你最怕如何死去,？——“最怕患癌而死”,，這是許多人的答案。

在我國(guó),，平均每分鐘有8人患癌,，5人因癌而死。明天和意外,，你永遠(yuǎn)不知道哪一個(gè)先到來(lái),。

當(dāng)癌癥來(lái)臨，患者會(huì)是怎樣的痛苦和無(wú)奈,？

一,、成為患者后，我才明白癌癥的痛

華益慰是北京軍區(qū)總醫(yī)院原外一科主任,，從事癌癥防治工作,，做過(guò)數(shù)不清的手術(shù)。他知道患癌很痛苦,，卻坦言自己也無(wú)法感同身受,。

直到他自己被確診胃癌。

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由于發(fā)現(xiàn)時(shí)已是胃癌晚期,，華益慰只能按照常規(guī)處理,，做了全胃切除手術(shù)。手術(shù)后,，華益慰返流非常嚴(yán)重,，食道被燒得生疼,，嗓子和耳咽管也受到強(qiáng)烈刺激，只能長(zhǎng)時(shí)間半臥在床上,。

為了控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散,，華益慰接受了腹腔熱化療。做腹腔熱化療時(shí),，他必須紋絲不動(dòng)躺一個(gè)半小時(shí),，腹腔溫度會(huì)升高到41℃，整個(gè)人大汗淋漓,。每次做完熱療,，他都腹痛得死去活來(lái)，只能服用止疼藥,。

如此痛苦的體驗(yàn),，他一個(gè)月要經(jīng)歷8次。

化療結(jié)束,，華益慰的病情沒(méi)有好轉(zhuǎn),，惡心、嘔吐癥狀反而更加嚴(yán)重,，甚至無(wú)法進(jìn)食,，最后連鼻飼營(yíng)養(yǎng)液都進(jìn)不去，全身水腫,。

無(wú)奈之下,，華益慰只好接受第二次手術(shù)?？墒鞘中g(shù)之后,，他發(fā)生了嚴(yán)重的腹腔感染，存活希望逐漸消失,。

抗癌一年后,，在生命最后的日子里，73歲的華益慰渾身上下插滿(mǎn)了管子,，躺在病床上不能動(dòng)彈,，感慨道：“我以前給病人做了那么多手術(shù)，從來(lái)沒(méi)想到他們會(huì)這么痛苦,，直到我自己也躺在病床上……”

二,、深刻反思，癌癥晚期真的需要手術(shù)嗎,？

接受治療期間，華益慰回想起自己做過(guò)的手術(shù),，對(duì)學(xué)生說(shuō)到：“全胃切除太痛苦,，如果不是沒(méi)辦法,，哪怕是留一點(diǎn)點(diǎn)胃也比全切強(qiáng)。我們當(dāng)醫(yī)生的,，不要只想著消滅疾病,，還要為病人著想，考慮生活質(zhì)量,。”

癌癥發(fā)展到晚期,，生存率已大大下降，有的醫(yī)生會(huì)建議手術(shù),，抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散,。那么，癌癥晚期還有沒(méi)有必要做手術(shù)呢,？這是個(gè)很難回答的問(wèn)題,。

首先，要考慮手術(shù)能不能解決實(shí)際問(wèn)題,，可不可以減輕癥狀,，提高生活質(zhì)量。如果答案是否定的,，那就沒(méi)有必要再增加痛苦了,。

其次，還要看手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高不高,。任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn),，對(duì)于癌癥晚期患者來(lái)說(shuō)，身體是否能夠承受手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷,、并發(fā)癥,？如果不行，那么建議放棄手術(shù),。

最后,，還要尊重患者的個(gè)人意愿?；颊咦约涸敢饨邮苁中g(shù)嗎,？相比起家屬的想法，患者的求生意識(shí)更重要,。

需要強(qiáng)調(diào)的是,，癌癥晚期無(wú)法手術(shù)，不代表沒(méi)救了,。以胃癌為例,，患者如果無(wú)法手術(shù)，還可以選擇放療、化療,、靶向治療,、免疫治療、射頻消融等手段,，控制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移,，縮小腫瘤，再進(jìn)行手術(shù),。目前,，化療仍然是晚期胃癌的最主要治療手段。

