自中醫(yī)淵藪《黃帝內(nèi)經(jīng)》構(gòu)建了中醫(yī)學理論體系之后,歷代醫(yī)家對其內(nèi)容進行了不斷地豐富與發(fā)展,從而形成了眾多新的學術(shù)思想與流派,。新安醫(yī)學發(fā)源于新安江流域的古徽州地區(qū),文化底蘊深厚,歷史影響深遠,固本培元即新安醫(yī)學中最具代表性的學說,。而在以往對新安醫(yī)學固本培元思想的整體性相關(guān)研究中,往往較為忽略固本培元這個概念本身內(nèi)涵與意義的探討。因此,本研究從學術(shù)思想的角度對固本培元進行了深入探索,以期更好地闡發(fā)新安固本培元思想的內(nèi)涵,明晰其形成與發(fā)展脈絡,明確其學術(shù)特色與臨床應用價值,從而進一步豐富新安醫(yī)學的研究內(nèi)容,為固本培元思想的臨床與實驗研究提供理論基礎,為中醫(yī)特色理論與流派研究提供參考,也為當今各科疾病,、疑難病癥,、防病養(yǎng)生等的臨床診治與預防提供思路與借鑒。本研究主要采用文獻分析法,、比較研究法,、歷史研究法、詮釋法等研究方法,。以北京中醫(yī)藥大學圖書館,、“中醫(yī)經(jīng)典知識挖掘與傳播平臺”、中華醫(yī)典,、知網(wǎng),、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫為資料來源,以

李杲,、朱震亨,、汪機、薛己,、徐春甫,、孫一奎、張介賓,、吳崑,、羅周彥、吳澄等醫(yī)家及相關(guān)著作為主要研究對象,結(jié)合當代學者的研究成果,通過縱向梳理與橫向分析,進行了以下四個部分的研究,。第一部分為新安固本培元思想內(nèi)涵的研究,。首先梳理了新安固本培元思想的傳承源流與“固本培元”名稱的由來,繼而闡述了新安固本培元思想的概念、核心,、適用范圍與運用要點,、治療特色、與江浙溫補派形成期思想的區(qū)別與聯(lián)系等五個方面的內(nèi)容,。認為所謂新安固本培元思想,即通過補益脾腎,培護元氣,強固人體根柢即精,、氣、神,以達到扶正祛邪的目的,。其核心為培護人體元氣,強調(diào)人體生化之源的作用,重視自身正氣的主導地位,。而“元氣”來源于先天,初始為氣形質(zhì)未分的渾然一氣,即原氣,相當于“人身之太極”,具有生生之性,可通過調(diào)護脾腎來充養(yǎng),與后天水谷之氣共同組成人體正氣。此法適用于外感,、內(nèi)傷,、外科、婦科,、兒科以及養(yǎng)生防病等各個領域,。臨證以虛損性癥狀為辨證要點,以用藥善用人參、氣血并調(diào),、脾腎同補,、慎用功伐之劑、注意節(jié)宣監(jiān)佐等為治療特色,。其學術(shù)主張與江浙溫補派同中有異,新安固本培元強調(diào)“陰陽一太極”,而江浙溫補派強調(diào)“太極分陰陽”,陰陽互根互用,二者在各自學術(shù)思想形成過程中,醫(yī)家之間亦互相影響,。第二部分為新安固本培元思想產(chǎn)生的學術(shù)基礎,包括醫(yī)學基礎與文化基礎兩大方面,。在醫(yī)學基礎上,《黃帝內(nèi)經(jīng)》為其理論源頭,包括真氣、正氣,、脾胃,、腎藏精等概念以及治病必求于本、扶正祛邪等思想均為固本培元產(chǎn)生的立論依據(jù);《難經(jīng)》對“命門”“腎間動氣”等概念的闡述為固本培元之命門元氣思想提供理論基礎;李杲提出脾胃之氣充養(yǎng)元氣,脾胃虧虛致生百病的思想為固本培元核心內(nèi)涵的形成提供依據(jù);朱震亨“陽有余陰不足論”成為汪機提出固本培元思想的突破口,。而宋明時期程朱理學的宇宙觀與治學思維為其產(chǎn)生的哲學動因,道家,、道教以及內(nèi)丹修煉思想為固本培元的文化根源。第三部分為新安固本培元思想的形成因素,。主要包括時醫(yī)濫用滋陰降火形成時弊,臨證多見脾胃虛損患者的醫(yī)療環(huán)境;徽州地區(qū)山巒水多,、土地貧瘠、相對封閉而獨立,、盛產(chǎn)道地藥材等自然環(huán)境;明清時期徽州宗族戶籍制度森嚴,、徽商經(jīng)濟興盛的社會環(huán)境;以及“不為良相便為良醫(yī)”的儒學氛圍,明朝統(tǒng)治者尊崇道教,服丹修煉之風盛行等思想文化因素。第四部分為新安固本培元思想體系的形成與演變歷程,。主要可分為以汪機“脾胃—營衛(wèi)—元氣—扶正祛邪”為主要思路的形成期,孫一奎“脾腎—命門(元氣)—扶正祛邪”思路的成熟期,以及孫一奎之后新安醫(yī)家繼承與拓展的發(fā)展期,。基于以上發(fā)現(xiàn),本研究認為,新安固本培元思想,為明清時期以汪機,、孫一奎為主體的新安醫(yī)家,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典理論的基礎上,援引儒道佛等哲學思想,融合李杲,、朱震亨等諸位名家的醫(yī)學主張,對時醫(yī)膠守于滋陰降火說、濫用苦寒降瀉之品的時弊進行反思與批判,并結(jié)合自身臨床實際所提出的帶有地域特色的創(chuàng)新性治法主張;“元氣”為新安固本培元思想強調(diào)的重點;不論脾胃,、腎,或是命門,、元氣,新安固本培元思想中的幾個關(guān)鍵信息,都在強調(diào)人體生化之源的重要作用;在新安固本培元思想形成與發(fā)展過程中,汪機與孫一奎為核心人物,其中,汪機融合李杲與朱震亨等醫(yī)家觀點,以朱震亨“陽有余陰不足論”為突破口,闡發(fā)“營衛(wèi)一氣”“參芪雙補”的思想,是固本培元誕生的關(guān)鍵。新安固本培元思想的出現(xiàn),既體現(xiàn)出對經(jīng)典理論的繼承,又為契合時代需求的發(fā)展與創(chuàng)新,。在對中醫(yī)特色理論的研究中,新的學術(shù)觀點與理論的產(chǎn)生是立足經(jīng)典創(chuàng)新發(fā)展的結(jié)果,流派研究當重視對其學術(shù)主張的闡發(fā),對于學派主張應當察其道而不泥其術(shù),不應固守或?qū)⑵鋬?nèi)涵及應用夸大與泛化,。本文對新安固本培元思想的研究,對于完善新安醫(yī)學研究、探索經(jīng)典與流派的傳承關(guān)系,、學派與中醫(yī)特色學說的形成發(fā)展規(guī)律等都具有一定的參考意義,。且其培護人體本元,扶正以祛邪的核心主張契合未來醫(yī)學的發(fā)展趨勢,對于提倡養(yǎng)生防病、治未病的當代亦具有較高的指導意義,。下一步可繼續(xù)開展以解決臨床需求為出發(fā)點而回歸于中醫(yī)經(jīng)典的基礎性研究,并采納現(xiàn)代醫(yī)學概念與診察技術(shù),結(jié)合當代人群特征,對固本培元核心理念的應用進行拓展,。...