你知道現(xiàn)在國(guó)民第一位的致死疾病是什么嗎？心臟??？白血病,？尿毒癥,？是這些疾病的哪一種？可不是你說的這些感覺很恐怖的疾病,，這種疾病你狠熟悉,，它叫中風(fēng),。想知道怎么預(yù)判中風(fēng)嗎？我們聽聽王隴德院士怎么說,？帶來(lái)的一個(gè)判定中風(fēng)“三步曲”
那么引起中風(fēng)的危險(xiǎn)因素都有什么呢？
中風(fēng)的8個(gè)危險(xiǎn)因素這8個(gè)危險(xiǎn)因素如果有3個(gè)以上,，那么就屬于中風(fēng)的高危人群,，需要到醫(yī)院進(jìn)行頸動(dòng)脈篩查或進(jìn)一步的檢查。 中風(fēng)一個(gè)主要的發(fā)生因素是頸動(dòng)脈狹窄,，引起腦部的血液供給減少，從而產(chǎn)生許許多多的癥狀,。頸動(dòng)脈在哪里,？伸出雙手，分別放在脖子兩側(cè),，可以摸到兩根血管的搏動(dòng),，這就是頸動(dòng)脈。頸動(dòng)脈篩查的方法非常簡(jiǎn)單,，主要就是做頸動(dòng)脈超聲,，檢查是無(wú)創(chuàng)的，費(fèi)用也不高,。
頸動(dòng)脈超聲下的斑塊
吸煙的人,，頸動(dòng)脈更容易長(zhǎng)斑塊,。據(jù)這項(xiàng)研究，吸煙者的斑塊患病率為36%,，明顯高于不吸煙者的28%,。吸煙和大量飲酒是催化斑塊生成的危險(xiǎn)因素之一。河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師朱翠玲表示,，香煙中的尼古丁可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的低密度脂蛋白增高,，使保護(hù)動(dòng)脈免于發(fā)生粥樣硬化的高密度脂蛋白降低，同時(shí)使血壓升高,，并導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生,。而大量飲酒不但可導(dǎo)致腦血流量減少，還可損害肝臟,，影響脂質(zhì)代謝,。高鹽,、高糖,、高油的“三高”飲食,，不僅會(huì)引起肥胖，還會(huì)增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn),，同時(shí),，可能引起血糖和胰島素水平增高，導(dǎo)致更多油脂沉積在血管壁上,，這些都會(huì)增加動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn),。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán),，幫助身體排出廢物,，增加血管彈性。而長(zhǎng)期的久坐不動(dòng)自然會(huì)影響液循環(huán),，導(dǎo)致血管內(nèi)垃圾堆積,，易形成粥樣硬化斑塊。北京地壇醫(yī)院骨科主任醫(yī)師張強(qiáng)指出,，久坐少動(dòng)者,，血液循環(huán)減緩，血液黏稠度增高,，心肌收縮乏力,，久而久之，動(dòng)脈硬化,、冠心病等都會(huì)伴隨而來(lái),。2019年2月,，美國(guó)麻省總醫(yī)院的研究人員發(fā)表在《自然》雜志上的一篇文章指出,，睡眠不足會(huì)增加炎癥細(xì)胞，這是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因,。研究人員表示,，大腦激素可以控制骨髓中炎癥細(xì)胞的產(chǎn)生，從而有助于保護(hù)血管免受損傷,。而這種抗炎機(jī)制受到睡眠的調(diào)節(jié),。如果經(jīng)常睡眠不足或者睡眠質(zhì)量不佳的話，這種機(jī)制就會(huì)失效,，增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn),。2019年,，一項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀》子刊《兒童與青少年健康》上的研究顯示,，肥胖青少年的動(dòng)脈血管，在十多歲時(shí)就已經(jīng)開始變得僵硬,。該研究長(zhǎng)期追蹤3423名兒童的肥胖趨勢(shì),，在受試者17歲時(shí),，研究人員評(píng)估了他們動(dòng)脈血管的僵硬程度。在調(diào)整性別,、血壓,、血脂、體重等變量后,，發(fā)現(xiàn)體脂總量與動(dòng)脈僵硬度呈正相關(guān),；進(jìn)一步分析肥胖趨勢(shì)變化，研究人員還發(fā)現(xiàn),，持續(xù)體脂過高的人群動(dòng)脈更為僵硬,。而動(dòng)脈僵硬度高是動(dòng)脈粥樣硬化一個(gè)明顯的信號(hào)，會(huì)增加心梗,、卒中發(fā)生率和心血管疾病死亡率,。
那如果形成頸動(dòng)脈斑塊,，可以縮小或者消除嗎,？答案是肯定的：只要在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持合理治療,，做治療性生活方式改變（TLC）,，部分斑塊可以縮小甚至完全消退。要想對(duì)動(dòng)脈斑塊進(jìn)行干預(yù)治療,，就要從斑塊發(fā)生的原因及過程入手,，在阻止斑塊生長(zhǎng)的同時(shí)，盡可能使其縮小,。