總而言之,，癌癥晚期要不要手術(shù),，一定要反復(fù)考慮風(fēng)險(xiǎn)和收益。如果收益大于風(fēng)險(xiǎn),，即使患者的意愿不強(qiáng),，醫(yī)生和家屬也應(yīng)該好好勸說(shuō)，鼓勵(lì)患者接受手術(shù),，勇敢地活下去,。

三、別等到晚期,，才發(fā)現(xiàn)胃癌

我國(guó)是“胃癌大國(guó)”,，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年我國(guó)胃癌新發(fā)47.8萬(wàn)例,，死亡37.3萬(wàn)例,，高居所有腫瘤第三位。

胃癌的早診率較低,，經(jīng)常被誤以為是胃炎,、胃潰瘍等胃病，導(dǎo)致確診時(shí)已是進(jìn)展期,，即使進(jìn)行手術(shù),，5年生存率也不到30%。然而,，胃癌如果能早期發(fā)現(xiàn),，其5年生存率可達(dá)90%以上，甚至實(shí)現(xiàn)治愈,。

所以,，我們要對(duì)胃癌癥狀有所了解，避免與普通胃病混淆,。

那么,，胃癌早期的癥狀有哪些呢,？常見(jiàn)的有：

1、嘔血或便血,，病灶出血導(dǎo)致,；

2,、惡心,、嘔吐，在年輕患者中較為常見(jiàn),；

3,、乏力、消瘦,，多由消化功能降低,、進(jìn)食減少引起；

4,、吞咽困難,，腫塊接近賁門(mén)時(shí)，可阻礙食物進(jìn)入,；

5,、上腹部不適或出現(xiàn)腫塊。

除了識(shí)別胃癌癥狀,，定期體檢也是重要的預(yù)防手段,。

根據(jù)《中國(guó)早期胃癌篩查流程專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)》，我國(guó)胃癌篩查目標(biāo)人群的定義為年齡40歲或40歲以上且符合以下至少一個(gè)選項(xiàng)：

①長(zhǎng)期生活在胃癌高發(fā)地區(qū)（遼寧省莊河縣,、山東省臨朐縣,、福建省長(zhǎng)樂(lè)縣等）；

②感染幽門(mén)螺桿菌,；

③有慢性萎縮性胃炎,、胃潰瘍、胃息肉等病史,，以及惡性貧血等胃部癌前病變,；

④有胃癌家族史；

⑤其他風(fēng)險(xiǎn)因素,，比如高鹽飲食,、吸煙、酗酒等,；

對(duì)于胃病患者來(lái)說(shuō),，建議定期進(jìn)行胃鏡檢查：

• 一般性慢性萎縮性胃炎，每3年做1次胃鏡,；
• 不完全性結(jié)腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生,，每年做1次胃鏡,；
• 伴中度不典型增生，每3個(gè)月做1次胃鏡,；
• 伴重度不典型增生者,、上皮內(nèi)瘤變，可考慮手術(shù)切除病灶,。

即便是治癌多年的醫(yī)生,，也只有在患癌時(shí)才體會(huì)到患者的痛苦。此時(shí)尚健康的我們,，還有什么理由不做好預(yù)防呢,？

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參考資料：

[1]《你不知道的腫瘤故事都在這里 ，醫(yī)生親歷：患癌這么痛苦,！ | 腫瘤世相》.健康時(shí)報(bào). 2018-09-12

[2]《癌癥晚期,，還有沒(méi)有必要做手術(shù)？你需要了解這些……》.中國(guó)癌癥康復(fù)與姑息治療. 2020-04-29

[3]《胃癌癥狀難察覺(jué),，如何才能早預(yù)防,？》.人衛(wèi)健康. 2018-01-03