然后患者發(fā)現(xiàn)胳膊抽血的地方紫了一大片. 02 首先我們必須明白抽完血之所以會(huì)出現(xiàn)青紫的現(xiàn)象最常見出于2個(gè)原因：其一檢驗(yàn)醫(yī)生的采血技術(shù),，其二采完血后患者的按壓手法,。 為什么采完血后會(huì)出現(xiàn)青紫呢？ 主要原因是采完血后沒(méi)有摁好血管針眼導(dǎo)致少量血液流出形成了皮下瘀血,。在靜脈抽血時(shí),，采血針穿刺后會(huì)留下兩個(gè)針眼,，一個(gè)是我們通常可見的皮膚針眼,，還有一個(gè)就是我們?nèi)菀缀雎缘难茚樠?。由于不正確的按壓方式，導(dǎo)致只按住皮膚可見的針眼而忽略了血管針眼,，從而血液溢出形成淤血,。 好多患者會(huì)說(shuō) 我的確按緊了，怎么還淤血呢,？ 我主要從如下這4類情況做出說(shuō)明,。 ①很多就診患者在抽完血后，害怕血液從針眼中流出,，就會(huì)使勁按壓,，殊不知這樣做就會(huì)加重淤血！原因是大力按壓導(dǎo)致血液回流受阻,，淤積在該段靜脈中,，延長(zhǎng)了止血時(shí)間發(fā)生滲血，從而會(huì)形成皮膚青紫,。 ②還有一些患者,，按壓后會(huì)反復(fù)的查看是否還在流血，所以就這樣一時(shí)按一時(shí)不按也是引起皮下瘀血的重要原因,。因?yàn)樵卺樠凵形赐耆系那闆r下拿起棉簽查看,，會(huì)使針眼再次出血。不僅會(huì)形成皮下瘀血,，更延緩了針眼愈合的時(shí)間,。 ③尤其是在體檢時(shí)最常見，就是摁住棉簽的同時(shí),，會(huì)用手臂一屈來(lái)夾緊棉簽,，然后就奔去下一個(gè)體檢項(xiàng)目。這種利用屈肘來(lái)止血的方式是最容易造成淤血的,。當(dāng)手臂伸直狀態(tài)下采血完,，按壓住針眼后再屈起手臂，很容易使血管針眼移動(dòng),，導(dǎo)致從按壓時(shí)只按壓了皮膚針眼,。此外，當(dāng)屈起肘部時(shí),，阻礙了肘部靜脈回流,，增加了肘部靜脈的血管內(nèi)壓力，故血液極易從血管針眼滲出形成皮下淤血。 ④一些特定疾病也會(huì)導(dǎo)致抽血后皮膚出現(xiàn)青紫,。比如,，血小板減少、凝血功能不好,、使用抗凝劑治療,、血液病等。此類人員,，不只是抽血時(shí),，平時(shí)稍不留意皮膚上就有可能出現(xiàn)淤斑或淤點(diǎn)，因此需要引起重視,。 為什么采血技術(shù)還有不同呢,？ 由于采血時(shí)的操作手法、進(jìn)針時(shí)的角度,、皮膚脂肪的厚薄,、血管距離皮膚的深淺程度等多方面的不同，并不是每次抽血都可以同時(shí)進(jìn)入皮膚和血管,，有時(shí)會(huì)進(jìn)入皮膚后稍向上平移一小段距離才進(jìn)入血管,。而正是這種穿刺的深度與平移，會(huì)造成穿破血管,，從而導(dǎo)致淤血。 03 所以說(shuō),，患者的皮膚淤血可能是我造成的,，也可能是他自己按壓不當(dāng)造成的。無(wú)論出于哪一方面原因,，我都必須深刻檢討自己的錯(cuò)誤：如果我可以更細(xì)心一點(diǎn),，如果我可以在叮囑的更仔細(xì)一點(diǎn)，是不是就可以避免這樣的事情發(fā)生呢,？ 最終在科室領(lǐng)導(dǎo)以及眾多患者的勸說(shuō)下,，他才緩和了情緒…… 04 如何盡可能規(guī)避患者采完血后出現(xiàn)皮膚青紫的現(xiàn)象呢？ ①采血的檢驗(yàn)醫(yī)生,，必須仔細(xì)叮囑患者相關(guān)注意事項(xiàng),，以防出現(xiàn)錯(cuò)誤的按壓方式。 ②規(guī)范采血流程,，加強(qiáng)采血技術(shù),，降低因采血技術(shù)導(dǎo)致的各種淤血情況。 ③注意鑒別因特定疾病也會(huì)導(dǎo)致的淤青,。 ④出現(xiàn)患者因采血的淤血情況,，要耐心溝通，減少糾紛。 05正確的才完血的按壓方式,，是什么,？ ◇靜脈采血完畢后，在針尖抽離的瞬間就應(yīng)當(dāng)馬上將無(wú)菌棉簽與穿刺點(diǎn)所在的血管平行直壓其上,。 ◇棉簽頂端應(yīng)超過(guò)皮膚針眼近心端(靠近心臟方向)1.5厘米,，這樣就同時(shí)按壓了皮膚針眼和血管針眼。 ◇同時(shí)需要注意的是,，在按壓的時(shí)候肘部應(yīng)該一直處于伸直的狀態(tài),。按壓時(shí)間最好要超過(guò)5分鐘，千萬(wàn)不可短時(shí)間反復(fù)查看,。 ◇此外有時(shí)我們還可能會(huì)在手背處或手腕部進(jìn)行抽血,，由于手的活動(dòng)度較大很容易造成按壓點(diǎn)滑脫或按壓力度不夠，這時(shí)最好在用一只手的大拇指按壓棉簽頂端的同時(shí)用另外四根手指在另一側(cè)對(duì)應(yīng)按壓,，形成上下兩個(gè)支點(diǎn),。 本文為原創(chuàng)文章，屬醫(yī)家小二首發(fā),，作者：簡(jiǎn)川,，感謝作者來(lái)稿！為尊重作者版權(quán),，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)發(fā),。 |
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