1,、降低血脂 血液中的脂肪在動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成中起著最為重要的作用，正是由于它的沉積導(dǎo)致了血管正常結(jié)構(gòu)的改變,，因此控制好血脂可以起到事半功倍的效果,。而合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)是調(diào)節(jié)血脂最有效的手段,，大多數(shù)人經(jīng)3-6個(gè)月的生活方式干預(yù)后,，血脂都會(huì)有明顯的下降。但如果仍不能得到有效控制,，就應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥幫助控制血脂,，研究證實(shí)：將血脂中的低密度脂蛋白控制在2.1mmol/L以下，即可以起到明顯阻止斑塊生長(zhǎng)及縮小斑塊的作用,。 2,、改變不良生活習(xí)慣 除此之外，要想實(shí)現(xiàn)斑塊縮小或逆轉(zhuǎn),，首先要改變不良生活習(xí)慣,，即控制飲食,、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng),、減輕體重,、戒煙限酒，這些措施是防止斑塊進(jìn)一步增長(zhǎng)或增多的有效方法,；（1）改變膳食結(jié)構(gòu) 通過生活方式評(píng)估可知目前張先生的膳食情況：主食偏多,，喜歡吃肉，蔬菜水果攝入較少,，豆制品偏少,，于是健康管理師建議張先生改變目前現(xiàn)有的膳食結(jié)構(gòu)，減少主食攝入量,、增加蔬菜水果攝入量,、增加豆制品攝入、減少肉尤其是肥肉的攝入,； （2）戒掉煙酒煙中的有害物質(zhì)對(duì)血管的損傷特別大,，而酒的主要成分乙醇經(jīng)代謝后產(chǎn)生的乙醛可以刺激血管擴(kuò)張，血壓即會(huì)有所下降,，這就是很多人所說的喝酒可以活血化瘀的原因,；但與些同時(shí)乙醛也會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮產(chǎn)生損傷，給脂肪沉積創(chuàng)造了機(jī)會(huì),，為動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成埋下了隱患,，所以有些人說喝酒可以軟化是完全錯(cuò)誤的，要阻止與延緩動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊,，必須戒除煙酒,。
（3）增加運(yùn)動(dòng)，尤其是有氧運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)全身各項(xiàng)生理活動(dòng),，達(dá)到降低體重,、調(diào)節(jié)血脂、增強(qiáng)血管收縮,、改善炎性體質(zhì)等等作用,，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊的形成起到阻斷作用。尤其是在阻止了脂肪進(jìn)入并沉積在血管內(nèi)皮中的同時(shí),，還會(huì)促進(jìn)脂肪向外的轉(zhuǎn)運(yùn),，對(duì)初起形成的軟斑塊可以起到一定的逆轉(zhuǎn)作用，因此每天堅(jiān)持30-45分鐘的有效運(yùn)動(dòng)非常重要,。所謂有效運(yùn)動(dòng)是指：運(yùn)動(dòng)中要做到持續(xù)出汗,，不必出大汗，后背發(fā)熱額頭微汗即為有效。
3,、積極控制血壓血糖 若患有高血壓或糖尿病,，還要積極合理的控制血壓血糖。高血壓和糖尿病都是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素,。高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90 mmHg以下,，如果耐受良好的話還可以降到130/80 mmHg以下。糖尿病患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下將血糖控制好,。4,、應(yīng)用他汀類藥物治療 他汀可以抑制膽固醇合成，降低血液中膽固醇水平,，從而防止斑塊的增長(zhǎng),。血液中膽固醇水平越低，斑塊就越不容易增長(zhǎng),。當(dāng)膽固醇低到一定程度時(shí),，部分患者的斑塊可以縮小。不過,，并不是所有發(fā)生頸動(dòng)脈斑塊的人都需要應(yīng)用他汀,。如果斑塊很大，使得頸動(dòng)脈出現(xiàn)明顯狹窄（堵塞血管超過50%）,，應(yīng)該及時(shí)接受他汀治療,。如果頸動(dòng)脈沒有明顯狹窄、或者僅出現(xiàn)輕度狹窄,，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下,，根據(jù)每個(gè)人的具體情況,、特別是膽固醇水平確定是否需要他汀治療,。不經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)、自行服藥的做法也是不對(duì)的,。
小編溫馨提示：
動(dòng)脈斑塊的形成不是一蹴而就,，而是長(zhǎng)期不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣累積而成的。很多人從十幾歲開始血管就加速了動(dòng)脈硬化的進(jìn)程,，對(duì)于還沒有三高和心腦血管疾病的人群,，提前找到心腦血管的危險(xiǎn)因素，提前干預(yù),，才能真正將心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)扼殺在萌芽之中,，真正遠(yuǎn)離心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)！無(wú)論你是處于動(dòng)脈硬化初期,，還是斑塊形成早期,，或者斑塊堵塞較嚴(yán)重。最好能提前做動(dòng)脈硬化的健康管理,，通過預(yù)測(cè)評(píng)估查找導(dǎo)致動(dòng)脈斑塊形成的原因（危險(xiǎn)因素）,，在專業(yè)醫(yī)生的干預(yù)指導(dǎo)下控制斑塊發(fā)展速度,，降低心腦血疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 文章部分內(nèi)容來(lái)源：健康時(shí)報(bào),、CCTV1《開講啦》 |
