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生白術(shù)之妙用

 人品第一學(xué)問二 2021-09-08

白術(shù),,為菊科植物白術(shù)的干燥根莖,。其功效為健脾益氣,燥濕利水,,止汗,、安胎,多用于脾虛食少,、腹脹泄瀉,、痰飲眩悸、水腫,、自汗,、胎動(dòng)不安,。筆者跟師顧植山教授學(xué)習(xí),發(fā)現(xiàn)生白術(shù)除以上功效外另有二妙用,,簡(jiǎn)述如下,。



治腰痛



《素問·脈要精微論》云“腰者腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,,腎將憊矣”,,是腰痛當(dāng)責(zé)之于腎,此其一也;《素問·五臟生成篇》云“腎之合骨也,,其榮發(fā)也,,其主脾也”,是脾者能主腎病,,此其二也;《素問·太陰陽(yáng)明論》云“脾者土也,,治中央”,腰居人體中央之地,,是脾能主之,,此其三也。由是可知,,腰痛亦可從脾治也,。



生白術(shù)補(bǔ)土治水,能運(yùn)脾濕而行水氣,,水濕之氣行則腰臍之滯氣與死血散,,故通而不痛也。是以腰痛因諸中央濕,、水,、寒、痰,、熱等阻滯為患,,而令血?dú)怵鰷煌此抡撸仔g(shù)皆可主之,。故生白術(shù)用治腰痛有奇效,。另?yè)?jù)報(bào)道,生白術(shù),、薏苡仁煮粥用治濕性腰痛效果好,。



顧植山教授臨床治療腰痛有兩個(gè)常用方,一是生白術(shù)100克,,肉桂(后下)3克,, 加水1斤半,黃酒一斤半 ,,先煮生白術(shù),,慢火煎至半斤,,加入肉桂,再煎煮5分鐘,,去渣取汁,,分2次溫服;二是生白術(shù)60克,芡實(shí)50克,,薏米50克,,杜仲30克,肉桂(后下)6克,,以水,、酒各2碗,煎至1碗,,早晚分服,。臨床應(yīng)用,屢獲良效,。



治便秘



筆者臨床常用生白術(shù)90克,,生地60克,升麻3克,,治療便秘,,屢驗(yàn)屢效。此方為京城名醫(yī)的魏龍?bào)J先生的經(jīng)驗(yàn)方,。魏龍?bào)J所撰《醫(yī)話四則》一文中有白術(shù)通便秘一案,,“故余治便秘,概以生白術(shù)為主,,少則一,、二兩,重則四,、五兩,,便干結(jié)者加生地以滋之,時(shí)或少佐升麻,,乃升清降濁之意,。”便秘的根源在于脾的運(yùn)化功能失調(diào),,也就是說,,脾失健運(yùn),,不能為胃行其津液,,導(dǎo)致大便干燥,胃腸運(yùn)動(dòng)失調(diào),,從而引起便秘,。魏龍?bào)J臨床上注重健脾,,常常重用白術(shù)治療頑固性便秘,可起到不通便而便自通之效,。



金元四大家之一李東垣在《蘭室秘藏·大便結(jié)燥論》中言:“治病必究其源,,不可一概用巴豆?fàn)颗V愊轮p其津液,,燥結(jié)愈甚,,復(fù)下復(fù)結(jié),極則以至導(dǎo)引于下而不通,,遂成不救,,噫,可不慎哉,?!鄙仔g(shù)雖為燥脾之藥也,施諸便秘,,并非背道而馳,,并無愈燥愈秘之慮。如葉天士在《臨證指南醫(yī)案》有言:“脾宜升則健,,胃宜降則和,。蓋太陰之土,得陽(yáng)始運(yùn),,陽(yáng)明陽(yáng)土,,得陰自安。以脾喜剛燥,,胃喜柔潤(rùn),。仲景急下存津,治在胃也,,東垣大升陽(yáng)氣,,治在脾也?!蔽糊?bào)J亦云:“便干結(jié)者,,陰不足以濡之。然從事滋潤(rùn),,而脾不運(yùn)化,,脾亦不能為胃行其津液,終屬治標(biāo),,重用白術(shù),,運(yùn)化脾陽(yáng),實(shí)為治本之圖?!?/span>



然臨證用時(shí)需注意以下三點(diǎn):其一,,白術(shù)必須生用,以於術(shù)為最佳;其二,,用量宜重,,“少則一、二兩,,多則四,、五兩”;其三,陰虛內(nèi)熱者忌用,。(鄭瑞芹)

注:本文轉(zhuǎn)載自中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)2021年9月2日第四版 作者鄭瑞芹

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