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干姜半夏人參丸組成,，立方意義,，治療范圍，妊娠,，有半夏干姜散證,，而心下痞鞭，嘔吐不止,，加人參,。——《金匱要略》 【組成】干姜,、人參各4克,，半夏8克。上為細(xì)末,，以生姜汁,，及米糊為丸，一次服4克,。若改為湯劑,，可加生姜,，以水三合，煎一合,，去渣,。一日三次服。 【癥狀表現(xiàn)】原文：妊娠,，嘔吐不止,，干姜半夏人參丸主之。_ 補(bǔ)充：當(dāng)有脈微細(xì),，四肢微冷,，心下痞鞭之證。 【立方意義】本方證先因脾胃虛弱,，津液停蓄而為痰飲,，至妊娠二月之后，濁陰上沖,，痰,、食遂涌，故用干姜止寒,；人參補(bǔ)虛,；生姜治痰散逆（引張璐說(shuō)）。為丸,，以收緩緩補(bǔ)益之功,，用治虛寒妊娠家甚善（引魏玉璜說(shuō)）。合兩說(shuō)觀之,。足以闡明本方之意義矣,。 【治療范圍】以脾胃虛寒，嘔不止,，而心下痞鞭者為主兼見(jiàn)脈細(xì),，肢冷者。 【諸家經(jīng)驗(yàn)談】《橘窗書(shū)影》：安井仲平之妻,，年二十余,，產(chǎn)后胃中不和，時(shí)吐飲食,，羸瘦已極,，遂發(fā)大嘔吐，藥食不入,，脈微細(xì),，四肢微冷，口干燥，欲冷水,，醫(yī)束手，無(wú)如何,？余診之,作干姜半夏人參丸料,，煎而等冷，時(shí)時(shí)使飲一蛤許,，又以冷水送下烏梅丸,，藥始下咽，嘔吐止,，經(jīng)二三日,，啜稀粥，胃氣漸復(fù),，用前方月余,，愈而肥胖。 又：池田播磨守,，號(hào)萬(wàn)籟,，其妾年四十余，常有吐水之癖,，經(jīng)炎暑,，其病益甚，飲食不能進(jìn),，身體骨立,，心中熱疼，好飲冷水,，西醫(yī)五六輩療之,，更無(wú)效。余與半夏干姜人參丸料,，兼用烏梅丸嘔吐頓止,，心中熱疼日漸減少，飲食得以漸進(jìn),，萬(wàn)籟謝曰：余五十年來(lái),，誤信西醫(yī)，不知中醫(yī)之治,，有如是之速效者,，真不堪慚愧矣。 《方函口訣》：此方本治惡阻之丸方,，但今以丸料,，用于諸嘔吐不止，胃氣虛者,，有捷效,。 《溫知堂雜著》：此方不但治惡阻,，亦可運(yùn)用于諸病。余與暴瀉病之嘔吐不止者,，即得效,。 《幼幼新書(shū)》：本方加茯苓，蜜丸,。名人參丸,，治小兒，調(diào)中止痢,，去冷進(jìn)食,。 《圣惠方》：治妊惡阻，醋心,，胸中冷,，腹痛不能飲食，輒吐青黃汁,，用半夏丸（即本方,，三味等分，以地黃汁浸,，蒸餅為丸,，如梧桐子大），每服不計(jì)時(shí)候,，以粥飲下十丸,。 【諸家緒論】尤在涇：此益虛溫胃之法，為妊娠中虛而有寒飲者設(shè),。 又：妊娠之體,，精凝血聚，每多蘊(yùn)而成熱者,。按《外臺(tái)》方：青竹茹,、橘皮、半夏各五兩,，生姜,、茯苓各四兩，麥冬,、人參各三兩,，為治胃熱氣逆嘔吐之法，可補(bǔ)仲景之未備,。 編者按：尤氏所引外臺(tái)方,，即本方之加味方，對(duì)于脾胃不甚虛寒，而嘔逆者,，有大效,，學(xué)者須知用之。 又：按上方半夏,、干姜為散,，治脾胃虛寒嘔吐，此用半夏,、干姜為丸，同治脾胃虛寒證,。只因心下有虛痞之狀,，而加入人參，更用生姜汁,，則又兼有生姜半夏湯合方之意,，可知小半夏湯、生姜半夏湯,、半夏干姜散三方,，有共通互用之必要。