（本文僅供學習,、參考,，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍,、方劑,，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用,，切勿盲目嘗試,。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)診斷學》、《中醫(yī)方劑學》,、《中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學》

你好,，我是中醫(yī)人，文君然,。

今天這篇文字,，我想和你聊聊神經(jīng)性耳鳴。

這是很多讀者朋友,，在后臺問過我的問題,。借此機會，我好好和你聊。

我給你說,，頑固的神經(jīng)性耳鳴,，我們要適當考慮是不是心脾兩虛所致。

啥是心脾兩虛??？說白了，既有心氣心血的虧虛,，也有脾的虛弱,。倆臟器，都虛了,，加在一起,，就是心脾兩虛。

我給你說個真人真事兒,。

說有這么一個女子,，年48歲，姓肖,。

這個人,，從43歲那年開始，就有耳鳴的毛病,，動不動就會響,。但是，那時候癥狀還不算嚴重,，她也就沒太在意,。

最近這半年，她的耳鳴逐漸加重了,。而且一旦響起來的時候，還可能伴隨心慌,、心悸,、迷糊等現(xiàn)象。在平時不響的時候,，則常感覺神疲乏力,，大便偏稀，時常腹脹,。

如果還只是這些癥狀,，她依然可以忍。但是,，令她害怕的是,，耳鳴逐漸發(fā)展成了聽力下降，兩只耳朵在鳴叫時仿佛被什么給堵上了，滯澀不通,，根本聽不真切了,。

這不是要聾了嗎？

此患心中焦慮,，于是到醫(yī)院檢查,。一開始，她以為自己這是更年期所致,。但后來,，耳鼻喉科大夫給確診了，是神經(jīng)性耳鳴,。

怎么辦,？吃藥吧。各種藥片,，各種維生素,，吃了不老少，但效果不好,。

到這時候,，患者的聽力大大下降，閉塞不通,，耳邊時時鳴叫,。

這時候，有人勸她,，還不如去看看中醫(yī),。

患者想，事到如今,，只好如此,，于是求中醫(yī)治療。

刻診,，見患者面色無華,，臉色蒼白，舌質(zhì)淡嫩而胖,，苔薄白,，脈象沉細無力。另外,，心慌心悸,，懶得動、大便不規(guī)律的現(xiàn)象,，也比較明顯,。

當時,，醫(yī)家給開了一張方子。我希望,，此時正在閱讀本文的你,，拿一個本子，好好抄下去,。

但見——

黨參,、龍眼肉、百合,、炙黃芪各12克,，炒棗仁、茯苓各10克,，炙遠志,、石菖蒲、炙升麻,、炙甘草各6克,，砂仁3克（后下），一共開6劑,。

所有這些,，水煎服，每日一劑,。

結果如何,？患者應用以后，耳鳴開始減輕,，發(fā)作頻率降低,，而且耳朵的聽力有所恢復。

再后來,，在原方基礎上稍作調(diào)整,，又投6劑?；颊吆鹊阶詈?，忽然有一天，耳朵“嘩”地一下,，好像有氣流沖開，整個聽力就恢復正常了,。耳鳴聲完全消失,。

再后來，原方加減又用一個多月,，患者全身其他癥候也都大大改善,，于是停藥,。

這張案例，記載于1986年的《新中醫(yī)》上,。感興趣的朋友,，您可以去看看。

這里面的道理,，非常簡單,，我一說你就懂。

首先,，我們得明白,，在中醫(yī)理論中，心和脾,，跟耳朵的關系密切,。

為什么？因為耳朵作為人體官竅之一,，它要想很好地發(fā)揮作用,，離不開氣血的濡養(yǎng)。沒有氣血作為原材料,，耳朵是發(fā)揮不了作用的,。

心和脾，跟氣血的生成和輸布,，都有密切關系,。脾為后天之本，是氣血生化之源,。心主血的生成和輸布,。所以說，無論脾還是心,，只要有一個虛弱了,，我們的耳朵就容易出問題。

正因如此,，古人才有心寄竅于耳,、脾虛則九竅不通的說法。

與此同時,，心和脾,，這兩個臟器還是母子之臟。心屬火,，脾屬土,。火生土,，故而心為母臟,，脾為子臟,。一旦心血不足，母病及子,，人就會脾氣虧虛,。一旦脾不足，子盜母氣,，心氣心血也就跟著不足,。

那么，上文醫(yī)案里這個患者,，她的心脾好不好呢,？

答案是不好。她基本屬于一個心脾兩虛的狀態(tài),。

心氣心血虧虛,，所以她心悸心慌。心,，其華在面,。心血不足，所以面色無華,。

脾不足,，氣血生化乏源，一身機能下降,，所以她懶得動,，精神疲憊。脾虛,，運化失常,，所以此人腹脹便溏。舌質(zhì)淡嫩,，苔薄白,，脈象沉細無力，這些都是心脾不足,，氣血兩虛的表現(xiàn),。

可以說，這個人的心脾兩虛,，早在五年前就開始了,。只不過，當時的她沒有意識到這個問題,，故而讓癥候發(fā)展下去,，直至聽力大大受損。

這個時候怎么辦,？必須補益心脾,。什么時候，把該補的東西給補齊了,，她的一身癥狀就都好了,。

現(xiàn)在，我們回頭看看醫(yī)家用的配伍,，就該一目了然了——

黨參,、龍眼肉、百合,、炙黃芪各12克,，炒棗仁、茯苓各10克,，炙遠志,、石菖蒲、炙升麻,、炙甘草各6克,，砂仁3克（后下）

這其實是古方歸脾湯的化裁。

黨參,、茯苓,、黃芪、炙甘草,，用于健脾益氣,。砂仁，行氣,，令補而不滯,。

龍眼肉、炒棗仁,，用于補益心血,。

至此，補氣又補血,，補脾又補心,，基本問題算是解決了。

在這個基礎上,，用百合,、遠志和石菖蒲來寧心開竅醒神，打通耳竅,，用升麻來提升氣機,，使得氣血上濡于頭面，直抵耳膜,。如此,，患者的問題就徹底改善了,。

這其實是用歸脾湯來治療神經(jīng)性耳鳴的真實案例。

其實,，神經(jīng)性耳鳴作為一種常見病癥,，患者數(shù)量特別大。其中,，用補益心脾之法調(diào)治,，是中醫(yī)的常規(guī)做法。這樣的患者,，務必有心脾兩虛的一些癥候,。上文醫(yī)案里所述的，就比較典型,，您可以反復體會,。而與此類似的，還有通過補中益氣法來治療的做法,。我以前都談過,，您可以仔細翻看。

總之,，通過健養(yǎng)心脾,，實現(xiàn)對虛證神經(jīng)性耳鳴的逆轉，是中醫(yī)的一條寶貴經(jīng)驗,。我們應該加以重視,。

這篇文字，我到這里,，基本就收尾了,。讀者朋友看了，如果感興趣,，不妨收藏,。將來有機會，你就去看看中醫(yī),，若確屬心脾不足,，不妨借鑒文中配伍以化裁（不屬于此證，千萬別用）,。我相信,，如果辨證準確，它還是可以給部分人帶來幫助的,。

全文完,。文老師感謝你的閱讀。