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“高粱之變,足生大丁”之我見(jiàn)

 學(xué)苑中醫(yī) 2021-08-28

中醫(yī)學(xué)苑


xyzych1988

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“高粱之變,,足生大丁”之我見(jiàn)


《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·生氣通天論》中的“高粱之變,足生大丁,受如持虛”,自唐·王冰首注后,歧義紛起,。王冰在《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》一書(shū)中,把“足”釋為“腳”,通俗明白。對(duì)此,宋·林億有異議,他在《新校正》中說(shuō):“丁生之處,不常于足,蓋謂高粱之變,饒生大丁,非偏著足也,。”林億釋“足”為虛詞,作“饒”解,即“多”也,。此注一出,后世醫(yī)家,、校注家爭(zhēng)論紛起,其主要爭(zhēng)論點(diǎn)在于對(duì)“足”字的理解,是實(shí)指還是虛詞決定了對(duì)經(jīng)文的理解不同,至今未有定論。


筆者認(rèn)為,“足生大丁”之“足”應(yīng)為實(shí)詞,即手足之足,經(jīng)文“高粱之變,足生大丁,受如持虛”就是痛風(fēng)急性發(fā)作的形象描述,不必作其他解釋,。以下試從三個(gè)方面加以說(shuō)明,。
首先,從中國(guó)語(yǔ)言文字的發(fā)展過(guò)程看,表示人體部位之詞,早在殷商時(shí)期就已固定,延續(xù)至今未變,如口、手,、目,、耳、足等,。先秦典籍中對(duì)“足”的使用甚多,均作名詞,可釋為“腳”,。如《尚書(shū)》的“跣弗視地,厥足用傷”,《論語(yǔ)》的“啟予足”“足躩如也……足蹜縮如有循”“刑罰不中,則民無(wú)所措手足”。
《內(nèi)經(jīng)》成書(shū)于戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期,作為醫(yī)學(xué)經(jīng)典,其語(yǔ)言簡(jiǎn)潔明了,絕少假借,。如《靈樞》曰:“委中以下,至足小趾旁,各六腧”,。“足”在《內(nèi)經(jīng)》中出現(xiàn)頻率甚高,皆指“腳”,別無(wú)他義,。
因此,從先秦典籍和《內(nèi)經(jīng)》本身對(duì)“足”的使用習(xí)慣和規(guī)律看,“足生大丁”之足應(yīng)該是實(shí)詞,即“腳”,。


其次,經(jīng)文的語(yǔ)序語(yǔ)氣解讀。
“高粱之變,足生大丁,受如持虛”是一個(gè)描述事實(shí)的肯定句式,?!白儭币话阌糜谕话l(fā)性改變,強(qiáng)調(diào)“突發(fā)性”而非“漸進(jìn)性”,如政變、兵變等,?!墩f(shuō)文》:“變”,更也”,改變、變化之意,?!兑住は缔o下》曰:“窮則變”,“變”代表事物起了本質(zhì)的改變?!端貑?wèn)·六微旨大論》曰:“成敗倚伏生乎動(dòng),動(dòng)而不已,則變作矣,?!边@里的“變”就是指本質(zhì)的改變。身體由常到病是質(zhì)變,“高粱之變”后邊緊跟著“變”的結(jié)果,即“足生大丁”,從語(yǔ)序語(yǔ)氣上看已無(wú)用虛詞修飾的必要,。經(jīng)文用“足”言其病發(fā)部位,“大丁”則形象地描繪了病變的特征,。
再次,從臨床上看,“高粱之變,足生大丁”符合痛風(fēng)急性發(fā)作的臨床特點(diǎn)。
從臨床上看,痛風(fēng)急性發(fā)作常常是突發(fā)性的,一般多發(fā)于足部,大腳趾和腳踝關(guān)節(jié)是好發(fā)部位,紅腫熱痛,狀如大丁,其發(fā)甚速,且與大量進(jìn)食膏粱相關(guān),。古人觀察到這一現(xiàn)象具有普發(fā)性和規(guī)律性,這才有了“高粱之變,足生大丁,受如持虛”這樣形象的描述,。總之,無(wú)論是從語(yǔ)言文字的發(fā)展,還是從經(jīng)文語(yǔ)義看,尤其著眼于臨床痛風(fēng)發(fā)作特點(diǎn),“高粱之變,足生大丁,受如持虛”描述了進(jìn)食膏粱厚味所引起的痛風(fēng)急性發(fā)作:丁生于足(腳),其發(fā)也速(突然),就像拿著一個(gè)空器皿盛物一樣(容易),僅此而已,。


