第七節(jié)其他牙髓病①無(wú)自覺(jué)癥狀+牙冠變色,，呈暗黃色或灰色,，無(wú)光澤,。②牙髓活力測(cè)驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。③叩診正常,；X 線片顯示患牙根尖周無(wú)明顯異常。二,、牙髓鈣化髓石：游離或附著于髓腔側(cè)壁,；彌漫性鈣化：多在根管內(nèi)，髓腔閉鎖3.臨床表現(xiàn)：個(gè)別可有與體位相關(guān)的自發(fā)痛，也可沿三叉神經(jīng)分布區(qū)放射疼痛,；X 線示髓腔中有阻射的鈣化物或彌漫性阻射影像,。4.診斷要點(diǎn)：X 線片檢查作為較重要的診斷依據(jù)。詢問(wèn)有無(wú)外傷或氫氧化鈣治療史作為參考,。5.鑒別診斷：三叉神經(jīng)痛三,、牙內(nèi)吸收牙內(nèi)吸收的原因不明，多發(fā)生于受過(guò)外傷的牙齒,、再植牙及做過(guò)活髓切斷術(shù)或蓋髓術(shù)的牙齒,。X 線片顯示髓腔內(nèi)有局限性不規(guī)則的膨大透影區(qū)域，嚴(yán)重者可見(jiàn)吸收區(qū)穿通髓腔壁,，甚至出現(xiàn)牙根折斷線,。治療原則（1）徹底去除肉芽性牙髓組織。（2）根管治療,。（3）根管壁穿通者,，可顯微鏡下用MTA 修補(bǔ)后再做根管充填。（4）根管壁吸收嚴(yán)重,，硬組織破壞過(guò)多,，患牙松動(dòng)度大者應(yīng)予以拔除。第八節(jié)根尖周病（1） 根尖周膿腫（2） 骨膜下膿腫（3）粘膜下膿腫（1）開(kāi)髓引流（2）切開(kāi)排膿（3）安撫治療（4）調(diào)牙合磨改（5）消炎止痛2.急性漿液性根尖周炎的四種擴(kuò)散途徑：（1）通過(guò)根尖孔經(jīng)根管從齲洞排膿。（最理想）（2）通過(guò)牙周膜從齦溝或牙周袋排出,。（破壞最大）（3）通過(guò)骨髓腔突破骨膜,、粘膜或皮下向外排出。（最常見(jiàn)）（4）穿過(guò)上頜竇壁,。（最少見(jiàn)）（1）根尖膿腫與牙周膿腫的鑒別（周膿腫與牙槽膿腫鑒別）
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| | | | | | | 松動(dòng)較輕,，但也可十分松動(dòng)。治愈后牙齒可恢復(fù)穩(wěn)固 | | | | | | | | | 相對(duì)較長(zhǎng)。膿液從根尖周圍向粘膜排出約需 5~6 天 |
（二）,、慢性根尖周炎分類 ：（1）根尖周肉芽腫（2）慢性根尖周膿腫（3）根尖周囊腫（4）根尖周致密性骨炎根尖肉芽腫上皮細(xì)胞來(lái)源①M(fèi)alassez's 上皮剩余,。②瘺管口長(zhǎng)入的口腔粘膜上皮,。③ 深牙周袋內(nèi)口腔上皮增生而來(lái)。④呼吸道上皮(與上頜竇相通)三種根尖周病變 X 線鑒別
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