然必確知病者系由脾胃虛寒而發(fā)生嘔吐之證,，即在妊娠,，亦須用之，若心下不見(jiàn)虛痞,，則有小半夏湯加茯龍肝法,。若眩暈心悸，有加茯苓法,。若蘊(yùn)熱在內(nèi),，有《外臺(tái)方》加味法，均可活用之也,。 干姜人參半夏丸 【憑證使用】慢性胃炎,，胃弛緩，妊娠惡阻,，由于脾胃虛寒者,。 【方藥歌訣】 干姜人參半夏丸，主治妊娠嘔不止,， 脾胃虛寒飲逆證,，健脾益氣止飲逆。 【組成】 干姜 人參各一兩（ 【用法】 上三味,，末之,，以生姜汁糊為丸，如梧桐子大，飲服十丸,，日三服,。 【臨證答疑】 1、怎樣理解干姜人參半夏丸方藥組成,？ 答：理解干姜人參半夏丸方藥組成,，溫中散寒藥如干姜，補(bǔ)中益氣藥如人參,，降逆和胃藥如半夏,，從方藥組成功效決定主治脾胃虛寒證，病證以濁氣上逆為主,，治療重在補(bǔ)虛降逆散寒,。 2、怎樣制作與服用干姜人參半夏丸,？ 答：張仲景設(shè)干姜人參半夏丸用法,，先將方藥研為細(xì)散狀，再以姜汁和藥粉,，調(diào)制為丸劑,，每次6～9g，每日分3服,。 3,、干姜人參半夏丸為何未用蜜調(diào)制？ 答：用丸劑治病,，若病證比較輕,，或病情比較緩，可以蜜調(diào)制方藥為丸劑,；若病證比較重,，或癥狀表現(xiàn)以嘔吐為主，可取姜汁以調(diào)和方藥為丸劑,，以使方藥更好地發(fā)揮降逆和胃作用,。 4、怎樣理解妊娠病證而用半夏,？ 答：根據(jù)中藥基本理論知識(shí),，在通常情況下辨治妊娠病證不用半夏。張仲景根據(jù)妊娠嘔吐而選用半夏,，以引導(dǎo)治病用藥不用半夏而不能達(dá)到最佳治療效果,，而運(yùn)用半夏必須做到中病即止，不可太過(guò),。 再則,，因干姜人參半夏丸中半夏為妊娠慎用藥,，并非為禁用藥，所以選擇半夏主治妊娠病證最好選用丸藥,，尤其是與人參相配伍,，既能增強(qiáng)治病作用，又能避免用半夏弊端,，從而達(dá)到緩緩攻邪而不損傷正氣,。 5、怎樣理解干姜人參半夏丸既用干姜又用生姜,？ 答：張仲景設(shè)干姜人參半夏丸主治妊娠病證以嘔吐不止為主,，又根據(jù)干姜與生姜主治功效基本相同，干姜偏于溫中散寒,，而生姜偏于降逆和胃,。張仲景既用干姜又用生姜含義有二：①用干姜、生姜既增強(qiáng)半夏溫中,，又增強(qiáng)半夏降逆和胃；②辨治妊娠病證而選用半夏,，用生姜既能制約半夏毒性,，又能增強(qiáng)方藥降逆作用。 6,、服用干姜人參半夏丸有何注意事項(xiàng),？ 答：服用干姜人參半夏丸主治妊娠病證，應(yīng)先以小量開(kāi)始,，并可因病證表現(xiàn)而漸漸加大用量,，達(dá)到治病目的為止。 再則,，運(yùn)用干姜人參半夏丸而非主治妊娠病證,，此用半夏則不必先以小量為始。 7,、怎樣合方應(yīng)用干姜人參半夏丸,？ 答：運(yùn)用干姜人參半夏丸，若以氣虛為主,，可與四君子湯合方應(yīng)用,；若以濁氣上逆為主，可與橘皮湯合方應(yīng)用,；若以寒為主,，可與理中丸或吳茱萸湯合方應(yīng)用等。 |
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來(lái)自： jr780425 > 《經(jīng)方解讀》