· 作者簡(jiǎn)介 ·

彭建中,,男,北京中醫(yī)藥大學(xué)教授,、主任醫(yī)師,,博士研究生導(dǎo)師,北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥臨床傳承博士后流動(dòng)站指導(dǎo)老師,,北京市第四批老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承指導(dǎo)老師,,趙紹琴名家研究室負(fù)責(zé)人。

彭建中教授1968年畢業(yè)于河南南陽(yáng)中醫(yī)學(xué)校,。1978年考入河南中醫(yī)學(xué)院,。1983年應(yīng)屆考取北京中醫(yī)學(xué)院研究生,師從著名中醫(yī)學(xué)家任應(yīng)秋教授從事中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)研究,。1984年在全國(guó)中醫(yī)讀書(shū)知識(shí)競(jìng)賽中奪得第一名,,榮獲特等獎(jiǎng)。1986年獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,,留校任教,。1990年在北京人民大會(huì)堂拜師于著名中醫(yī)學(xué)家、三代御醫(yī)之后趙紹琴教授,,得其真?zhèn)?,成為其學(xué)術(shù)繼承人。臨床擅長(zhǎng)治療各類(lèi)慢性腎臟疾病,,療效顯著,。在大量臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上,總結(jié)師傳經(jīng)驗(yàn),,提出“慢性腎病非虛論”等一系列具有臨床指導(dǎo)意義的新理論,,并通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)得到了驗(yàn)證。編著《趙紹琴臨證驗(yàn)案精選》,,主編《中醫(yī)古今醫(yī)案精粹選評(píng)》,,參加編寫(xiě)和點(diǎn)校古今醫(yī)學(xué)著作20余部,發(fā)表論文50余篇?!堵阅I病新論》,、《趙紹琴教授辨治慢性腎病心法述要》、《運(yùn)用師傳經(jīng)驗(yàn)辨治慢性腎病的臨床體會(huì)》等是其代表作,。

張吉霞,,女,黑龍江人,。1987年畢業(yè)于原安徽淮北煤炭師范學(xué)院(現(xiàn)安徽淮北師范大學(xué))中文系,,獲文學(xué)學(xué)士學(xué)位。同年,,在北京煤炭工業(yè)學(xué)校任教學(xué)工作,。1988年考入中國(guó)政法大學(xué)法律系,1990年獲法學(xué)學(xué)士學(xué)位,。1991至今,,在中宣部辦公廳、研究室,、出版局、學(xué)習(xí)出版社工作,。2016年考入北京中醫(yī)藥大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),,大專(zhuān)學(xué)歷。2019年考入北京中醫(yī)大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院中醫(yī)專(zhuān)業(yè),,本科學(xué)歷,。2018年,拜北京中醫(yī)藥大學(xué)彭建中教授為師,。

一,、策劃主編圖書(shū)
1.中國(guó)古代小史叢書(shū),已出版22種,;
2.中國(guó)當(dāng)代小品文叢,,已出版9本;
3.中國(guó)原創(chuàng)動(dòng)漫叢書(shū),,出版49本,;
4.豆棚閑話系列叢書(shū),已出版8本,;
二,、個(gè)人作品
1.《青泥蓮花》(包括一個(gè)長(zhǎng)篇,四個(gè)中篇),,春風(fēng)文藝出版社出版
2.《鐵針度新人——編輯手記》(鐘叔河序),,中國(guó)長(zhǎng)安出版社出版
3.《江湖奇聞——杜騙新書(shū)》,山西古籍出版社出版
4.《世紀(jì)老人的話——張中行卷》,,遼寧教育出版社出版
5.《世紀(jì)老人的話——方成卷》,,遼寧教育出版社出版
6.《私家相冊(cè)——方成卷》,,湖南文藝出版社出版
7.《甲骨文道德經(jīng)譯評(píng)》,中國(guó)長(zhǎng)安出版社出版
8.《甲骨文道德經(jīng)》抄本,,中國(guó)長(zhǎng)安出版社出版
9.《貓咪團(tuán)團(tuán)學(xué)經(jīng)典》(五本)(兒童教育系列叢書(shū),,鐘叔河序),黑龍江少兒出版社出版
10.故事新編(小說(shuō))
《精衛(wèi)填?!贰独盍辍贰秳⑶帧?br style="max-width: 100%;box-sizing: border-box !important;overflow-wrap: break-word !important;">11.在《讀書(shū)》《中國(guó)圖書(shū)評(píng)論》《中國(guó)圖書(shū)商報(bào)》等期刊發(fā)表論文及書(shū)評(píng)等約十幾篇,,其中《日本卡通為何技高一籌》比較受業(yè)界重視。
三,、已完成未出版
1.《易經(jīng)小字典》
2.《論語(yǔ)小字典》
3.《我的貢比拉河》(小說(shuō))

學(xué)苑書(shū)友會(huì)

黃帝內(nèi)經(jīng)太素新校


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